天宁饮治疗偏头痛的临床疗效研究

作者:未知

   [摘要]目的 探究偏头痛患者实施中药天宁饮治疗的临床效果。方法择取2017年11月~2018年7月在我院接受治疗的50例偏头痛患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组实施西医盐酸氟桂利嗪治疗,观察组行中医天宁饮治疗,比较两组患者临床疗效,及治疗前后中医证候积分。结果 治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者中医证候积分相比对照组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床治疗总有效率96.00%显著高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 偏头痛患者行中医天宁饮治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,有利于患者的康复,因此可在临床中针对该种治疗方法进行推广。
   [关键词]天宁饮;盐酸氟桂利嗪;偏头痛;中医证候积分
   [中图分类号]R277.7
   [文献标识码]A
   [文章编号]2095-0616(2019)03-57-03
  偏头痛是临床常见疾病,属于周期性发作病症,其发病因素为患者神经血管调节功能异常所致,患者多伴有单或双侧反复头痛等临床表现,可遗传[1]。据相关调查研究结果显示,我国该疾病发病率约为10%,对患者的工作及正常生活造成极大的不便[2]。西医针对该疾病的治疗多给予麦角碱、曲坦类等特异性药物,或钙离子拮抗剂、β受体阻断剂等非特异性药物,虽然该种疗法具有一定的疗效,但是停药后复发率高[3]。部分患者担心对其产生依赖性,因此选择中医疗法。本研究择取2017年11月~2018年7月在我院接受治疗的50例患者分组开展中西医对照研究,现报道如下。
   1 资料与方法
   1.1 一般资料
  择取2017年11月~2018年7月在我院接受治疗的50例偏头痛患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组中男9例,女16例,年龄25~67岁,平均(44.3±2.7)岁,病程1~8年,平均(4.2±1.9)年;观察组中男8例,女17例,年龄24~68岁,平均(45.2±2.6)岁,病程1~9年,平均(4.4±1.8)年,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  西医诊断标准[4]:患者单或双侧周期性反复头痛,与2014年版《头痛临床诊断与治疗》中针对该疾病诊断标准相符。中医诊断标准[5]:主症包括左右侧反复头痛,可能为剧痛、胀痛、刺痛或钝痛;次症包括头痛发作时恶心呕吐、面色灰白、厌恶声音与光线、喜静。舌呈红、淡红或紫暗色,苔薄,呈黄色或白色,脉弦细。符合
  《中药新药临床研究指导原则》[3]对该疾病的诊断标准。
   1.2 方法
  对照组口服给药盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司;H10930003;规格:5mg×20粒/盒)治疗,单次剂量1粒,每日给药1次,睡前服用。
  观察组行中药天宁饮治疗,药方组成:川芎取15g,钩藤、白芷、僵蚕、赤芍各取10g,全蝎取3g。上述藥物加水煎制,过滤药渣取药汁200mL,每日1剂,分早晚两次口服。两组患者均需治疗30d。
   1.3 观察指标
   (1) 中医证候积分[6]计分项包括4项,头痛发作频率按月为单位,未发作、2次及以下、3~4次、5次及以上分别按照0、2、4、6计分;头痛严重程度,按照不痛、无异常、影响工作和必须卧床分别按照0、2、4、6计分;头痛持续时间,按照1h内、1~12h、12h~2d以及2d以上分别按照0、2、4、6计分;头痛伴随症状,按照无伴随症状0分,伴随惧光、惧声、恶心及呕吐1项计1分,2项计2分,3项及以上计3分。
   (2) 临床疗效评定标准[7]:治疗后临床症状完全消失,中医证候积分下降超过95%为治愈;治疗后临床症状明显改善,中医证候积分下降幅度70%~94%为显效;治疗后临床症状所有缓解,中医证候积分下降幅度30%~69%为有效;治疗后临床症状无明显改善或加重,中医证候积分下降不足30%为无效。临床治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
   1.4 统计学方法
  本研究数据处理采用SPSS19.0软件进行,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学
  意义。
   2 结果
   2.1 两组患者治疗前后中医证候积分比较
  治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者中医证候积分相比对照组显著更低,且两组相比本组治疗前均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2 两组患者临床疗效比较
  观察组患者临床治疗总有效率96.00%显著高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
   3 讨论
  中医学将偏头痛归属为“络病”范畴,其具有反复发作,病情缠绵难以痊愈特点,其发生与患者情志、性格以及养生因因素有关[8]。是患者体内潜伏的痰瘀病理因素在情志失调或养生不当条件下引发所致,在阴阳失衡、情志失调、过度劳累等因素共同作用下导致患者脉络气滞淤积,血液运行受阻,所谓不通则痛[9-10]。因此痰瘀是该疾病的病理机制,风邪是诱发因素,所以该疾病的治疗应遵循“搜风剔络”原则。
  本研究中针对观察组患者行天宁饮治疗,方中川芎具有理气活血,搜风镇痛的功效,是为君药;钩藤及白芷在方中发挥疏肝清热、熄风消痉、驱风去湿、通络止痛的作用,是为臣药;赤芍具有活血化瘀的作用,全蝎及僵蚕则发挥搜风剔络的辅助作用,是为方中佐药[11-13]。现代药理学显示,川芎中的川芎嗪和阿魏酸具有扩张血管,抑制血小板5-羟色胺的释放,并降低凝血酶的活性和生成量;白芷中的欧前胡素、氧化前胡素等物质,具有良好的光敏作用,能够发挥抗炎镇痛功效;钩藤中的钩藤碱、毛钩藤碱等吲哚类生物碱具有降压、抗心律失常、抗惊厥和癫痫以及镇静作用,同时对血小板聚集具有良好抑制作用[14];赤芍中含有大量芍药苷、芍药内酯苷、脂肪油等物质,具有良好冠状动脉扩张和抗惊厥效果,此外还可发挥清除氧自由基、缓解痉挛的作用[15];僵蚕含有蛋白质、脂肪及微量元素,对血小板聚集、血栓等具有良好抑制作用。全蝎中含有毒性和非毒性蛋白,与蛇毒神经毒蛋白质类似,可发挥抗凝、抗菌、抗血栓及提升免疫力作用[16]。全方具有良好的搜风剔络效果,因此本次研究中观察组患者临床疗效及症状改善效果显著优于对照组。   综上所述,偏头痛行中药天宁饮治疗效果确切,对患者康复具有积极影响,因此值得在临床中进行推广。
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