一种按压式医疗纱布罐的研究
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[摘要] 目的 对比分析临床医务工作者现对本研究团队所创新的按压式医疗纱布罐的满意度和实用性，并总结分析结果，为所制作的实物符合临床使用标准提供参考依据。方法 该研究采用发放自编调查问卷和面对面访谈法，调研某些地区部分三级甲等医院的临床医务工作者，共计65名。结果 首次调研的调研对象中，较多数调研对象对于该医疗纱布罐持认可态度，认为其可以减轻护士的劳动强度且使用时保证无菌者占83%，认为按压式体积太大者占50%，认为认为按压式不方便清洁消毒者占33%;二次调研的调研对象，对该医疗纱布罐普遍认可，认为按压式较之前更方便的占91%，认为按压式便于清洁消毒者占76%。结论 通过两次调研，可知从理论上分析该医疗纱布罐在各方面均可以满足临床使用要求，为保证其适用于临床，该研究小组后续跟踪调查，尽可能制作出实物并调研医务工作者的接受度与满意度。
[关键词] 按压式;纱布罐;无菌
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0169-03
随着我国向创新型社会的转变，培养具备创新创业思维、创新创业精神、创新创业能力的复合型人才成为了高校人才培养的主旋律。《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》（国办发[2015]36号），对高校大学生创新创业教育提出了明确要求。护理创新的目的就是要实践于临床，现如今临床上的护理操作是否严格遵循无菌原则被越来越多的人关注，有研究认为手术室医务人员对于手卫生的执行程度能很大程度反映出其是否有牢固的无菌观念[1]。此外越来越多的人重视医疗机构环境的清洁和消毒，有研究认为严格执行医疗机构环境的清洁和消毒是必不可少的[2]。为进一步契合医疗机构对清洁、无菌、消毒等需求以及减轻护士的工作强度，使医疗纱布罐更适用于临床医务工作者操作，鼓励并启发该研究小组成员创新出按压式医疗纱布罐。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 调研基地 该研究团队随机选择辽宁省、河南省、山西省共6所三级甲等医院作为调查基地，科室包括神经外科、儿科、急诊科、供应室、手术室、心内科、胸外科等7个科室。
1.1.2 医务工作者 该研究的对象为护理部主任、护士长、带教护士、普通护士、实习护士、副主任医师等人员，共65名。
1.2 研究方法
1.2.1 文献调研 通过查阅文献和两次访谈结果共形成两份自编调查问卷。
1.2.2 问卷调研 该次调研共进行了两次
①该研究团队从按压式医疗纱布罐无菌，认可度、方便省力性、实用性、清洁消毒等5个方面形成了自编调查问卷并发放（包括电子版和纸版），共发放50份，回收48份，有效率为96%。
②进一步改进后，该研究团队从按压式医疗纱布罐认可度、方便省力性、实用性和清洁消毒等4个方面形成自编调查问卷并发放，共发放45份，回收43份，有效率为95.5%。
1.2.3 访谈法 运用访谈法共进行了两次调研。
①该研究团队采用面对面访谈法依据访谈提纲中的按压式医疗纱布罐形状外观是否适用于临床、是否具有临床应用价值、按压式医疗纱布罐是否比原纱布罐方便省力、在使用按压式医疗纱布罐能否保证无菌操作、是否能进行彻底的清解消毒等5个方面的问题对调研对象进行访谈，共访谈6名，形成访谈报告6份。
②进一步改进后，该研究团队针对改进后的按压式医疗纱布罐形状外观是否适用于临床与是否能彻底的清洁消毒两个方面对调研对象进行访谈，共访谈8名，形成访谈报告8份。
2 结果
