Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果观察

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　　【摘要】目的：研究Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果。方法：随机抽取76例小儿脑瘫患儿作为研究对象，采用均衡分组法分为参照组和试验组，各38例。参照组采用常规检查，试验组采用Vojta姿势反射检查。观察诊断结果，后采用统计学软件SPSS21.0对比分值组间数据。结果：试验组检出率（97.37%），误诊率（2.63%），参照组检出率（76.32%），误诊率（23.68%），对比有统计学意义（P<0.05）。结论：Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫诊断中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。
　　【关键词】Vojta姿势反射检查;脑瘫
　　【中图分类号】R493【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-130-01
　　小儿脑瘫在临床又称为脑性瘫痪，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征[1]。据临床资料[2]记载，小儿患病后可出现突然僵硬表现，诸如在仰卧位对小儿进行穿衣时表现为屈曲困难、婴儿头颈松软等;患病初期患儿存在入睡困难、厌乳、流涎、吞咽困难等表现，随疾病不断发展，可逐渐对其运动、姿势、智力、语言及视听觉等功能造成影响，对其健康生活及成长发育造成威胁。因此针对小儿脑瘫应尽快采取有效诊断措施，明确病情以制定治疗措施，确保其健康。本院就38例小儿脑瘫患儿采用Vojta姿势反射检查开展研究，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取我院于2016年12月-2018年1月收治的76例小儿脑瘫患儿，采用均衡分组法分为参照组和试验组，各38例。试验组男22例，女16例，年龄2个月-9个月，平均（5.7±0.5）个月;参照组男21例，女17例，年龄2个月-9个月，平均（5.6±0.4）个月;两组患儿基线资料经统计学SPSS21.0对比分析结果显示，无统计学意义（P>0.05），可对比研究。
　　1.2 方法
　　参照组采用常规检查，护理人员采用新生儿行为神经评估量表对患儿神经功能进行评估，诊断其是否存在脑瘫，评估过程中需要在10min内对患儿进行行为能力评估、被动肌张力评估、主动肌张力评估、原始反射等检查，完成后给予评分，评分39-40分者为正常，而37分以下35分以上则为轻度脑瘫，35分以下为脑瘫;试验组采用Vojta姿势反射检查，具体内容如下：Vojta姿势反射检测内容主要包括拉起反射、卧位垂直反射、立位悬垂反射、斜位悬垂反射、垂直反射、倒立悬垂反射等，其中拉起反射由护理人员占据主导，让患儿处于仰卧位，将拇指伸入患儿手掌，使用其他四个手指握住患儿手腕，将其轻轻提起，使其躯干与创面呈45°角，对患儿表现进行观察，如头部背屈曲且双侧上肢呈无力伸展则为异常;卧位悬垂反射检查时，用手轻微托起患儿胸腹部位，如患儿头部及下肢下垂、上肢僵硬且躯干部位依重力方向屈曲为异常;立位悬垂反射检查，将患儿处于俯卧位，在患儿背后使用两只手支撑其腋下，如患儿存在缩头、抬肩无力或双下肢硬性伸展等表现，则证明其运动及神经反射功能受损;斜位悬垂反射检查时，让患儿处于俯卧位，支撑患儿躯干迅速抬起并向侧面倾斜，如患儿存在上侧上肢呈拥抱反射的姿势，下肢则呈现硬直性伸展状态则为异常;垂直反射检测时，让患儿保持仰卧位，护理人员用手握住患儿单侧大腿后迅速提起，如患者自由侧下肢呈现硬直性伸展或尖足则证明异常;倒立悬垂反射检查，护理人员双手握住患儿双腿脚踝，迅速将其提起，使其处于倒立状，如果患儿双侧上肢呈现硬直性伸展状态，而躯干则呈现为角弓反张则证明异常;
　　1.3 研究指标
　　观察诊断结果，后采用统计学软件SPSS21.0对比分值组间数据。
　　1.4 数据处理
　　本研究数据处理采取SPSS21.0统计学软件开展，计数数据呈百分比（%）表示，采用卡方x2检验，当P<0.05时，存在统计学意义。
　　2 结果
　　试验组检出率97.37%（37/38），误诊率2.63%（1/38），参照组检出率76.32%（29/38），误诊率23.68%（9/38），试验组检出率与参照组相比要高，误诊率与参照组相比要低，对比有统计学意义（x2=5.642，P=0.018）。
　　3 讨论
　　小儿脑瘫是临床产科常见疾病，是指婴儿出生后一个月内脑发育尚未成熟的阶段，可出现各运动功能障碍[3]。据临床资料[4]记载，疾病病变部位主要集中在颅脑，多数患儿可伴随智力缺陷、癫痫、行为异常、听觉及语言障碍等症状;由父母亲吸烟、吸毒、酗酒、母患精神病，孕期患有糖尿病、妊娠期高血压疾病及存在阴道流血症状等因素导致。针对小儿脑瘫如未能得到尽早诊断及治疗干预，不仅会影响患儿自身成长发育，也会对社会及家庭造成严重负担。以往临床针对小儿脑瘫多采用常规诊断，即通过评估患儿行为来对其神经功能缺损程度及病情进行诊断，从而根据诊断结果拟定治疗措施。而在实际诊断过程中，部分患儿病情较轻且无明显特异性表现，受上述因素影响极易导致误诊情况，从而影响干预效果。Vojta姿势反射检查是近年来应用于临床脑瘫患儿中的一种新型诊断措施，通过对患儿身体位置发生变化进行观察，并根据表现出来的应答反应及执法动作确定诊断结果。在具体诊断中，由于每個婴儿均具有一定的姿势反应性，一旦姿势反应性出现异常便会导致姿势和运动行为发生变化，从而根据反应结果进行诊断。本研究结果，试验组检出率（97.37%），明显高于参照组的（76.32%），误诊率（2.63%），明显低于参照组的（23.68%），对比有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，在小儿脑瘫诊断中采用Vojta姿势反射检查具有显著效果，能够有效对疾病进行诊断，值得应用于临床推广。
　　参考文献：
　　[1] 章马兰， 刘振寰， 蔡淑英，等. 广东佛山地区小儿脑性瘫痪患病率的抽样调查[J]. 实用医学杂志， 2016， 32（16）：2775-2776.
　　[2] 辛志雄， 刘振寰， 唐灿权. 手法头皮针结合神经康复疗法治疗小儿脑瘫的效果观察[J]. 哈尔滨医药， 2016， 36（3）：270-271.
　　[3] 洛桑旦增. 原始反射对早期诊断新生儿脑性瘫痪中的意义[J]. 西藏医药， 2016， 37（1）：83-85.
　　[4] 徐晓妮， 王亚超， 张苏红，等. 小儿智力糖浆对脑瘫伴语言功能障碍患儿语言功能及智力恢复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（21）：61-63.
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