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急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析

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  【摘 要】 目的:分析急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法及效果。方法:从本院2016年1月至2018年12月接受的急診婴幼儿患儿中,抽取40例,随机将其分为对照组与观察组,均20例。对照组采用直刺法对股静脉进行抽血,观察组采用斜刺法进行抽血,观察两组患儿抽血情况和家长满意度情况。结果:观察组患儿一次穿刺成功率、家长满意度显著高于对照组(P<0.05);抽血后血肿发生率显著低于对照组(P<0.5),且抽血时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:在急诊婴幼儿股静脉穿刺抽血中采用斜刺法可有效降低抽血后血肿发生率,提高一次穿刺成功率和家长满意度,缩短抽血时间。
  【关键词】 急诊;婴幼儿;股静脉;直刺法抽血;斜刺法抽血;抽血情况
  【中图分类号】 R969.4  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-228-02
  急诊中婴幼儿采血主要选取股静脉采血,由于婴幼儿心智发育尚不成熟,且对于疼痛承受能力较差,在穿刺过程中常常哭闹、抵抗,给输液穿刺带来了极大的阻挠[1]。鉴于此,本研究研究对直刺法抽血和斜刺法抽血临床应用效果进行了对比分析,旨在提高一次穿刺成功率,降低穿刺给患儿带来的痛苦。具体报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 从本院2016年1月至2018年12月接受的急诊婴幼儿患儿中,抽取40例,随机将其分为对照组与观察组,均20例。对照组中,男婴11例,女婴9例,年龄0.5~1.9岁,平均年龄(1.2±0.7)岁。观察组中,男婴10例,女婴10例,年龄0.6~1.8岁,平均年龄(1.2±0.6)岁;两组基本资料比较结果P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法 对照组采用直刺法对股静脉进行抽血:操作者将左手食指中指并拢轻轻放置患儿腹股沟内侧1/3交界处,触摸到股动脉搏动后于搏动较为明显处内0.5cm处进行穿刺,左右确定穿刺点,右手持注射器采用垂直进针的方式进行穿刺,将针梗刺入约1/3-1/2后缓慢向上一边提针一边抽吸,待抽出血后停止提针操作,并使用左手将针栓固定,待抽够所需血量后,将棉签放置于穿刺部位并迅速将针拔出,轻轻按压棉签5min。
  观察组采用斜刺法进行抽血,穿刺点确定方法同上,对穿刺部位皮肤行常规消毒处理后左右确定穿刺点,右手将连接好的5cm注射器的头皮针以30°角进针,在皮下潜行0.5cm左右进入血管,待见到血流后停止进针,左手将针翼固定,右手抽血,待待抽够所需血量后,将棉签放置于穿刺部位并迅速将针拔出,轻轻按压棉签5min。
  1.3 观察指标 观察两种穿刺方法抽血情况(一次穿刺成功率、抽血时间、抽血后血肿情况)以及采用我院自制满意度调查表对两组患儿家长满意度进行调查,总分50分,>40分为非常满意、≥25分为满意、小于25分为不满意,总满意度=(非常满意+满意)÷n×100%。
  1.4 统计学方法 将本研究40例患儿抽血情况以及家长满意度纳入SPSS21.0中处理,计数资料:一次穿刺成功率、抽血后血肿情况和满意度使用(%)表示,采用x2对比检验;计量资料抽血时间使用(x±s)表示,采用t对比检验,当P<0.05是表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患儿抽血情况对比 由下表1分析可见,观察组一次穿刺成功率90.00%显著高于对照组60.00%,抽血后血肿发生率5.00%显著低于对照组30.00%,且抽血时间较对照组更短,组间比较结果P<0.05。
  2.2 两组患儿家长满意度对比 对照组家长满意度分别为:非常满意6例、满意7例、不满意7例,总满意度65.00%(13/20例);观察组家长满意度分别为:非常满意9例、满意9例、不满意2例,总满意度90.00%(18/20例);观察组家长总满意度90.00%显著高于对照组65.00%,x2=17.921,P=0.000;组间比较结果P<0.05。
  3 讨论
  血常规检验项目是医学检验的重要指标,通过对血液各种不同功能细胞的数量、形态、分布等的变化作为临床诊断的依据,是疾病常用的辅助诊断手段,对多种疾病临床诊断具有重要的价值,静脉采血是通过在肘部、手背、股静脉等部位的静脉血液进行采集。由于股静脉位置较为特殊,传统直针头无法随意弯曲,只能进行垂直穿刺,且针头不易观察回血情况,以及采用注射器抽血操作不便等使得抽血操作的稳定性和灵活性受到了极大的影响,退针时容易使针头从血管内滑脱,导致穿刺失败需再次穿刺,对患儿血管、皮肤等带来再次损伤,给患儿带来痛苦的同时及其容易引起家长的不满[2]。
  李敏[3]等人在研究中对股静脉穿刺方法进行了对比研究,发现采用斜刺法能够有效降低血肿、瘀血情况的发生,且血液标本质量更高。本研究中分别对婴幼儿应用直刺法和斜刺法对股静脉采血效果进行了分析,发现采用斜刺法可以有效提高一次穿刺成功率和家长满意度,降低抽血后血肿情况的发生,缩短抽血时间。斜刺穿刺法是采用头皮针作为穿刺针头,可有有效避免传统直针头所遇到的困难,手持头皮针针头较直针头更加灵活,其硅胶管透明便于对回血情况的观察,采用斜刺法炎静脉走向倾斜穿刺更容易刺入血管,操作简单无需特别固定,可随意抽取足够血量,可有效提高一次穿刺成功率,从而减少穿刺对患儿带来的伤害,缩短抽血时间,家长更容易接受。
  综上所述,在急诊婴幼儿股静脉抽血中采用斜刺法可有效缩短采血时间、提高抽血效率和一次穿刺成功率,是安全有效的采血方案,值得在临床中推广。
  参考文献
  [1] 彭惠兰. 改良新生儿股静脉穿刺采血方法的应用分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2016, 15(5):166-167.
  [2] 兰红. 新生儿股静脉穿刺采血方法的临床研究[J]. 中国当代医药, 2017, 24(1):156-158.
  [3] 李敏. 两种穿刺方法在新生儿股静脉采血中的应用对比[J]. 国际护理学杂志, 2017, 09(6):955-956.
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