主要是收集和分析调研对象对现有的医疗纱布罐的创新建议以及对该小组成员创新的按压式医疗纱布罐的认识和各方面的改进建议，得到了调研对象针对按压式医疗纱布罐在使用过程中的便捷无菌、清洁消毒、外观以及临床实用性等方面的认可和改进建议。
（1）通过发放调查问卷收集调研对象对按压式医疗纱布罐的认可以及改进建议。调研对象对按压式医疗纱布罐的认可度统计，见表1;调研对象对按压式医疗纱布罐的实用性的认可度统计，见表2。
①调研对象对按压式医疗纱布罐使用过程中严格遵循无菌原则方面予以肯定。绝大多数调研对象认为按压式医疗纱布罐的使用更加方便省力。
②绝大多数调研对象对按压式医疗纱布罐的外观创新、内部布局创新和操作创新等方面持认可态度，但是认为按压技术缺乏创新。
③绝大多数调研对象认为按压式医疗纱布罐的清洁消毒较现用的医疗纱布罐更困难，更繁琐。
（2）通过面对面的访谈得到调研对象对按压式医疗纱布罐的认可以及改进建议。对调研对象进行访谈的结果统计，见表3。
①调研对象对按压式医疗纱布罐在临床使用过程中的省力、保证物品无菌和外壳重复使用等方面均予以肯定。
②调研对象对按压式医疗纱布罐的清洁消毒方面提出了质疑，认为按压式医疗纱布罐由于存在内罐和外壳两部分，以及还有杠杆装置，难以完成彻底的清洁消毒。
③由调研对象反映，现用的医疗纱布缸规格基本上是直径12 cm、14 cm、16 cm，厚度0.8 mm，材质是不锈钢304。反观该研究小组的按压式医疗纱布罐運用不锈钢内罐和塑料外壳来降低成本。此外，按钮部分为杠杆装置的一部分为不锈钢材质，为了提高使用者的舒适度采用塑料包裹。
④绝大多数的调研对象认为创新后的按压式医疗纱布罐体积过大，罐体较高，会给临床医疗工作者实际操作带来不便。
为了了解临床医疗工作者对该研究小组改进后的按压式医疗纱布罐的认可度和满意度，该研究小组又进行了一次调研，主要针对的是按压式医疗纱布罐的外观实用性和是否便于清洁消毒。 （3）通过发放调查问卷收集分析调研对象对改进后的按压式医疗纱布罐的认可度和建议。调研对象对按压式医疗纱布罐实用性的认可度统计，见表4。
①改进后的按压式医疗纱布罐相较现用的医疗纱布罐更加的方便省力方面基本上得到了调研对象的普遍认同。
②绝大多数调研对象对改进后的按压式医疗纱布罐的临床实用性持认可态度。
③改进后的按压式医疗纱布罐在方便清洁消毒方面的完善效果显著，此次调查中得到了调研对象广泛认可。
（4）通过面对面的访谈了解调研对象对改进后的按压式医疗纱布罐的认可度和建议。对调研对象进行访谈的结果统计，见表5。
①绝大多数的调研对象对改进后的按压式医疗纱布罐的外观创新性以及外观的实用性给予了认可。
②调研对象普遍认为改进后的按压式医疗纱布罐使用时更加省力，同时给医疗工作者提供了便利。
③经过改进，按压式医疗纱布罐的清洁消毒方面也得到了大多数调研对象的认可。
对比两次调研报告中对按压式医疗纱布罐的认可度、实用性以及访谈结果的数据，并且针对两次调查问卷及面对面访谈的反馈信息进行对比分析，可以直观地看出按压式医疗纱布罐的使用无菌得到了广泛认可。首次调研中，按压式医疗纱布罐的外观不认可者占25%。技术创新方面的不认可者占42%，所占比例高过了认可者所占比例。认为按压式医疗纱布罐在使用过程中没有更加方便省力的调研对象占25%。33%的调研对象认为无法做到完全的清洁消毒。约30%的调研对象对本小组的创新产品的创新性有异议。针对上述的5个方面，该小组成员多次集中讨论，并对按压式医疗纱布罐进行了改进，并再一次向临床医疗工作者调研。二次调研分析可见，在外观创新方面的不认可者相较第一次调研的大大减少，仅占7%。认为较临床现用的医疗纱布罐体积较大。在技术创新方面的不认可者较第一次调研的减少，仅占15%。3%的调研对象认为没有原来的便捷省力。11%的调研对象认为按压式无法做到彻底清解消毒。
3 讨论
3.1 调研对象中普遍对本次创新的按压式医疗纱布罐关于是否符合无菌原则，持认可态度
