健康教育在护理综合实训教学中的应用研究
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摘 要：本文探讨健康教育在护理综合实训教学中的应用方法及其效果。选取我校中职护理三年级学生，采用选定案例设置情境，将学生分组，以分角色扮演的教学方法，强化训练学生的健康教育技能。
关键词：健康教育;护理实训;教学
【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2019）03B-0032-03
健康教育是护士针对护理对象的生理、心理、社会适应能力等进行有计划、有目的、全面系统的教育活动，以提高护理对象自我保健和自我护理能力，达到促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦的目的。护理综合实训是护生在掌握基本护理技能的基础上，结合临床各专科的具体案例，为患者实施个体化的整体护理，是培养护生实践能力的重要途径，是进入临床实习前的强化训练。护理工作中，患者从入院开始即要进行健康教育。教育什么内容？如何教育？是整体护理遇到的首要问题。护理人员普遍重视技能操作，忽视健康教育，而护生通过见习初步接触临床，处于学习阶段，可塑性较强。我校近两年在护理综合实训教学中，加强对学生健康教育能力的培养，将健康教育贯穿于护理操作全过程，体现以人为本的护理理念。
一、教学对象
教学对象为我校三年级护理中职学生，两个班级98名学生，女生88名，男生10名，平均年龄（17.93±0.54）岁。学生已经学习了护理礼仪、人际沟通、职业道德与素养等人文课程，完成了基础护理技术的学习，内科护理学、外科护理学等专业课程正在同步学习。
二、教学方法
（一）选定案例，设置情境
护理综合实训教学前四周，护理学教师与内外妇儿各专业课教师集体备课，以护理基本技能训练为主导，结合各科的典型病例，设计8个综合实训教学案例。每个案例设置若干仿真情境，要求学生掌握不同情境下的健康教育。现选定内科教学案例如下：
李某，男，70岁，因“咳嗽咳痰伴发热四天”入院。患者四天前受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰，量多不易咳出，有畏寒发热，体温最高39.5℃，自服退热药消炎药效果不佳。今来我院诊治。既往高血压病史，最高血压160/100mmHg，服用洛丁新、氨氯地平等降压药，无其他疾病史，无药物过敏史。吸烟史30年，1包/天，不饮酒，对疾病知识不了解。体格检查：T38.3℃，P92次/分钟，R18次/分钟，BP130/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，自动体位。听诊两下肺湿啰音，余正常。实验室检查：血常规WBC14.3×109/L，N 90%。胸片检查：提示“两下肺炎”。诊断：两下肺炎、高血压病2级（高危）。
设置情境①患者李某拟“两下肺炎，高血压病2级（高危）”，上午9时入院。医嘱予“生理盐水500ml+青霉素800万单位”静脉输液bid，测血压q6h，三大常规。情境②14：00患者诉畏寒，咳嗽咳痰剧烈，痰黏稠不易咳出。医嘱予复方氨基比林2ml肌肉注射st，氨溴索注射液15mg+特布他林1ml雾化吸入bid。体温逐渐下降，大量出汗。情境③通过治疗，体温正常，无咳嗽咳痰等症状，医嘱予出院。
对以上情境中的入院护理、静脉输液、生命体征测量、标本采集、高热护理、肌肉注射、雾化吸入、出院護理，要求学生按照护理程序，对患者进行健康教育。
（二）学生分组，讨论学习
综合实训课前两周，教师根据学习成绩及学生主观能动性的发挥，帮助学生分组，4～5人一组，共20组，每组设组长一人。教师将完整病案、临床情境提供给学生，要求学生以小组为单位，首先完成健康教育的书面作业并上交。接到任务后，组长组织本组成员讨论，通过分析病案，钻研教科书，网上查阅资料，请教各专业课教师，学生各抒己见，经组内讨论、资料整理，总结后完成作业。
（三）角色扮演，课堂展示
组长根据组员特征，进行角色分配，分别扮演责任护士、辅助护士、患者、家属，学生对各自的角色特征、目的、要求都事先进行准备。护理实训室课余开放，学生在模拟病房自主排练，进行角色扮演并互换角色，反复强化训练，教师予以适当指导。课堂教学在展示教室进行，先由各小组轮流展示。在模拟临床情境下，扮演护士的同学对患者进行的健康教育细致全面，护理礼仪、沟通技巧也恰到好处。扮演患者的同学亦投入角色，表情体态符合临床表现。各组展示之后，进行组内自我评价、组间互评，教师归纳总结，肯定了学生的表现，并指出不足之处，提出改进方法，进一步要求学生强化健康教育理念，将其贯穿于护理实训全过程。
