研究与观察优质护理应用于鼻咽癌放射治疗患者中的可行性
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【摘要】目的：研究与观察优质护理应用于鼻咽癌放射治疗患者中的可行性。方法：从本院2012年1月至2016年1月接受的鼻咽癌放射治疗患者中，抽取100例，将2014年1月之前分为对照组，2014年之后分为观察组，均50例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，观察两组患者张口困难情况。结果：观察组患者张口困难I级和II级情况与对照组相比得到了显著提高，而III级和IV级得到了显著降低（P<0.05）。结论：应用优质护理措施能够有效降低鼻咽癌放射治疗患者治疗后张口困难等级，减少患者张口困难严重程度。
【关键词】优质护理;鼻咽癌;放射治疗;张口困难;
【中图分类号】R817.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-203-01
鼻咽癌起源于鼻咽上皮细胞，主要是由于化学致癌、遗传、环境、EB病毒感染多因素综合作用下的结果，放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法，虽然取得的理想的治疗效果，但放疗后患者常常出现张口肌群、颞颌关节纤维化、硬化以及张口困难的情况，给患者生活质量带来了严重的影响。鉴于此，本研究对观察组50例鼻咽癌放射治疗患者实施优质护理措施，旨在改善患者放射治疗后张口困难情况。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2012年1月至2016年1月接受的鼻咽癌放射治疗患者中，抽取100例，将2014年1月之前分为对照组，2014年1月之后分为观察组，均50例。对照组中，男25例，女25例，年龄36～75岁，平均年龄（55.5±19.5）岁。观察组中，男26例，女24例，年龄36～74岁，平均年龄（55.0±19.0）岁;两组一般资料统计结果P>0.05，符合对照分析要求。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组实施优质护理措施：（1）入院后第一时间带患者及家属对病区环境进行熟悉，以消除其陌生感，尽快做好治疗的准备;（2）详细、清楚的为患者及其家属宣讲关于鼻咽癌以及放射治疗相关的知识以及治疗原理等，促进其对自身疾病与治疗有正确的认识，可有效避免认知偏差引起的不必要的误会;（3）告知患者及家属在肿瘤治疗中鼻咽癌属于治疗效果显著的一种，增加其对康复的信心，积极配合治疗;（4）指导患者上下牙齿进行有节奏的相互叩击作响（确保每颗牙齿都能叩击到），15～20min;（5）指导患者像食草动物咀嚼一样左右、前伸磨牙进行练习，期间注意将口唇闭上（所有牙齿咬合面都受到摩擦）;（6）指导患者将口腔最大限度张开，如打呵欠般，维持5s后关闭口腔并确保无上下牙叩击声;（7）指导患者每天分别向前后左右四个方向偏头回正轮流练习以及将进行伸舌、卷舌、缩舌锻炼。
1.3 疗效评价与观察指标
据张口困难测量分级标准（SOMA）观察两组患者张口困难情况：I～IV级，I级张口受限、门齿间距在2.1～3.0cm之间;II级进食干性食物困难、门齿间距在1.1～2.0cm之间;III级进食软性食物有困难，门齿间距在0.5～1.0cm之间;IV级需要鼻饲喂养，门齿间距低于0.5cm。
1.4 统计学方法
将100例患者张口困难情况纳入SPSS21.0分析，使用（%）表示、x2对比检验;当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
经过不同护理后，对照组和观察组患者张口困难I级情况如下：4.00%（2/50例）、20.00%（10/50例），x2=12.121，P=0.000;两组II级情况如下：16.00%（8/50例）、48.00%（24/50例），x2=23.529，P=0.000;两组III级情况如下：50.00%（25/50例）、22.00%（11/50例），x2=17.013，P=0.000;两组IV级情况如下：30.00%（15/50例）、10.00%（5/50例），x2=12.500，P=0.000;由以上分析可见，观察组患者张口困难I级和II级情况显著高于对照组，III级和IV级显著低于对照组，两组差异比较结果P<0.05。
3 讨论
受到鼻咽腔生物学行为特征以及解剖结构等影响，主要采用放射治疗为主要治疗手段，大部分鼻咽癌对放射治疗均具有中度的敏感性，放射治疗在临床治疗中取得了显著的效果，但是由于放疗过程中张口肌群、颞颌关节等直接暴露与照射野，使得机体组织出现创伤效应，在接受到一定剂量电离辐射后，张口肌群开始出现退行性变、萎缩甚至纤维化，颞颌关节出现关节硬化，从而导致患者张口肌群、颞颌关节功能出现障碍进而引法张口困难的情况发生[1]。
刘倩[2]等人在研究中实施优质护理后，患者满意度得到了显著的提升，同时 有效降低了患者焦虑、抑郁等评分。本研究实施优质护理措施后，患者III级和IV级张口困難程度发生率得到了明显降低，多为I级和II级，有效促进了患者张口困难的改善。通过通过对患者及家属开展健康教育、以及熟悉病区环境有效提供高了治疗的依从性;通过加强患者张口训练有效改善了患者张口困难情况。
综上所述，对鼻咽癌放射治疗患者临床护理过程中应用优质护理措施能够有效促进患者张口困难情况的改善，降低张口困难的严重程度，是科学有效的护理方案，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 孟艳丽， 高晶晶. 优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（24）：108-110.
[2] 刘倩， 张耀伟， 陈佩娟. 优质护理在鼻咽癌患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（17）：67-69.
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