绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
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【摘要】目的：探究绝经前后不规则阴道流血诊刮后的病理情况。方法：临床医生选取在我院接收治疗的不规则阴道流血病患80名，根据是否绝经将病患分为两个小组。将还没有绝经的病患分为一组，称为实验组，将已经绝经的病患分为一组，称为基础组，两组病患人数相同。临床医师分析两组病患的病理特点。结果：临床医师对绝经前后妇女不规则阴道流血情况进行了分析，发现病患诊刮后的病理大多属于良性，占总数的96.25%。临床医师对绝经前与绝经后病患的子宫内膜癌、不典型增生进行了对比，发现绝经之后的妇女，这两项疾病的发生率明显较高。如果病患绝经已经超过了5年，并且出现了阴道反复出血的情况，那发生子宫内膜癌的几率将在80%以上。结论：临床医师一般会利用分段诊刮术对绝经前后妇女不规则阴道流血进行诊断，但是使用该技术之前，临床医师需要对病患进行相应的妇科检查，了解病患的绝经年限、年龄以及出血时间等，根据病患的具体情况科学的选择诊刮检查，从而使诊刮检查的准确率逐步提高，使漏诊问题得以避免，并且可以使过度治疗问题得到有效控制。
【关键词】绝经前后;不规则阴道流血;诊刮;病理分析
【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-225-02
1 资料与方法
1.1 病患资料
临床医师选取了在我院就诊的不规则阴道流血病患80名，选取的病患均给予分段诊刮术进行诊断以及治疗，选取的病患是于2017年5月至2018年1月在本院接受的治疗。未绝经的病患组成实验组，已经绝经的病患组成为基础组，基础组与实验组的病患均有40名。80名病患中年龄最大的病患是66岁，年龄最小的病患是27岁，病患出现不规则阴道流血的时间在7天至60天之间。临床医师在挑选病患时对病患进行了相应的妇科检查，选取的病患不存在盆腔包块的问题，并且不存在宫颈病变。
1.2 方法
临床医师选取的病患需要接受分段诊刮术，利用该技术将病患宫颈、宫腔内的分泌物刮出，然后对这些分泌物进行病理学检查。通过病理学诊断研究人员发现，病患患有的疾病主要为：子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、子宫内膜不典型增生过长等。
2 结果
2.1 基础组病患不规则阴道流血及病理类型基础组的40名病患通过病理学诊断为功能性内膜的有8名，子宫内膜不典型增生的有5名，功能失调性内膜的有6名，萎缩性内膜的有7名，内膜炎的有5名，内膜息肉的有4名，而子宫内膜癌病患有5名。
2.2 实验组病患不规则阴道流血以及病理类型情况在绝经以前出血的40名病患当中，通过病理学诊断发现子宫内膜癌病患有1名，内膜不典型增生病患有3名，内膜息肉病患有4名，内膜炎病患有3名，功能失调性内膜病患有13，功能性内膜病患有16名。
3 讨论
临床医师在对绝经前不规则阴道流血的病因进行分析时，已经排除了青春期功血这一可能性，因此在对这类疾病进行诊断以及治疗时可以不用实施分段诊刮术。本项研究中临床医师对绝经前不规则阴道流血病患实施了诊刮术，通过诊刮术判断对病患的具体情况进行相应的诊断，其中大部分病患属于炎症息肉、子宫内膜以及子宫内膜良性病变等，主要是因为病患的分泌功能出现了异常，而宫内长期处于慢性炎症的状态当中，从而使子宫内膜的自限机制出现了问题。在绝经之前出现不规则阴道流血的病患中患有子宫内膜癌、不典型增生的人数相对较少，如果不是通过诊刮术进行诊断，可能难以发现这两种疾病。为了将诊刮术的病理阳性率提高，使病患的痛苦以及创伤降到最低，临床医师可以将B超检查与诊刮术有效结合对病患的具体情况进行分析，根据病患的病史判断病患是否需要接受诊刮术，通过这样的方式使诊刮术的准确率逐步提高，并且使延误病情等问题得到有效避免。如果是绝经之前出现了不规则阴道流血，并且病患出现了反复流血的情况，可以测量病患的子宫内膜情况，或者给予病患相应的药物进行治疗，如果药物治疗没有明显的效果，而子宫内膜的厚度在15毫米以上，可以实施诊刮术。
病患在绝经之后出现阴道流血的病因较多，主要有以下几点：第一点，如果病患存在恶性肿瘤会导致病患阴道出血，因此病患在发现阴道流血之后，需要对恶性肿瘤的可能性进行充分考虑;第二点，內分泌异常。妇女在绝经之后，雌激素水平会逐渐下降，这在一定程度上降低了阴道内部的抵抗力，使细菌感染几率逐步提高，从而导致阴道出血;妇女在绝经之后，阴道中会分泌卵泡刺激素，该激素会刺激卵巢皮质间质，使其分泌定量的雌激素，子宫内膜受到雌激素的长期影响，会使子宫内膜出现增生，并且导致病患机体内雌激素不稳定，从而引发出血问题。病患在绝经之后如果出现了阴道流血，需要充分考虑是否存在子宫内膜恶变的情况，如果排除了这种情况，需要对病患的流血情况进行相应的观察，并给予一定的药物治疗。绝经后的病患中病理学诊断结果中以良性病变、萎缩性内膜为主，其中有5名病患出现了子宫内膜癌，有4名病患的年龄在56岁以上，并且病患绝经的时间均在5年以上，部分病患还存在合并其它内科疾病的情况。可见病患绝经的时间越长，阴道流血的时间也相对较长，可能会导致病患患上子宫内膜癌。因此，妇女在绝经之后需要对不规则的阴道流血情况提起重视。为了使诊刮术的诊断准确率逐步提高，临床医师可以对绝经后病患采用阴道B超监测，根据检测结果判断妇女的子宫内膜厚度，并根据子宫内膜的厚度情况判断病患是否需要使用刮宫，通过这样的方式，不仅可以使疾病的诊断率得到有效保障，而且可以使误诊、漏诊问题得到有效避免。
通过以上分析得知，临床医师在对绝经前后不规则阴道流血的病患进行诊断以及治疗时，需要对病患的超声检查、年龄、绝经年限以及妇科检查等情况进行综合分析，根据具体的分析结果判断病患是否需要进行诊刮检查，通过这样的方式将诊刮检查的准确率逐步提高，使漏诊问题得以避免，为病患的进一步治疗奠定良好基础。
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