护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响

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　　[摘要] 目的 观察护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响。方法 该以次2016年6月—2018年6月将该院重症监护室收治的125例作为研究样本，根据临床落实护理方法的差异性分为观察组（n=63）和对照组（n=62），对照组样本选取时间为2016年6月—2017年6月予以常规护理，观察组选取时间为2017年7月—2018年6月予以护理质量管理。而后对比两组护理质量评分、院感控制率以及护患纠纷率。结果 观察组护理质量评分、院感控制率以及护患纠纷率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理质量管理的实施，显著降低了院感控制率与护患纠纷率。
　　[关键词] 护理质量管理;医院感染;院感控制率;护患纠纷率;影响
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0104-03
　　[Abstract] Objective To observe the influence of nursing quality management on the rate of hospital control and the rate of nurses and patients. Methods The sample time of this study began in June 2016 and ended in June 2018. 125 cases admitted to the intensive care unit of our hospital were used as research samples， and were divided into observation group（n=63） and the control group（n=63） according to the differences in clinical implementation of nursing methods. The control group was selected for routine care from June 2016 to June 2017， and the observation group was selected from July 2017 to June 2018 for nursing quality management. Then compare the two groups of nursing quality score， hospital control rate and nurse-patient dispute rate. Results There were significant differences in the nursing quality score， hospital control rate and nurse-patient dispute rate between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing quality management has significantly reduced the hospital control rate and the rate of nurses and patients.
　　[Key words] Nursing quality management;Hospital efection; Hospital control rate; Nurse-patient dispute rate; Influence
　　 随着医疗技术的不断革新以及人们意识的提高，患者对于就诊环境要求也不断增高。而且近年来医患纠纷以及医院感染等问题受到高度关注，医闹医伤事件频发，给医院的和谐稳定发展带来了极大的挑战。医院本着减轻患者痛苦和经济负担为出发点的原则，不断采取有效的措施以改善医患关系，增加患者依赖感和信任感，以便于各项工作顺利开展。临床经验显示在临床护理中展开护理质量管理可以提升护理工作[1]。因此，该文重点对开展护理质量管理后院感控制率以及护患纠纷率情况进行分析。分析2016年6月—2018年6月间该院重症监护室收治的125例患者的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 样本选取时间：对照组：2016年6月—2017年6月、观察组：2017年7月—2018年6月，样本组成：125例该院重症监护室收治的患者依据不同时间段采取的护理方式的不同分为观察组63例和对照组62例。对照组男女比例为30：32，年龄12～75岁，平均年龄（43.5±16.7）岁;观察组男女比例为33：30，年龄13～76岁，平均年龄（44.5±16.6）岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性一致。
　　 纳入标准：①患者均自愿加入该次研究，且该次研究征得院伦理委员会全员一致通过;②患者入组前均没有发生感染等情况;③患者就诊资料均完整[2]。
　　 排除标准：①排除近期或者正在服用抗感染药物、抗生素以及糖皮質激素的患者;②排除过敏性体质患者;③排除研究途中退出的患者[3]。
　　1.2  方法
　　 对照组予以常规护理，包括心理护理、环境护理、用药护理等[4]。
