胸外科临床教学中的两种方法的体会
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摘 要：医学是培养专业的医学人才的重要专业，目前社会对高素质、高能力的医学人才的需求量很大，胸外科是医学教育中的重要组成部分，在胸外科教学过程中必须要加强对临床教学的重视，培养学生的综合性思维，以提高学生的综合能力水平。本文对胸外科临床教学过程中的两种不同的教学方法进行对比分析，旨在选择最适合的教学方法。
关键词：胸外科临床教学 医学教学 传统教学方法 PBL教学方法
引言
在胸外科临床教学过程中，必须要培养学生的创新思维，让学生形成全面、系统的医学逻辑思维能力，为以后的临床工作奠定坚实基础。PBL教学法为胸外科临床教学提供了支持，可以将传统教学方法和新的教学方法综合利用起来，让胸外科临床教育变得更科学，效率更高。[1]
一、传统教学方法和PBL教学方法的利弊
1.传统教学方法
我国传统的教学方法是以理论化教学教学为主的，教师在课堂上占主导地位，学生被动接受知识，传统教学可以看做是解答问题式教学，虽然在课堂上也有教学问题被提出，但是解决问题的主要力量还是教师，由教师将课堂问题提出来，再引导学生去解决问题，整个过程中学生的积极性受到极大地限制，学生没有进行思考，得到的知识量也是有限的。另外，胸外科临床教学过程中面临的主要问题是很多学生的基础不扎实，当教学过程中遇到一些比较抽象的知识点时，基础比较薄弱的学生就很难理解到其中的要点，这对学生的进一步学习有极大影响，降低了学生在课堂上的参与意识，久而久之，影響胸外科教学效率。另外，传统的教学方法将大量时间放在课堂上，忽视了课后临床教学以及实践教学的重要性，让课堂理论教学与临床实践联系不紧密。因为胸外科是一门实践性很强的学科，在进行临床实践的时候，都必须要建立在学习各种基础医学知识的基础之上。除了应对考试以外，学生必须要学会对解剖知识进行应用，临床实践才是检验一个学生掌握知识的程度和能力的重要标准，但目前很多教师在开展教学的时候没有将解剖临床教学与理论化教育结合起来，没有培养学生的临床思维。[2]
2.PBL教学方法
PBL教学方法是以问题为导向的一种全新的教学方法，以小组为单位，将学生分成不同的小组，在教师的参与下，围绕着一个具体病例的诊治报告进行讨论的过程。这种教学方法集中体现了构建主义学习和教学理念，以问题为中心，让学生围绕各种问题展开讨论式学习。该方法一经创立就受到教育界的广泛好评，在胸外科临床教学中加以应用，也能促进胸外科教学水平不断提升。
PBL教学模式从上世纪六十年代开始一直在全世界广泛传播，九十年代开始在我国一些学校开始试行，经过十几年，该方法虽然在一些学校中被应用，但是还没有广泛推广，说明这种方法也有一定的局限性。虽然传统的理论化教学有一定弊端，但是它依旧是不可替代的，传统教学方法可以让学生比较系统地接受各种知识，可以具有更加扎实、牢固的基础知识体系，在以后的临床工作中，这些知识的应用更加重要，而且学生利用这些知识也能更加全面、准确地处理临床问题。PBL教学模式克服了传统教学方法的弊端，由教师或者学生设计并提出问题，学生再围绕这些问题去思考，去查找资料、寻找答案、解决问题，这就充分调动了学生的能动性、主动性，让学生的学习情绪更高张，更自觉。但是这种教学方法所需的师资力量要求较高，而且需要其他的信息化教学设备，所以增加了教学设备成本，而且也存在一些风险，比如有的学生会遗留较多问题，自己解决不了的问题太多。加上PBL教学需要一大批训练有素的教师队伍、专门的教材、大量教学设备、良好的班风，受限于这些因素，这也是这种教学方法至今在我国的学校中未曾普及起来的原因。
为了适应我国的教育实情，结合医学院的实际情况，可以将两种方法结合起来，取长补短。
二、胸外科临床教学模式
在医学院教学过程中，传统的见习课程也比较多，但是这种见习产生的效果不明显，因为传统见习课是将大课程分为小课堂，以教师为主，由教师带领学生查看病人的情况，进行体格检查，然后再由教师来分析病例，得出诊疗措施。对此，可以保留一些传统教学模式中的方法，并且将PBL教学模式融入进去，让学生在实践练习的时候得到真正的锻炼。比如按照大纲教材的教学要求，在实践教育的时候，多准备一些病例，教师首先将下一节课要教学的内容告知学生，学生自行对病例进行分析，设计一些问题，然后再通过各种途径去查找资料，找到这些疾病的共同点、不同点，以及诊断鉴别的要点。真正实习的时候由学生采集病史，对病人进行体格检查，也由学生提出诊疗措施。整个过程结束之后，安排每个小组的一名同学来总结和归纳，这种教学方法的精髓在于可以发挥问题对学生的督促作用，最大限度地调动学生的积极性和主动性。[3]
当然，在教学过程中依旧有课堂教学的时间，课堂教学还是可以以知识传授为主，由教师给学生系统地讲解知识，帮助学生建立系统性的知识体系，实践课程上就可以充分利用PBL教学模式的要点，同时，要加强医院与学校的合作，让学生真正走到医院，接触真实的案例，并且可以让医院的一些经验比较丰富的医生来带学生，给学生讲解临床工作的问题与处理方法，这样不仅培养了学生的理论学术性，让学生全面系统地学习这些理论知识，还能帮助学生培养独立思考和解决问题的能力，学生设计的问题也会更周密，回答问题更科学，最终不断提高学生的综合能力水平。
结语
综上所述，胸外科临床教学是医学教育中的重要内容，由于医学是一门比较特殊的学科，需要临床实践，所以在教育过程中，不能一味地按照传统的教学方法给学生传授理论知识，而是要给学生更多实践练习的机会，让学生在实践过程中获得更多的知识。将传统理论化教学与PBL教学模式结合起来，可以更好地培养学生的主观能动性，让学生的临床实践能力不断提升。
参考文献
[1]吴蔚，姜恒.胸外科临床教学中两种方法的体会[J].局解手术学杂志，2004（6）：405-405
[2]刘瑜，谢德耀.胸外科临床教学中以问题为基础教学模式的实践探索[J].医学信息，2016（6）：103-104
[3]臧东钰，李福智.PBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用[J].解剖科学进展，2014（4）：397-398
作者简介
徐荣（1989.10—），女，汉族，云南省昭通市人，助理实验师，本科学位，主要研究方向：临床医学外科学实验。
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