医疗纱布罐在临床上使用时是否能做到遵循无菌原则，是医疗工作者普遍关心的问题，有专利提出以密闭的方式保证换药缸或换药包的无菌，对临床工作者的操作要求严格[3-4]。该研究小组同样对医疗纱布罐在使用无菌方面做出改进，按压的方式打开纱布罐的罐盖，避免了临床操作者双手对无菌纱布的污染，同时扩大了操作空间。该研究小组两次调研中关于按压式医疗纱布罐使用过程的无菌得到了普遍认可，该研究小组决定继续延用。
3.2 绝大多数调研对象中对本次创新的按压式医疗纱布罐的体积形状是否适用于临床操作，持认可态度
根据向调研对象了解临床使用的医疗纱布罐，得到现用的医疗纱布罐规格基本上是直径12 cm、14 cm、16 cm，厚度0.8 mm，材质是不锈钢304。本研究小组此次创新的按压式医疗纱布罐直径在16 cm以下，解决了占地面积大的问题。对于创新后按压式医疗纱布罐的高度在协调内罐容积与杠杆装置的位置后也做出了改变，更加趋向于现用医疗纱布罐的高度。
3.3 调研对象中普遍对本次创新的按压式医疗纱布罐的总体造价以及材料选择，持认可态度
越来越多的人认为无菌物品的材质与质量好坏都对护理操作有影响，有研究表明护理质量控制与护理差错率之间的正性关系[5]。由调研对象反映，现在临床上使用的医疗纱布罐仍然选用不锈钢材质，相对造价高昂，而且操作时容易污染。该研究小组创新的按压式医疗纱布罐设计了内罐和外壳，内罐仍然选用耐腐蚀的不锈钢材质，外罐是为了保护杠杆装置和维持内罐无菌，可以选用造价低的塑料，且整体上的设计减少了护理人员失误几率。
3.4 调研对象中绝大多数对本次创新的按压式医疗纱布罐关于使用方便省力方面，持认可态度
现在临床操作中，医疗工作者在打开纱布罐罐盖的时候，仍然需要操作者的手近距离的接近无菌区域，污染几率较大，且对操作者双手操作要求高，该研究小组创新的的医疗纱布罐的按压设计解放了护士的双手。此外，现在国家和相关的机构为了降低临床护士的工作强度已经提出了优质护理、人文关怀等概念，该研究小组对医疗纱布罐的创新紧紧贴合了这些理念。
3.5 调研对象中普遍对本次创新的按压式医疗纱布罐关于清洁消毒方面是否适用于临床，持认可态度
医疗纱布罐的在临床上是否便于清洁消毒，是医务工作者普遍关心的问题，有研究表明临床上医疗废弃用物的消毒处理因方式不同效果也有差异[6-7]。该研究小组在两次调研中均着重的调查了按压式医疗纱布罐的在临床上是否便于清洁消毒. 可以得到医疗纱布罐分内罐与外壳材质不同的两部分，拆开后可分别采用不同消毒方式消毒，保证消毒彻底，可以重复使用。
4 小結
综上所述，该研究团队创新后的医疗纱布罐即按压式医疗纱布罐，经过多次改动和完善后目前已得到了绝大多数调研对象的认可，针对创新性的再次改进和完善给出了中肯的意见和建议，该研究团队将会汇总和分析每个研究对象对按压式医疗纱布罐拟做成临床适用的实物，并坚持跟踪调查，若在临床应用中发现了问题，本研究小组将进一步对其完善。
[参考文献]
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[4] 中国人民解放军第四军医大学.一种无菌换药包[P].2015-09-30.
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[6] 高玉华，邱素红，陈严伟，等.两种清洁消毒方法对医疗废弃物容器清洁消毒效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014（21）：5429-5431.
[7] 任聪.树立牢固的无菌观念的几点建议[J].医药前沿，2017（6）：373-374.
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