探讨核磁共振MRI对乳腺癌诊断的临床效果
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【摘 要】 目的：分析核磁共振MRI在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：将2017年4月至2018年4月在本院经病理切片证实的乳腺癌（23例）患者作为此次研究对象，均对其实施MRI检查手段，将MRI检查结果与病理切片结果进行对比分析。结果：MRI检出准确率为95.7%，与病理切片结果比较并无统计学差异（P>0.05）。结论：核磁共振MRI在诊断乳腺癌中有着重要的价值，具有分辨率高、安全性高等优势，但是在实际应用中也具有一定的局限性，可根据患者的实际情况辅助其他检查手段，更好的为临床诊断提供数据资料。
【关键词】核磁共振;乳腺癌;诊断价值
乳腺癌属于恶性肿瘤疾病的范畴，具有较高的发病率与死亡率，发生因素与遗传有着直接的关系，多发于中老年人群，尤其是绝经前后的女性，在男性中也可发病，但是发病率较低[1]。早期诊断对乳腺癌的治疗有着重要的意义，不仅提高了患者的生活质量，更延长了患者的生存时间，降低患者的疼痛感，临床在诊断乳腺癌时以乳腺钼靶摄片为主，但是对于低于2cm的癌来说极易出现漏诊，从而错过最佳的治疗时机[2-3]。此次研究针对核磁共振MRI诊断乳腺癌的价值进行分析，以下为详情报告。
1 资料与方法
1.1 研究资料
将2017年4月至2018年4月在本院经病理切片证实的乳腺癌（23例）患者作为此次研究对象，均对其实施MRI检查手段，参加此次研究的患者均为女性，患者年龄为40～73岁，平均年龄（56.5±6.3）岁，13例患者为浸润型导管癌，2例患者为小叶癌，3例患者为单纯癌，5例患者为原位癌。
1.2 方法
参加此次研究的患者均采取MRI检查，具体检查方法如下：1）体位：患者采取俯卧位，将双乳自然的置于乳腺相阵列表面线圈的双孔中，进行横轴位、矢状位、冠状位的扫描;2）扫描：在扫描时利用自动回旋序列、短反转时间反复恢复法序列进行扫描，在检查时采取T1WI、T2WI与脂肪抑制T2WI。对乳腺脂肪及腺体的分布进行观察时采用T1WI，识别液体成分时采用T2WI。将扫描层设置为3～4mm，且没有间隙，对全部乳腺进行扫描，必要时也要对腋窝进行扫描;3）增强扫描：包含静态增强与动态增强。利用三维快速成像技术进行动态增强检查，每分钟动态扫描1～2次，延迟7～10min后采取脂肪抑制技术，利用sE序列TWI+SPIR进行静态增强检查，将FOV设置为300mm，RFOV设置为50%，横断位及层厚分别为25层级4mm，且没有间隙，对比剂使用Gd-DTPA，使用剂量在0.1～0.2mmol/kg之间，用药的方式为静脉内团注法。
1.3 观察指标
将MRI检查结果与经病理切片结果进行对比。
1.4 统计学方法
本研究基于SPSS 21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用%的形式描述，采用χ2检验资料间差异，（P<0.05）表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2 结果
MRI检出准确率为95.7%，与病理切片结果比较并无统计学差异（P>0.05）。详情数据见下表1。
3 讨论
乳腺癌的发病率比较高，在切除乳房之后，女性患者在生理及心理上均承受了极大的压力与痛苦，从而降低其生活质量，乳腺癌的治疗质量与疾病的分期有着密切的关系，针对早期乳腺癌来说，一旦被确诊，通过及时有效的治疗均可被治愈，所以早诊断、早治疗对提高女性的生活质量有着重要的意义[4]。與乳腺良性病变比较，乳腺癌在ADC值、边界等均有着一定的差异。病变形态与边界：通常情况下乳腺癌形态是不规则的，且呈现出针刺样、星芒状、蟹足样的形态，与周围组织的边界并不清晰。也有一部分乳腺癌形态较为规则且边界比较清晰，或者是一部分为清晰，一部分为不清晰，呈现出细小毛刺样的形态，在区分时具有一定的困难。病变的信号及强度：在T2WI上病变组织内部细胞、纤维成分等均有所不同，这也就导致信号强度不同。病变内部结构：针对乳腺癌病灶内来说通常有纤维化、坏死等现象，同时也会合并出血的情况，所以表现为混杂信号。肿块周边结构的改变：在肿块周边可能会出现乳头凹陷、乳晕皮肤增厚等情况，乳腺后脂肪间隙发生中断或消失的现象。ADC值（表观弥散系数）：在DWI之上，ADC值的大小与信号的高低为正相关的关系，有研究显示恶性肿瘤患者ADC值要比良性病变患者或正常人群的ADC值低，乳腺腺瘤与乳腺癌比较，其细胞外空间有很大的差异，也就是说腺瘤细胞外含水量比较高时，也有可能是良性与恶性病变ADC值之间的差异[5]。
在此次研究中将经本院病理切片证实的23例乳腺癌患者均采取MRI检查，检查后将其结果与病理切片结果相比较，MRI检出准确率为95.7%，与病理切片结果比较并无统计学差异（P>0.05）。随着乳腺专用线圈的不断发展提升，再加上快速成像序列技术越来越成熟，MRI技术在诊断乳腺癌中有广泛的应用，且效果较为理想，弥补钼靶X线先摄影阴性的不足，更可检出隐匿性早期乳腺癌与小乳癌。MRI与DWI（弥散加权成像）提高乳腺癌的检出率，且检出准确率比较高。MRI在诊断乳腺癌中得到医务人员的认可，更得到医学者的认可，具有分辨率高、安全性高、检出率高、可反复操作等优势。但是MRI在检查乳腺癌时也具有一些不足，具体如下：1）花费较高：因MRI需要专业的仪器与辅助设备，因此花费比较高，很难在基层医院推广;2）良性与恶性病变在MRI表现中会出现重叠的现象，针对不典型MRI表现的病变需要进行确诊;3）对于微小针尖状钙化灶来说MRI并不是很敏感，当钙化的数目在3～5枚时，应辅助其他检查手段进行确诊;4）在检查时会受到呼吸伪影的影响;5）有MRI禁忌证的患者。
综上所述，核磁共振MRI在诊断乳腺癌中有着重要的价值，具有分辨率高、安全性高等优势，但是在实际应用中也具有一定的局限性，可根据患者的实际情况辅助其他检查手段，更好的为临床诊断提供数据资料。
参考文献
[1] 史建明，古爱密.MRI在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2016，20（09）：1229-1230.
[2] 王宏亮，戴超，于光，等.多种影像诊断技术在乳腺癌诊断中的应用价值[J].医药前沿，2016，06（20）：146-147.
[3] 李洪义，邵建民，胡明成，等.MRI在早期乳腺癌诊断中的临床价值[J].现代肿瘤医学，2016，24（23）：3814-3818.
[4] 黄继康.研究MRI在诊断小乳腺癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，22（09）：75-77.
[5] 汪瑞，周军，沈俊，等.核磁共振在乳腺癌中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（02）：53-55.
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