　　 观察组予以护理质量管理，具体内容为：①成立护理质量管理小组：管理小组内要包括护士长、高年资护理人员、优秀护理人员以及普通护理人员组成，组内成员至少包含4～6人，还有有组内备选人员，以便随时补给人员缺失情况[5];②定期培训：护士长或者高年资护理人员定期（每个月1～2次）准备资料对短期内存在的问题进行指导培训，而且要对常见护理点进行巩固培训，包括：无菌操作、吸氧、吸痰、急救、心肺复苏、手卫生等进行考核培训，让护理人员认识到院感控制的重要性;对于降低医患纠纷方面必要时进行礼仪指导，以防止由于护理人员服务态度问题而引起不必要的医患纠纷;培训结束后要进行理论、实践相结合的考核制度，理论40%+实践60%相结合的方式考察护理人员掌握情况，考核不合格的予以批评教育，连续多次不合格的退出护理质量管理小组;护理人员在展开各项操作时务必遵循无菌操作原则[6];③加强院感网络管理：各科室可以将院感情况整理后共享至医院交流群，对于其他科室优秀院感控制方法要及时借鉴，并且可以组织大家进行交流学习，本科室应用性不强的措施要及时纠正;必要的情况下可以书写心得体会[7];④物品管理：护理人员要加强病室消毒，空气消毒机定时消毒，在没有雾霾等恶劣天气时，每天开窗通风2次，30 min/次，对于病菌易繁殖的地方要重点消毒;医疗器械等相关物品每天交接班时要及时查看消毒日期以及有效期，近效期物品先使用，杜绝物品过期的情况[8]。 　　1.3  观察指标
　　 ①护理质量评分包括：基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、环境安全护理以及急救药品及器械护理等;②院感控制率：记录各科室医源性感染发生率;③护患纠纷率：护理结束后统计医患纠纷发生率[9]。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究数据采取SPSS 22.0统计学软件进行，用（x±s）表示计量资料如护理质量评分，行t检验，计数资料院感控制率、护患纠纷率采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量评分比较
　　 观察组基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、环境安全护理以及急救药品及器械护理与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  院感控制率、护患纠纷率比较
　　 观察组院感控制率、护患纠纷率分别为96.83%（61/63）、1.59%（1/63），对照组为87.09%（54/62）、9.68%（6/62），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 医院由于人流量大、患者病情复杂等因素，加大了感染的几率，而且由于患者在疾病因素下导致情绪不稳定以及医护人员工作繁杂，在有些情况下对于情绪控制会出现纰漏，从而引起了医患纠纷，这不仅导致无法构建和谐就医环境还会对患者的预后带来影响，因此临床工作中为了改善院感情况，降低医患纠纷发生率，采取了诸多措施。研究发现采取护理质量管理后，效果极佳。
　　 该文研究显示，观察组基础护理（15.13±2.96）分、专科护理（18.62±3.01）分、危重症护理（18.55±4.15）分、护理记录（17.69±3.85）分、环境安全护理（17.94±2.83）分以及急救药品及器械护理（20.78±3.65）分高于对照组比较（P<0.05）;观察组院感控制率96.83%高于对照组87.09%、护患纠紛率1.59%低于对照组9.68%（P<0.05）。具体原因为：护理质量管理通过新系统化、组织化的策略来改善护理服务质量。①成立研究小组，组内由操作者、监督者、指导者组成，可以对护理工作存在的问题及时给出纠正建议，显著促进了护理工作的稳步提升。②进行定期培训指导，借由优秀护理人员对低年资护理人员展开指导培训，从而使低年资护理人员掌握护理操作技巧，避免由于操作失误以及无菌操作原则掌握不到位而引起感染;以及对护理人员进行礼仪指导可以更好地使护理人员以亲和的态度服务患者，拉近与患者的距离，增加患者的信赖，降低医患纠纷的发生。③进行网络监控，在信息高速发展的今天，只有对信息进行不断共享、交流，才可以做到更好的“推陈出新”，这样有助于快速学习到其他科室更为有效的控感措施，提升本科室护理服务质量。④对医疗物品进行监管，有些医疗器械包有效期较短，护理人员要按时清点，防止失效物品的使用而增加感染率，影响预后[10]。
　　 综上所述，护理质量管理的实施，显著降低了院感控制率与护患纠纷率，可以将此护理措施作为临床护理的优选策略。
　　[参考文献]
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　　[3]  李艳芳.分析护理质量管理对控制医院感染及护患纠纷的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（9）：246.
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　　[9]  栾忠赟，唐红梅.消毒供应中心集中管理对院感控制的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：151-152.
　　[10]  王秋赛，刘正旺，廖梅，等.强化院感培训对导管室控制医院感染能力及效果的作用[J].中国医药导报，2015，12（24）：165-168.
　　（收稿日期：2018-12-27）
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