无痛分娩在“全面二孩时代”产科的应用效果

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　　摘要：目的：探讨无痛分娩在全面二孩时代产科的应用效果。方法：选取我院2018年1月到12月收治的自然分娩孕妇100名随机分为实验组和对照组。实验组在产痛明显时采用硬膜外阻滞镇痛无痛分娩。对照组采用常规分娩方式进行分娩，比较两种分娩方式的临床效果以及妊娠结局等情况。结果表明，实验组产妇的镇痛有效率明显高于对照组，实验组产程时间和疼痛程度均显著低于对照组。两组产妇比较差异有统计学意义（P<0.05）结论：无痛分娩技术有利于产妇提高自然分娩成功率，缩短产程时间，降低疼痛的程度，减少剖宫产率且安全可靠。
　　关键词：无痛分娩;硬膜外阻滞麻醉;产科;临床应用
　　前言：伴随着国家全面二孩政策的实施。以往剖宫产的女性再次妊娠出现剖宫产瘢痕部位妊娠及凶险性前置胎盘会严重危害她们的身体健康和生命安全。对于目前来说，这是最为棘手的剖宫产远期并发症。无法忍受分娩疼痛也是一部分产妇无奈选择剖宫产的原因之一。对于寻找一种比较安全可靠的，有利于产妇减少疼痛的新方法，是在妇产科方面最为重要的问题之一。目前最为好的手段为无痛分娩，在全面开放二孩时代，无痛分娩将成为广大女性分娩的最好的选择之一。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：
　　选取我院2018年1月到12月收治的自然分娩产妇100例，且为单胎，年龄23岁到37岁，平均孕周为（40.09±0.21）周，产次（初产妇66例，经产妇34例）。 将100例自然分娩产妇随机分为实验组和对照组各50例。两组患者性别，年龄等一般资料比较，差距无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
　　1.2分娩方法
　　对照组予以常规的心理干预和临床护理服务，实验组将进行无痛分娩技术，当宫口开大3cm时采取硬膜外阻滞镇痛无痛分娩，与产妇脊椎三到四肋间隙 给予有效穿刺达到蛛网膜下腔，子宫收缩间隙，将布比卡因2.5mg+芬太尼2.5μg+麻黄素20mg+葡萄糖0.25g注入完成。测量感觉阻滞平面有效值，等宫口全开时就停止给药。测量产妇的血压，心率，脉搏等各项生命体征及胎心，进行严密监测。
　　1.3观察结果
　　将两组产妇的疼痛情况和产程时间以及母婴并发症，采用视觉模拟评分法（VAS）判断产妇分娩的疼痛程度，判定其麻醉效果。以0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，但还可忍受，7～10分表示重度疼痛，患者难以忍受。比较两组新生儿体重及胎儿窘迫，新生儿窒息发生的各种情况，再比较两组剖宫产率。
　　1.4统计学方法
　　研究采用SPSS23.0统计学软件进行处理和分析。计量材料采取（x±s）表示。定性资料采用下x?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　1.5结果
　　实验组自然分娩，成功率为92.11%。对照组自然分娩成功率仅为80.00%。实验组在疼痛程度以及产程方面均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　两组产妇产程及VAS评分对比表明实验组的VAS评分为2.30±0.20，产程为6.96±0.42，而对照组为VAS评分为7.21±1.00，产程为10.08±1.02
　　1.6观察预后
　　对于预后情况，实验组新生儿窒息发生率为1%，产妇出血率发生为3%。对照组新生儿窒息发生率为2%，产妇产后出血发生率为2%，经比较，新生儿窒息发生率与产后出血发生率差异无统计学意义P>0.05。
　　2讨论
　　无痛分娩在医学上指的是分娩镇痛，分娩镇痛的目的主要是使用各种方法，使分娩时的疼痛减轻或者是消失。在分娩时子宫收缩，子宫的血管就受到压迫，会造成子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变得很薄，韧带就会拉伤。肌肉韧带的神经末梢理也当然会发生些变化，这都会使产妇感到分娩时剧烈的疼痛。无痛分娩可以减轻准妈妈们的疼痛。减少准妈妈在分娩时的恐惧，以及产后的疲惫不堪。在第一产程中，可以让准妈妈们得到较长时间的休息，等到宫口开全的时候能够有足够的力量来完成分娩。分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类，非药物性镇痛的方法包括的是精神安慰和呼吸法以及水中分娩，这样对胎儿无什么影响，但是镇痛效果是非常差的。也可以采用中医针灸等方法，不同程度上缓解分娩时的疼痛。对于药物性阵痛方法包括的是笑气吸入法，脊内镇痛药物法，椎管内分泌镇痛法。椎管内分泌镇痛法是迄今为止最确切的方法，也是真正意义上的无痛分娩。国内很多医院已经开始了无痛分娩。并且在这一方面已经拥有安全成熟的技术，在阵痛比较明显的活跃期，采用硬膜外阻滞麻醉。
　　无痛分娩可以有效地减轻分娩疼痛的程度，缩短孕妇产程的第一产程，并且对于母亲与孩子的安全性比较高，降低了剖宫产率也降低了孕妇第二胎妊娠及分娩时的风险。无痛分娩可以在孕妇的围产期疼痛程度得到大幅度的下降，改善母亲因分娩产生的恐惧，焦虑等负面情绪，增强产妇的自信心，并且有效地缩短产程所需要的时间，提高自然分娩的成功率。减轻母亲的痛苦。
　　结论：经过调查与讨论，对于在全面开放“二孩时代”的现代社会。产妇采用无痛分娩技术，将大大的提高自然分娩的成功率，缩短第一产程的时间，大大减少母亲的疼痛程度，有利于母亲的顺利生产，应该大大的推广到各医院去，将无痛分娩贯彻到底。
　　参考文献：
　　[1]甘增桃.小学数学高段教学中引导学生思维的策略阐释[J].科教文汇（中旬刊），2019（04）：126-127.
　　[2]王菊兰.高血压危象急性发病病因分析与临床护理体会[J].按摩与康复医学，2019，10（09）：74-76.
　　[3]杨慧芝，谭志琴，万兰，杨吉武，文玉华，林燕蕊，余晓珊.无痛分娩在“全面二孩时代”产科的应用效果[J].医疗装备，2019，32（06）：9-11.
　　[4]汪滢. 小學语文教学中的情感教育的实施策略[A]. .教育理论研究（第三辑）[C].：重庆市鼎耘文化传播有限公司，2018：1.
　　[5]方唐利，赵松，丁丽成.集成电路自动封装设备的压机控制技术[J].机械工程与自动化，2018（02）：188-189.
　　[6]沈北川.试论当下中小学教育管理中人本管理的有效运用[J].经贸实践，2018（06）：261.
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