全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

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　　摘要：目的 分析对比在老年股骨颈骨折治疗过程中应用全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床疗效。方法 选择本院收治的股骨颈骨折患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组实施半髋关节置换术，观察组实施全髋关节置换术，对比两组患者并发症发生率以及相关指标。结果 观察组患者相关指标和对照组相比较具有显著差异，并发症发生率低于对照组，组间数据对比差异显著，P均<0.05。结论 在老年股骨颈骨折治疗过程中采取全髋关节置换术进行治疗，效果更佳显著，具有较高的临床应用价值，值得推广。
　　关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；疗效
　　【中图分类号】683 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-029-02
　　老年股骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型，针对此类疾病大多采取合适的手术治疗措施。股骨颈骨折手术治疗措施作为临床骨科的持续热点，确定最佳治疗方案对降低患者病死率具有重要意义，老年髋部骨折会导致残疾率、死亡率进一步增加，对患者活动和生活质量具有严重影响，目前针对此类疾病临床广泛应用的治疗措施为全髋关节置换术以及半髋关节置换术，本文研究实验以92例股骨颈骨折患者为例，分析探讨在其治疗期间应用全髋关节和半髋关节置换术的临床效果，现在分析如下[1]。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年6月-2019年1月本院采取老年股骨颈骨折患者92例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，采用随机数表法将其分为对照组和观察组组，两组患者各46例。其中对照组男32例，女14例，年龄为64-73岁之间，平均年龄（68.50±3.77）岁；观察组患者男31例，女15例，年龄为62-75岁，平均年龄（68.50±3.84）岁，对比两组患者年龄、性别、合并症等基线资料均衡可比（P>0.05），且所有患者均符合此次研究相关诊断标准，并知情同意[2]。
　　1.2方法
　　观察组患者采取全髋关节置换术进行治疗，手术治疗前，指导患者采取侧卧位，由手术操作医生进行常规消毒、铺巾，手术入路选择髋关节后外侧，钝性切开臀大肌，切断外旋短肌并牵向内侧，充分显露关节囊，T型切开暴露股骨颈后截骨，取出股骨头，安装合适的假体进行复位，确证无误后，冲洗创面，缝合切口[3]。
　　对照组患者采取半髋关节置换术进行治疗，手术流程与全髋关节置换术大致相似，患者选择体位、麻醉、入路方式均和观察组一致，进行股骨颈截骨以后直接进行股骨扩髓，放置合适的假体，髋关节形态恢复后进行关节腔清洗，切口缝合[4]。
　　1.3观察指标
　　对比患者肢体活动功能、疼痛评分、髋关节恢复时间、关节功能恢复情况、等指标情况。统计患者并发症发生率（髋部疼痛、切口感染、深静脉血栓、假体松动）。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS23.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P<0.05有统计学意义。
　　2结果
　　2.1对比两组患者相关指标
　　观察组患者肢体活动功能、疼痛评分、髋关节恢复时间、关节功能恢复情况、等指标和对照组相比较具有明显优势，两者组间数据对比差异显著，且具有统计学意义，P<0.05
　　2.2对比并发症发生率
　　观察组患者并发症发生率为4.34%，对照组为19.56%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组患者数据对比差异显著，P<0.05
　　3讨论
　　股骨颈骨折大多是由于患者股骨头以及股骨头基底部之间位置出现骨折的疾病类型，具有较高的发生率，由于股骨颈解剖结构特殊，在患者手术治疗期间股骨颈部位需要承受较大的剪切力，而且由于骨间血管孔密布，老年患者机体功能衰减，存在不同程度的骨质疏松症状，因此老年患者在外力作用下，即可发生经股骨颈骨折，而且还会破坏股骨头血供。采取传统治疗措施大多会出现股骨头坏死等不良现象，并发症发生率较高，对于患者功能恢复具有不良影响，患者需要长期卧床，可能会出现坠积性肺炎、壓力性溃疡、尿系统感染等并发症。随着医疗技术的不断发展，针对股骨颈骨折患者大多采取有效的手术治疗，其中应用比较广泛的治疗操作为人工髋关节置换术，具有一定的临床应用效果，患者在手术治疗后下床时间早，并发症发生率较少，但是针对不同的患者情况，需要选择不同的手术操作方式[5]。
　　本文研究数据表示，观察组患者手术相关指标和对照组相比较具有明显差异，术后并发症发生率低于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，研究结果充分表示在老年股骨颈骨折治疗过程中采用全髋关节置换术具有显著的临床效果，并发症发生率低对促进患者术后康复具有积极作用，分析原因如下：①全髋关节置换术在操作后，存在术后并发症较低，患者关节恢复情况较好的优势，但是运用半髋关节置换术有利于缩短患者手术操作时间，对降低患者术中病具有积极影响，因此在操作过程中需要根据患者实际情况选择合理的手术操作方式[6]。②本次研究实验结果还表示，全髋关节置换术在手术治疗期间能够有效实施髋臼和股骨头假体的高匹配性，有利于改善患者手术治疗后的髋关节稳定性，能够有效减少髋部疼痛、假体松动等并发症发生率，对提高人工关节寿命具有积极影响，能够缩短患者恢复时间，对减少手术操作对患者产生的创伤具有积极影响，有利于促进患者病情快速康复[7]。
　　综上所述，针对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术其治疗效果比较理想，和半髋关节置换术相比较具有明显优势，能够严格把握患者手术适应症，具有显著的临床价值，且并发症发生率较低，是一种有效性和安全性较高的治疗措施，具有理想的临床应用价值，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]吴斌，林明侠，沈宁江，等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2019，35（05）：1099-1101.
　　[2]宋君涛.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果探讨[J].首都食品与医药，2019，26（05）：38.
　　[3]李纯勇.人工全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的应用价值[J].当代医学，2019，25（03）：7-9.
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　　[7]李如环，蒋文英.分析全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（03）：232+234.
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