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两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效分析

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  【摘 要】目的:分析两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效。方法:以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR(先天性巨结肠)患儿为研究对象。分为A组和B组,分别为27例与26例。A组给予赛肤润喷涂肛门护理,B组给予立灯照射肛周护理。对比两组的护理效果。结果:A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度为92.59%,显著高于B组的69.23%(P<0.05)。结论:为HSCR患儿术后行赛肤润喷涂肛门护理可缩短其护理时间,促进疾病康复,具有较佳的护理价值。
  【关键词】 肛门护理;先天性巨结肠;新生儿巨结肠术
  HSCR即直肠与结肠远端的肠管伴有持续性痉挛表现,使粪便瘀滞于结肠近端,导致肠肥厚或扩张等情况,是发病率较高的肠道畸形疾病[1]。临床中多通过腹腔镜手术治疗该病,可缓解患儿的疾病痛苦度,恢复其结肠功能。但術后并发症较多,需要对肛门进行科学护理,以确保手术疗效。研究中以在本院治疗的53例HSCR患儿为研究对象,旨在研究两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR患儿为研究对象,均经腹腔镜手术确诊。经伦理委员会直接审查,且得到批准。随机分为A组和B组,分别为27例与26例。A组中,男15例,女12例;年龄为3~4个月,平均(3.12±0.14)个月;其中常见型11例,短段型16例。B组中,男16例,女10例;年龄为2~4个月,平均(3.09±0.08)个月;其中常见型12例,短段型14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  A组给予赛肤润喷涂肛门护理:将赛肤润喷涂于患儿的肛门皮肤上,剂量为1~2滴,并用指尖按摩1min,以促进药物吸收,每日喷涂2次。
  B组给予立灯照射肛周护理:患儿便后使用温水清洗其臀部,使肛门充分暴露。使用碘伏棉球(0.25%)自上而下的擦干臀部,使用烤灯照射肛周皮肤,每日3~5次,每次20~30min,确保患儿肛周皮肤干燥。烤灯应与患儿肛门距离20~30cm,在进行照射时应使患儿双腿适度外展,并限制其双腿活动,防止烫伤。若肛周皮肤出现发红症状,应使用氧化锌软膏进行局部擦涂处理,每日擦涂3~5次。若患儿的肛周皮肤出现破溃症状,则应使用生长因子进行喷洒处理,并擦涂美宝湿润膏,同为每日3~5次。
  1.3 观察指标
  观察患儿的护理操作时间和住院时间等指标;利用自制主观感受量表评估家长的主观感受评分,包括舒适、安全与精力耗费等方面,满分均为4分,分数与主观感受度成正比;利用自制评价表评估家长的护理满意度,包括护理技能、专业性、护理态度和护理行为等,共60分,分为十分满意(>50分)、满意(40~50分)、基本满意(29~39分)和不满意(<29分)。
  1.4 统计学分析
  数据通过SPSS 16.0软件处理,相关指标与主观感受评分用(±s)表示,行t检验;护理满意度用%表示,行χ2检验。若P<0.05,则说明差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 护理操作时间和住院时间比较
  A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  2.2 家长的主观感受评分比较
  A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
  2.3 护理满意度比较
  A组的护理满意度为92.59%,显著高于B组的69.23%(P<0.05)。详见表3。
  3 讨论
  HSCR在小儿消化系统疾病中的发病率居于第二位,且多发病于男童[2]。目前,腹腔镜手术是其主要治疗手段,能够减少手术操作的干扰性,提高患儿对于手术治疗的耐受度。但术后患儿的肛门括约肌较为松弛,手术操作使其结肠组织的生理曲度发生变化,导致排便量少,但粪便稀薄与次数多等情况。加之新生儿的皮肤薄嫩,可能会出现肛周皮肤泛红、糜烂或脱皮等情况,增加其痛苦度[3]。因此,需要为该术后患儿行肛门护理。立灯照射是肛门护理的常用方式,其可确保肛周皮肤干燥,促进皮肤组织的愈合。但其照射时间长,需要制动患儿下肢,舒适度欠佳。赛肤润的药物成分是过氧化脂肪酸酯,其作为液体敷料含有植物固醇、亚油酸等人体所需成分,可于肛周皮肤处形成保护膜,避免尿液或是粪便浸渍皮肤,提高皮肤修复力[4]。喷涂赛肤润后,患儿可自由更换体位,可减少陪护人数,提高患儿舒适度。结果为:A组患儿的护理操作时间和住院时间均显著短于B组(P<0.05);A组患儿家长的各项主观感受评分均显著高于B组(P<0.05);A组的护理满意度(92.59%)显著高于B组(69.23%)(P<0.05)。与陈凤玲[5]等研究结果基本一致。
  综上所述,赛肤润喷涂肛门护理能够缩短HSCR患儿术后的治疗时间,且家长的护理满意度高。
  参考文献
  [1] 朱小春,黄华梅,葛午平,等.经肛门改良Soave术治疗新生儿幼婴先天性巨结肠临床研究[J].医学信息,2015,(44):64.
  [2] 高洁.新生儿先天性巨结肠经肛门SOAVE手术的护理配合[J].中国实用医药,2015,10(31):237-238.
  [3] 阳朋辉,刘笑容,赵珍珍,等.150例新生儿先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术的护理分析[J].继续医学教育,2015,28(11):136-137.
  [4] 陈旖旎,柯丽清.造口粉联合3M保护膜在小儿肛肠疾病术后肛周皮肤护理中的应用[J].福建医药杂志,2016,38(03):152-153.
  [5] 陈凤玲.新生儿巨结肠术后两种肛门护理方法的比较[J].世界临床医学,2017,11(19):143.
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