肛周吹氧联合茶油治疗肺炎患儿臀红疗效观察

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　　【摘  要】目的：观察肛周吹氧联合茶油治疗肺炎患儿臀红的临床疗效。方法： 将2017年1月-2018年12月收治的60例肺炎臀红患儿随机分为两组：观察组用肛周吹氧联合茶油治疗，对照组采用金霉素眼膏外搽治疗，观察治疗前后两组患儿臀红治疗的有效率。结果：观察组总有效率（100%）明显高于对照组总有效率（76.67%），两组臀红治愈时间差异有统计学意义（p< 0.05）。结论：肛周吹氧联合茶油治疗肺炎臀红患儿疗效明显，无副作用，家属易接受，护士依从性高，值得在临床中推广应用。
　　【关键词】周吹氧;茶油;肺炎患儿;臀红
　　【中图分类号】R473.72      【文献标识码】A？     【文章编号】1672-3783（2019）05-0156-02
　　肺炎患儿使用抗生素治疗是不可避免的，婴幼儿胃肠功能暂不健全，使用抗生素后很容易发生抗生素相关性腹泻。腹泻时如不勤换尿布或用透气性差的纸尿裤，尿液得不到及时蒸发，加之大便中产氨杆菌放出氨刺激臀部皮肤粘膜，致使肛周皮肤长时间接触潮湿的尿布和频繁受到粪便的刺激;又因腹泻病常伴有营养吸收障碍和免疫功能下降，极易使肛周粘膜和臀部皮肤遭受不同程度的损伤（即臀红），如发红、水肿、脱皮、破溃，严重时甚至可以继发感染，导致败血症使疾病加重或迁延不愈，故不可置之不理、任其发展，也不可随意用药，采用科学合理的治疗方法尤为主要[1]。为了更好的治疗及护理肺炎患儿臀红，缩短病程，在积极治疗原发病和改善全身营养状况基础上，我科采用肛周吹氧后，再外涂茶油治疗小儿臀红，取得了较好的临床效果。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料本次选取我科2017年1月-2018年12月收治的肺炎患儿中使用抗生素治疗后出现臀红的60例，剔除入院时已出现肛周皮肤损害的患儿。其中男孩32例，女孩28例，年龄1-20个月，其中45例轻度肛周潮红，皮肤无破损;15例除肛周皮肤潮红外伴有皮疹，皮损范围为肛周及臀部，无严重糜烂、渗液。将他们随机分为两组，两组患儿的年龄、性别、营养状况、病情、病程等方面比较，差异无显著性（P>0.05）。
　　1.2 干预方法两组均予以积极治疗原发病，加强全身营养治疗，每2h更换尿片或大便后及时更换，加强肛周皮肤护理，保持肛周皮肤清洁、干燥。对照组30例每次更换尿片后予温水清洗臀部皮肤，用纯棉柔软纸巾拭干，再用无菌棉签取适量金霉素眼膏均匀涂抹在患处皮肤上。观察组30例每次更换尿片后用温水清洗臀部皮肤，用纯棉柔软纸巾蘸干，先予5-8L/min无湿化氧气距离臀部创面1-1.5cm处吹氧5～10min，再用无菌棉签取适量茶油均匀涂抹在患处皮肤上，茶油涂擦厚度以皮肤有油光感为宜，吹氧及涂茶油范围覆盖所有潮红皮肤，包括皮疹、破损处，最后再予肛周吹氧5min，促进茶油的吸收。
　　1.3疗效评价[2]  治疗3d后观察治疗效果，痊愈：皮肤无红肿，基本恢复正常。好转：创面缩小，周围皮肤基本恢复正常。无效：皮肤潮红，创面无改变或扩大。治疗有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100.0%。
　　1.4统计学方法数据采用SPSS19.0进行统计分析处理。计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验。
　　2 结果
　　观察组有效率为100%，对照组有效率为76.67%。两组创面愈合时间比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。见附表。
　　3 讨论
　　婴幼儿的皮肤薄嫩，腹泻很快就会引起患儿肛周灼热、红肿，甚至破溃性渗出[3]，所以临床中在护理抗生素相关性腹泻的肺炎臀红患儿时，除每2h更换尿片或大便后及时更换尿片，保持肛周皮肤清洁、干燥等基本措施外，还需要增加一些干预措施来促进患儿的舒适，促进肛周皮肤的好转。金霉素软膏属于西药抗生素类，对机体有副作用，并且它油腻不透气，所以治疗效果不明显。肛周吹氧能干燥创面，同时增加局部组织的供氧，改善局部组织有氧代謝，促进正常组织细胞氧合，从而加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合。邹清容等[4]总结了茶油具有抗炎作用，有较好的渗透性，易于吸收，使用时在局部皮肤上形成一层保护膜，能起到很好的隔离作用，保护皮肤避免受尿液或大便的刺激。另外，有研究报道，生茶油本身可有效地预防新生儿尿布皮炎，是一种纯天然植物产品，无毒无害，可长期使用[5]。也有研究实验结果显示茶油能对常见微生物有抑制效果，对细菌、霉菌和酵母均具有很好的抑菌作用[6]。观察组操作中将以往的“拭”改为“蘸”的手法，减少了跟皮肤的摩擦力，防止皮肤的进一步损害。
　　本次研究中，观察组总有效率100%明显高于对照组总有效率76.67%，对照组愈合天数4.080±1.575天明显长于观察组愈合天数1.879±0.889天。
　　综上所述，肛周吹氧联合茶油能有效治愈肺炎患儿的臀红，减轻患儿不适，促进患儿康复，缩短住院时间，减轻经济压力，此方法操作简单，护士和家属易于接受和掌握，值得在临床中推广应用。
　　参考文献
　　[1] 潘秋吟.康复新液联合造口护肤粉在婴幼儿臀红中的应用及护理疗效[J].中外女性健康研究 ，2015（19）：118-118.
　　[2] 房欣娟，王菊香.肛周吹氧联合维生素AD滴剂治疗新生儿臀红的疗效观察[J].护理研究，2011，10（10）：2796-2799.
　　[3] 张敦欣，公翠兰，薛建芳.湿润烧伤膏外涂治疗小儿腹泻肛周皮肤损伤的疗效观察[J].中医外治杂志，2009，1（5）： 30
　　[4] 邹清容，禤丽萍.茶油抗炎、抗菌作用的临床应用进展[J].中国民族民间医药，2013，22（12）：12-13.
　　[5] 钟丹，蒋孟良，王霆.茶油的化学成分、药理作用及临床应用研究进展中南药学[J].2012，10（4）：299-303.
　　[6] 蒋玲艳，王林果，欧熳熳.茶油抑菌效果的研究[J].安徽农业科学，2008，36（14）：5913- 5914.
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