多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的疗效分析

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　　【摘要】目的：分析研究多巴胺与酚妥拉明在治疗小儿重症肺炎中的应用效果。方法：将我们所在医院2017年09月至2018年09月收治的90例小儿重症肺炎患儿作为分析研究对象，采取随机分组的方式分为观察组和对照组 ， 每组45例。对照组患儿采取常规治疗模式，观察组患儿在常规治疗基础上进行多巴胺联合酚妥拉明治疗。结果： 观察组患儿小儿重症肺炎症状消失时间及体征改善时间与对照组相比均明显缩短，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论： 在小儿重症肺炎治疗中应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，可显著提高治疗总有效率，临床症状改善快，治疗时间短，值得临床推广。
　　【关键词】小儿重症肺炎;多巴胺;酚妥拉明;临床治疗分析
　　【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-152-02
　　前言
　　小儿肺炎在临床上是一种常见的小儿肺部感染性疾病，具有较高的发病率，肺炎是发展中国家5岁以下主要死亡原因。临床上表现为咳嗽、发热、肺部罗音和呼吸困难等症状，若患儿肺炎治疗不及时或者病原体毒力较强，还会造成肺外器官感染，病情加重恶化为小儿重症肺炎，出现多器官功能衰竭，对患儿的健康和生命安全造成严重的威胁[1]，所以即使有效的治疗对改善预后很重要本文旨在分析研究多巴胺与酚妥拉明在治疗小儿重症肺炎中的应用效果。2017年09月至2018年09月，我们将所在医院收治的90例小儿重症肺炎患儿作为分析研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　将我们所在医院2017年09月至2018年09月收治的90例小儿重症肺炎患儿作为分析研究对象，且所有患儿在患有肺炎基础无肝肾功能衰竭，无药物过敏史。采取随机分组的方式，将90例小儿重症肺炎患儿分为两组，即观察组患儿45例，对照组患儿45例。纳入标准：①患儿症状和体征均符合第七版《儿科学》[2]小儿重症肺炎的诊断标准; ②患儿家长知晓研究内容，并签署知情同意书;观察组45例患儿中，，男23例、女22例， 年龄1.2～5.5（ 2.7±1.5） 岁，病程4～13（6.1±2.4）天。对照组45例患儿中，男22例、女23例， 年龄1.0～5.2（ 2.6±1.4） 岁，病程4～14（6.4±2.7）岁。观察组患儿和对照组患儿的一般资料差异无统计学意义（ P>0.05） 。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组处理
　　对照组45例小儿重症肺炎患儿采取常规治疗模式。对患儿进行抗感染、止咳、平喘、吸氧和抗生素治疗等措施，并且维持患儿电解质平衡。
　　1.2.2 观察组处理
　　观察组45例小儿重症肺炎患儿在常规治疗基础上进行多巴胺联合酚妥拉明治疗，内容主要包括：给于酚妥拉明每日1次，每次1-5/μg/kg/min，加入 10%葡萄糖 50ml， 静脉滴注4小时;给予多巴胺，每日1次，每次 2-5/μg/kg /min，加入10%葡萄糖 50ml，静脉滴注4小时。根据患儿病况进行药物剂量以及治疗时间的调整。
　　1.3 观察指标及判定标准
　　观察记录观察组和对照组患儿呼吸困难、咳喘和肺部啰音等临床症状及体征消失时间，并对患儿进行定期心率、呼吸监测。
　　临床效果评判标准：显著有效，患儿在治疗后1～2天呼吸困难得到明显改善、喘息明显减轻、肺部啰音明显减少。治疗有效，患儿在治疗后3～5天呼吸困难得到明显改善、喘息明显减轻、肺部啰音明显减少有效。患者慢性肾衰竭症状有所好转，生化指标显示有所改善;治疗无效，患儿治疗 5 天以上，呼吸困难、喘息和肺部啰音症状仍无改善。治疗总有效率 =（显著有效+有效 ）/总例数 ×100%。
　　1.4 统计学方法
　　采用 SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用 t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 X2 检验。以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床效果情况的比较
　　根据观察组和对照组患儿临床症状及体征改善的时间情况比较结果可以知，观察组45例患儿在呼吸困难和肺部啰音消失时间以及心率、呼吸的改善时间与对照组相比均明顯缩短，观察组和对照组差异具有统计学意义（ P< 0.05），详情见表 1。
　　2.2 两组患者临床治疗情况的比较
　　根据观察组和对照组患儿临床治疗情况的比较结果可以知，观察组45例患儿中，治疗显著有效19例（42.2%）、治疗有效24例（53.3%）、治疗无效2例（4.4%），治疗总有效率为95.6%，而对照组45例患儿中，治疗显著有效13例（28.9%）、治疗有效21例（46.7%）、治疗无效11例（24.4%），治疗总有效率为75.6%，明显低于在常规治疗基础上进行多巴胺联合酚妥拉明治疗的观察组，观察组和对照组患儿临床治疗总有效率差异具有统计学意义（ P< 0.05），详情见表 2。
　　3 讨论
　　小 儿 重 症 肺 炎是一种儿科常见疾病，多发于婴幼儿，一年四季均可发病。全球死亡率在儿童疾病中居首位。小儿重症肺炎主要病理变化为肺部水肿、充血和炎性浸润，在临床上表现呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状，起病急、病情危重，病情进展迅速，对患儿的健康和生命安全造成严重的威胁[3]。另小儿重症肺炎还能够造成肺外器官感染，引发缺氧及脓毒血症，严重者可导致消化系统、循 环系统和 神经系统功能障碍 或衰竭亦危及生命。
　　小儿重症对患儿生命威胁极大，故应积极有效的治疗。除合理应用有效抗生素以外，要从肺炎病理生理上改善。在小儿重症肺炎治疗中采用多巴胺联合酚妥拉明治疗，能够有效刺激 β 受体兴奋，使患儿支气管痉挛症状得到缓解，改善患儿通气及换气的功能[4]。多巴胺能够刺激兴奋 α、 β 受体，亦可兴奋肾脏多巴胺受体，促进肾血流量的增加， 提高利尿的作用，降低心脏前负荷，改善心功能及肺循环。酚妥拉明是一种具有短期效应的 α受体阻滞剂，可扩张血管，使机体血液重新分布，改善组织血流灌注，解除微循环障碍，降低肺动脉压力，减轻肺水肿。能够快速有效缓解小儿重症肺炎呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状，促进肺部组织代谢废物的排出;酚妥拉明还可以增加肾小球滤过率和肾血流量，具有维持患儿体内电解质平衡的作用[5]。本研究显示，观察组45例小儿重症肺炎患儿在呼吸困难和肺部啰音等症状消失时间以及心率、呼吸等体征改善时间与对照组相比均明显缩短，观察组和对照组差异具有统计学意义（ P< 0.05）。观察组45例小儿重症肺炎患儿治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组的75.6%，观察组和对照组患儿临床治疗总有效率差异具有统计学意义（ P< 0.05）。由此可见，在常规治疗基础上进行多巴胺联合酚妥拉明治疗的观察组45例患儿的临床治疗效果优于对照组。
　　综上所述，在小儿重症肺炎治疗中应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，可显著提高治疗总有效率，临床症状改善快，治疗时间短，值得临床推广。
　　参考文献：
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