三、教学效果
（一）强化了学生以人为本的护理理念
有学生表示：“以往的护理实训我们只注重动手操作，忽略了人是生物、心理、社会的共同体，通过这次健康教育的综合实训，我们强化了以人为本的护理理念，理解了照顾、人道、帮助的护理内涵。” 有学生表示：“通过扮演患者，我体会到了马斯洛需要层次论中，为什么应优先满足人的最低层次的需要。而且即使相同的诊断，不同的年龄、性别、文化层次，患者的需求也是不一样的。”通过学习，学生切身体会到了现代医学模式的转变，护理工作是以人为本，满足患者的需求。
（二）强化了学生的整体护理观
整体护理的实质就是应用护理程序，从整体出发，了解护理对象的健康需求，解决实际问题，为护理对象提供优质服务。如情境①中，责任护士接诊送患者到病室，收集资料的同时即应进行健康教育，“李爷爷，您这两天要注意休息保暖多喝水，保持情绪稳定，饮食宜清淡，我们会为您制订饮食计划的。病房不可以吸烟，可以使用空气湿化器，有利于改善您的咳痰症状”。为患者测血压时，护士应告知高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，高血压的病因、诱因及自我保健方法。在护理程序的第一个步骤“评估”中，对患者进行健康教育，不仅收集资料更全面，也体现了优质科学的护理服务。接下来的“诊断、计划、实施、评价”也要求学生将健康教育融入其中，提高了学生运用护理程序的能力，强化了整体护理观。 （三）提高了学生的人文综合素质、心理素质
通过学习，学生的观察能力、人际沟通能力、灵活应变能力、分析解决问题的能力、评判性思维能力、心理素质得到了提高。有学生表示：“之前以为健康教育就是简单说教，现在体会到护士不仅要说，而且倾听技巧很重要，倾听应伴随交谈过程。倾听时护士与患者保持良好的目光接触，用30%～60%的时间注视患者面部，并面带微笑，保持合适的距离和姿势。沟通双方的仪表、服饰、表情等非语言沟通往往比语言沟通传递的信息更真实。”通过角色扮演、课堂展示、反复强训，学生紧张局促、语无伦次等不足方面得到改善，变得更加镇定自若、有条不紊，练就了良好的心理状态。
（四）提高了学生的护理综合实训能力
综合实训是针对一个病案，实施个体化的整体护理。如高热护理，小儿、老人、青年人，年龄不同，临床表现、并发症、护理诊断各不相同，健康教育内容是不一样的。因此，面对病案，重视健康教育能力的培养，学生的综合实训能力得到了提高。
（五）教师的教学反思
健康教育是“知信行”的统一。“知”是基础，教师首先应加强学生对健康教育的基本理论与技能的学习。“信”是桥梁，要将学生对患者的人文关怀信念根植于内心，就需要教师学高为师、身正为范，护理教师不仅是专业教师和合格的护士，还要注重尊重学生、关爱学生、保护学生隐私、有细心、有耐心，帮助学生树立正确的人生观、职业观，做好学生人生道路上的摆渡人。做到“教师心中有学生”方能“学生心中有病人”。我校师生共同诵读《弟子规》等篇目，“泛爱众，而亲仁”，教师应率先垂范，学生在耳濡目染中至“信”。护士是白衣天使，是生命和爱的象征，一个优秀的护士具备扎实的基本功，怀揣仁爱之心，面对千头万绪的护理工作，必能“行”之有效，提供最有温度的护理。子曰“学而时习之，不亦乐乎”，教师加强学习、反复温习，是很快乐的事。护生加强学习，帮助患者恢复健康，亦是喜悦之事。
四、结束语
随着人民日益增长的对美好生活的需要和健康观念的转变，护理教师在教学过程中，加强对学生健康教育能力的培养，显得尤为重要。将健康教育应用于护理综合实训教学，有助于学生更好地运用护理程序，为患者实施个体的系统化的整体护理，也有助于學生的专业素质得到提高。患者掌握了健康知识，具备了自我保健能力，积极配合各项护理，有利于健康促进，患者亦更理解护士，改善了护患关系，减少了护患纠纷。但也存在不足之处，模拟情境毕竟不同于错综复杂的临床一线，患者由学生扮演，不能真实反映患者的需求，少数同学言语呆板、机械式记忆、护患沟通过于简单。总之，多样化的教学方法有待护理教师不断探索、科学引导，以提高护生的综合能力。
参考文献：
[1]葛均波，徐永建.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2016.
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[3]李惠玲，刘璐.护理人文关怀“知信行”[J].中华护理教育，2017，（4）.
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