一对一导师制联合目标反馈法对手术室新入职轮岗护士岗位胜任能力及自我效能的影响

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　　[摘要] 目的 分析一对一导师制联合目标反馈法对手术室新入职轮岗护士岗位胜任能力及自我效能的影响。方法  2017年10月—2018年8月该院手术室新入职轮岗护士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式导师制培训模式的24名手术室新入职轮岗护士为对照组，2018年4—8月接受一对一导师制联合目标反馈法的24名手术室新入职轮岗护士为观察组。观察对比两组岗位胜任能力及培训前后自我效能感。结果 培训后观察组护理书写、协调与应急、管理消毒隔离、理论与实践水平、管理仪器设备、围术期护理及安全管理等评分大于对照组（P<0.05）;培训后观察组GSES评分大于对照组（P<0.05）。结论  一对一导师制联合目标反馈法应用于手术室新入职轮岗护士，可有效提高岗位胜任力及自我效能感。
　　[关键词] 一对一导师制;目标反馈法;手术室;新入职轮岗护士
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0116-02
　　 手术室新入职轮岗护士通常存在专业知识匮乏、心理素质差、临床经验欠缺、应急能力差等缺点，难以满足手术护理配合需求，影响手术实施。因此对手术室新入职轮岗护士专业素质及业务能力进行规范化培训，不仅有助于手术顺利进行，还可预防或减少护理缺陷发生。一对一导师制是通过一对一导师示范、指导，对手术室新入职轮岗护士进行专业化培养的一种新型教育制度，有助于提高其专业素养与业务能力，改善其岗位胜任力;目标反馈法是指于培训前，导师要求学员规划每周操作、理论等学习目标，并对其错误及时纠正与反馈，有助于提高护士专业知识掌握度[1-2]。该研究选取48名手术室新入职轮岗护士，通过分组对比，探究一对一导师制联合目标反馈法的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院手术室新入职轮岗护士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式导师制培训模式的24名手术室新入职轮岗护士为对照组，2018年4—8月接受一对一导师制联合目标反馈法的24名手术室新入职轮岗护士为观察组。其中观察组男2名，女22名，年龄21～32岁，平均年龄（25.98±1.82）岁;对照组男4名，女20名，年龄22～33岁，平均年龄（26.14±2.06）岁。两组基本资料均衡可比（P>0.05）。该研究经该院伦理委员会审核通过。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  接受一站式导师制培训模式，即根据排班情况，新入职轮岗护士跟随1位或多位导师学习手术室仪器操作等内容，无固定带教导师，培训3个月，理论与操作考核合格后方可独立值班。
　　1.2.2 观察组  接受一对一导师制联合目标反馈法培训模式，时间为3个月，具体内容如下：（1）选择导师。导师具备条件：≥5年手术室工作经验;本科及以上学历;主管护师以上职称等。自愿报名，经导师选拔，进行考核，考核包括手术室相关操作、理论知识、专业素养等内容。（2）培训流程。①职业素养：在导师指导下，观察手术室环境，掌握手术室规章制度，学习无菌技术操作原则，除此以外，还应学习与医生沟通、协作能力。②工作流程：带教导师指导新入职轮岗护士全面掌握工作职责（各种班次），要求其记录所参加手术过程，由导师查阅，并指出不足，给出修改意见。③专业技能：由导师进行操作模拟示范，新入职轮岗护士学习并熟练掌握急诊抢救、静脉留置针技术、使用敷料、体位摆放等技能，导师可通过上台模拟练习，指出新入职轮岗护士不足。（3）目标反馈法。向学员发放学习手册，辅导其制定每周学习计划，并于每周末对其学习手册进行查看、批阅，指出其错误，并及时反馈。学员利用PPT集中汇报本周学习情况，并将本周目标完成情况与上周目标进行对比，同时与导师、其他学员就实践过程中产生的问题展开讨论，1次/周。
　　1.3  观察指标
