医学院校尸体标本利用的新思路

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　　【摘要】尸体是医学院校的稀缺资源，我校人体解剖实验室通过人体经络学位辨认和针刺，临床技能的训练，局部解剖操作、特殊标本采集，系统解剖示教，教学标本制作六个环节，有效缓解了学校尸体短缺的现状，形成了多学科交叉使用和联合使用的机制，丰富了教学手段和学习途径，节省了办学经费，提升了各学科教学效果，为医学院校尸体管理和使用提供了一种新思路，值得医学院校思考和借鉴。
　　【关键词】尸体; 解剖
　　【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-236-01
　　在醫学教学中，人体解剖标本的观察和直接参与尸体解剖是加强实践性教学、培养学生动手能力的一个重要环节[1]。然而，随着科学技术的发展，教学模型日趋精良，教学手段不断更新，加之学生人数不断增多，尸体资源日益匮乏。面对以上困境，有些学校出现了医学教学脱离尸体标本的现象。笔者认为利用尸体教学是最直接、最有效的教学方法，既然尸体标本资源有限，就应该对一具尸体有计划、分步骤充分利用，实现其价值的最大化。
　　1 使用方法与步骤
　　1.1 针灸穴位的辨认
　　解剖学是中西医各门课程学习的基础，人体可以直接根据解剖标志定位取穴的占4/5以上[2]。因此，我校首先将购买的新鲜尸体标本应用与针灸专业二年级学生的中医针灸学实验，学生通过人体解剖体表标志进行穴位选取、辨认和针刺联系，巩固了学生对穴位的认知、锻炼了学生的动手能力，创新了中医针灸学的教学方法。
　　1.2 临床技能的训练
　　尸体是医学生学习解剖知识的数据库，是训练临床技能的试验田。在早临床、多临床和反复临床的思想指导下，我校将经过针灸训练的尸体标本，提供给高年级临床医学专业学生，由外科老师带教开展胸膜腔穿刺术、骨髓腔穿刺术、男性输精管结扎术、腰椎穿刺术、器官穿刺术和心内注射术等临床技能训练，让学生确定操作部位，熟悉操作流程，感受操作手感，为临床实习做好铺垫。
　　1.3 局部解剖学实验
　　局部解剖学是医学院校尸体消耗的主要原因。尸体通过以上两个环节的使用，损伤较少，外观基本完整，可供给临床医学、康复和口腔专业开展局部解剖实验。通过分组解剖，让学生更加深入地掌握血管神经的走行，器官位置和毗邻关系，形成完备的知识体系，为后续学科的开展奠定基础。
　　1.4 特殊标本的采集
　　在局部解剖过程中，经常会有一些异常标本或病理标本，通过学校解剖学习兴趣小组将这些标本进行采集、测量、研究并做成装缸标本。一方面可以扩充病理大体标本数量，丰富生命科学馆陈列标本类型，缓解教学标本日益匮乏的现状;另一方面可以培养学生的科研意识，提升文件检索能力和论文写作能力。
　　1.5 系统解剖学实验
　　解剖学教学需要大量尸体，而尸体来源越来越困难，教学标本尸材的紧缺已成为解剖学教学值得关注的重大问题[3]。尸体经过以上环节的使用，血管和神经走行和分支、肌肉器官的位置和形态均有良好的暴露，恰好可以解决系统解剖学实验教学中标本不足和陈旧、结构混乱与不全的问题，改善系解实验课中过度依赖挂图、模型和多媒体的现状，增加尸体标本的示教的比重，增强系解实验课的教学效果。
　　1.6 教学标本的制作
　　经过长期反复使用的尸体标本，由于尸体标本保护措施缺位或学生动手牵拉过于频繁均可使标本上的结构遭到不同程度的损害。很多学校会将这些损坏标本进行掩埋或火化处理，造成资源的很大浪费。实践证明，标本制作能充分发挥学生的主观能动性，增强动手能力[4]。对于废旧尸体，可通过解剖兴趣小组制作内脏、脑、关节等装缸标本或游离标本或整体骨学标本，继续发挥教学作用，同时锻炼学生的动手能力。
　　2 体会
　　尸体是医学院校的宝贵资源，只有科学合理使用，才能发挥最大价值。一具尸体通过以上环节的使用，一是极大地丰富了外科学、针灸学和内科学的教学内涵和手段;二是为学生熟练掌握临床操作技能搭建了平台;三是保证了局部解剖学和系统解剖学的教学质量;四是丰富了病理大体标本和解剖大体标本，节约了办学成本;五是锻炼了学生的动手能力、实践能力和科研能力。综上所述，尸体经过六个环节由浅入深、循序渐进的利用，在教与学方面均发挥了重要作用，同时减少了资源浪费，为尸体的全方位使用提供了新的流程。当然，尸体价值的开发和利用牵涉很多部门，需要学校统筹安排和组织，首先要保证解剖实验室的全面开放，其次要指派专业老师进行指导，最后要给予一定经费的支持和奖励。总之，既要有制度保障，也要有技术支持和激励机制，才能真正发挥尸体的综合价值。
　　参考文献：
　　[1]刘荣志，程田志. 新形势下收集人体解剖教学标本的探索与实践[J]. 中国现代药物应用，2009，13（3）：209-210.
　　[2]李向春，梁栋阳，马铁明等. 全身光电显示针灸穴位与解剖学的关系标本研究[J]. 中华中医药学刊，2007，25（4）：746-747.
　　[3]龚恩惠，匡丽云，敖家驹等. 学生局解后数目完整残留骨制作骨架的方法[J].局解手术学杂志，2012，21（3）：318-219.
　　[4]高体明，贺锦桥，陈 惠等. 用局解实验后的头颅制作颅骨标本[J].解剖学杂志，2015，38（1）：100-102.
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