硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究
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【摘要】 目的 观察研究将硝酸甘油联合利尿合剂应用于心力衰竭（心衰）患者治疗中的临床疗效。方法 94例心衰患者， 采用随机抽签的方式分为对照组与实验组， 每组47例。对照组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗， 实验组患者应用硝酸甘油联合利尿合剂治疗。对两组患者的临床指标、治疗效果及不良反应发生情况进行对比分析。结果 对照组患者的脑钠肽为（632.84±60.02）ng/L， 实验组为（289.37±52.06）ng/L;对照组患者的左室射血分数为（37.44±3.98）%， 实验组为（46.45±4.81）%;两组患者的脑钠肽及左室射血分数对比， 差异具有统计学意义（t=29.6369、9.8940， P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率为97.87%， 显著高于对照组的85.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组中2例患者出现不良反应， 不良反应发生率为4.26%;实验组中1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为2.13%;两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.3443， P>0.05）。结论 与硝酸甘油联合呋塞米治疗相比， 硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰的临床疗效更加显著， 有效的改善了患者的临床指标， 提高了治疗效果， 且安全性好， 具有临床推广应用价值。
【关键词】 硝酸甘油;利尿合剂;呋塞米;心力衰竭
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.049
心衰又被称为心力衰竭， 是临床上常见的一种疾病， 该疾病的病程长且很容易反复发作， 严重影响到患者的身体健康， 为此需要进行长期治疗， 但会出现药物抵抗增加， 药效降低的情况[1]。为此作者认为可采用硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗， 为了研究分析这种治疗方法的效果进行了本次研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年5月于本院接受治疗的94例心衰患者作为研究对象， 采用随机抽签的方式将其分为对照组与实验组， 每组47例。对照组中， 男31例， 女16例， 年龄55～78岁， 平均年龄（63.32±12.75）岁。实验组中， 男30例， 女17例;年龄54～76岁， 平均年龄（62.78±12.84）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均根据病情给予维持水电解质平衡、吸氧治疗、抗感染治疗、强心剂治疗等基础治疗。
对照组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗。硝酸甘油注射液1支加入到250 ml的0.9%氯化钠溶液中， 采用静脉滴注的方式给药， 滴注速度根据患者的血压情况进行调节;呋塞米采用静脉推注的方式给药， 2次/d， 20 mg/次[2]。连续治疗14 d。
实验组患者应用硝酸甘油联合利尿合剂治疗。硝酸甘油注射液治疗方法与对照组方法一致;给予利尿合剂即将80 mg呋塞米与40 mg多巴胺加入到30 ml的0.9%氯化钠溶液中， 采用静脉微量泵入的方式给药， 1次/d， 6～8 h/次[2]。连续治疗14 d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的临床指标、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。①临床指标包括脑钠肽、左室射血分数。②疗效判定标准：患者的呼吸困难、胸闷等临床症状完全消失， 心功能恢复程度>2级且脑钠肽指标正常判定为显效;患者的呼吸困难、胸闷等临床症状显著缓解， 心功能恢复为1级且脑钠肽指标减少程度>50%判定为有效;不符合上述评价标准， 患者的呼吸困难、胸闷等临床症状无变化甚至加重判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计學意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床指标对比 对照组患者的脑钠肽为（632.84±60.02）ng/L， 实验组为（289.37±52.06）ng/L;对照组患者的左室射血分数为（37.44±3.98）%， 实验组为（46.45±4.81）%。两组患者的脑钠肽及左室射血分数对比， 差异具有统计学意义（t=29.6369、9.8940， P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率为97.87%， 显著高于对照组的85.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比 对照组中2例患者出现不良反应， 不良反应发生率为4.26%;实验组中1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为2.13%。两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.3443， P>0.05）。
3 讨论
心衰是指患者的心脏舒张功能或心脏收缩功能出现异常， 无法将静脉回血从心脏排出， 导致患者的静脉血液淤积， 从而导致患者的心脏循环功能出现障碍的一种疾病。该疾病是绝大多数心血管疾病发展的最终结果， 若患者患有心脏疾病， 当其出现严重心律失常、药物作用、情绪激动、体力劳动过量等情况， 均会导致心力衰竭的发生。该疾病不仅严重影响到患者的身体健康与生活质量， 严重时甚至会危及到患者的生命安全。以往临床上治疗该疾病多采用改善心机结构、抗血小板、利尿剂等基础治疗， 且多为单一药物治疗， 虽然具有一定的效果， 但总体来说并不显著， 无法有效且快速的改善患者的临床指标， 无法有效地缓解患者的临床症状[3-6]。
以往临床上治疗该疾病多采用硝酸甘油联合呋塞米进行治疗， 虽然具有一定的效果， 但并不显著， 作者认为硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗， 通过泵入呋塞米与多巴胺可以使患者的血药浓度维持在一定水平， 进而使药效持久发挥， 同时可以使患者的肾血流量增加， 进而有效的提高患者的尿量， 缓解患者因心衰而导致的水肿。同时因患者的尿量增加， 为避免患者出现水电解质失衡的情况， 给予患者氯化钾药物， 不仅可以使患者水介质失衡的情况减轻， 同时还可以提高治疗效果， 使患者早日康复[7， 8]。 本次研究的结果显示， 对照组患者的脑钠肽为（632.84±60.02）ng/L， 实验组为（289.37±52.06）ng/L;对照组患者的左室射血分数为（37.44±3.98）%， 实验组则为（46.45±4.81）%;两组患者的脑钠肽及左室射血分数对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率为97.87%， 显著高于对照组的85.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组中2例患者出现不良反应， 不良反应发生率为4.26%;实验组中1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为2.13%;两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。充分表明了采用硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰疾病的临床效果十分显著。
综上所述， 与硝酸甘油联合呋塞米治疗相比， 硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰的临床疗效更加显著， 不仅可以有效的改善患者的脑钠肽与左室射血分数指标， 同时不良反应发生率低， 安全有效， 具有临床推广应用价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-23]
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