　　 ①以手术室专科护士岗位胜任力自评量表从护理书写、协调与应急、管理消毒隔离、理论与实践水平、管理仪器设备、围术期护理及安全管理等7个方面评估两组岗位胜任力，采用百分制，4分代表完全;3分代表很好;2分代表比较;1分代表基本;0分代表不能。②以一般自我效能感量表（General serf-efficacy scale，GSES）评估培训前后两组自我效能感，共10个项目，每项1～4分，得分与自我效能感呈正相关。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  岗位胜任力
　　 培训后，观察组护理书写、协调与应急、管理消毒隔离、理论与实践水平、管理仪器设备、围术期护理及安全管理等评分大于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  GSES评分
　　 培训前两组GSES评分差异无统计学意义（P>0.05）;培训后两组GSES评分较培训前上升，且观察组大于对照组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 手术室护理工作具有患者病情复杂、变化迅速、独立性较强等特点，要求护士必须具备极高专业知识与技能水平，但新入职轮岗护士遇事反應能力较差，社会支持利用度较低[3]。相关研究发现，对手术室新入职轮岗护士进行规范化、系统化、全面化培训，有助于帮助其尽快适应手术室环境，提高护理服务质量及社会支持度[4]。
　　 传统手术室新入职轮岗护士培训方法多以师徒式带教方法为主，频繁更换带教导师，再加上无固定带教导师，导致培训内容缺乏系统性及全面性[5]。而一对一导师制以人为本，可有效弥补传统培训方法不足，通过固定带教导师，一对一对新入职轮岗护士进行培训，可促进其适应手术室工作节奏，同时通过全程跟踪等培训模式，针对性解决新入职轮岗护士个性化问题，另外经常与新入职轮岗护士沟通交流，及时发现困难与问题，并给予有效处理意见，有助于改善其工作能力。目标反馈法通过导师指导协助学员记录反思日记，同时每周对反思日记进行审查、批阅，有助于及时纠正学员不规范操作，提高其岗位胜任力。该研究采用一对一导师制联合目标反馈法，结果显示，培训后观察组护理书写、协调与应急、管理消毒隔离、理论与实践水平、管理仪器设备、围术期护理及安全管理等评分大于对照组（P<0.05）。提示二者联合应用于手术室新入职轮岗护士，可有效提高其岗位胜任力。由于手术室新入职轮岗护士通常伴有理论知识欠缺、仪器与器械使用熟练度较差等共同特点，不仅增加其心理压力，还降低其自我效能感，不利于开展护理工作，本研究通过树立优秀榜样、言传身教等方式，引导并鼓励新入职轮岗护士形成积极职业认同感，有助于缓解其心理压力，提高其自信心。结果显示，培训后观察组GSES评分大于对照组（P<0.05）。提示一对一导师制联合目标反馈法应用于手术室新入职轮岗护士，可提高其自我效能感。
　　 综上所述，一对一导师制联合目标反馈法应用于手术室新入职轮岗护士，可有效提高岗位胜任力及自我效能感。
　　[参考文献]
　　[1]  何国龙，刘洋，张莺.手术室新入职护士实施一对一专科导师制培训的效果[J].护理学杂志，2018，33（14）：46-47.
　　[2]  李英，张秋，陈云超，等.PBL教学法结合目标教学模式在护理本科生手术室实习教学中应用的效果评价[J].护士进修杂志，2018，33（16）：1505-1508.
　　[3]  张小琼，刘秋秋.多模式教学法在提高低年资手术护士岗位胜任力中的应用[J].医学临床研究，2017，34（8）：1617-1619.
　　[4]  朱丽萍，周焕芳，苏纯音，等.双向选择一对一导师制模式在新入职护士规范化培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：605-608.
　　[5]  刘艾霞，王筱红."一对一导师制"带教模式在新护士培养中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（29）：3788-3790.
　　（收稿日期：2018-12-21）
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