蜡疗联合云南白药气雾剂治疗膝骨性关节炎疗效观察

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　　摘要：目的 观察蜡疗联合云南白药气雾剂治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 将62膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组，各31例。对照组实施常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上给予蜡疗联合云南白药气雾剂治疗。结果 治疗一月后，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝骨性关节炎患者实施蜡疗联合云南白药气雾剂治疗能够促进膝关节功能恢复，改善患者预后。
　　关键词：蜡疗 云南白药气雾剂 膝骨性关节炎
　　膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病[1]。笔者采用蜡疗联合云南白药气雾剂治疗膝骨性关节炎取得满意的疗效。现报道如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料 62例均为我院康复医学科住院病例，其中男21例，女41例;年龄50～75岁，平均64岁;病程2个月～10年，平均6.5年。发病部位：左膝关节17例，右膝关节30例，双膝关节15例。
　　1.2诊断标准 参照1994年美国风湿病协会推荐的膝OA诊断标准：①膝关节痛与就诊前1个月≥14 d;②膝关节活动时有摩擦音或关节活动时有响声;③x线显示膝关节骨端边缘有骨赘形成;④膝关节周围有肿胀，无灼热感。⑤晨僵≤30 rain;⑥年龄≥40岁。具备①，③或①，②，④，⑤，⑥即可诊断为膝OA。
　　2  治疗方法
　　2.1  对照组 常规康复治疗：康复治疗包括针灸、运动疗法、推拿、关节活动度训练、及肢体功能训练等。
　　2.2  观察组 观察组在对照组的基础上先用温水清洗膝关节疼痛部位周围皮肤，予云南白药气雾剂喷于疼痛部位，间隔2分钟后，将冷凝成厚约2.5cm、温度约500-550、大小30 cm×50 cm医用蜡块取出，在蜡块表面铺一层保鲜膜，敷于患膝处，每次30 min，1次/d，5次为1疗程，共3疗程，以患者耐受为宜，包以棉垫保温治疗。
　　3  疗效评定标准与结果
　　3.1疗效标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗0A临床研究指导原则》中的疗效评定标准来判定。临床控制：疼痛症状消失，关节活动度正常;显效：疼痛等症状基本消失，关节活动基本正常，能参加正常工作;有效：疼痛症状基本消失，关节活动轻度受限;无效：疼痛症状与关节活动均无明显改善。
　　3.2  结果
　　4 讨论
　　4.1现代医学认为，主要病变为关节软骨退行性病变以及周围软组织的无菌性炎症改变，当外伤或累积劳损引起关节周围软组织损伤，形成无菌性的炎症粘连、瘢痕挛缩，破坏了膝关节的生物力学平衡而发病，关节软骨退变增生形成骨赘、滑膜增生。疼痛主要由于骨赘刺激周围组织，产生炎性水肿、渗出;膝关节因疼痛负重不平衡，出现滑膜水肿、侧副韧带劳损等症状。因此，只要消除骨刺周围的无菌性炎症，就能缓解疼痛，消除肿胀，解除功能障碍。
　　4.2蜡疗联合云南白药气雾剂的作用
　　石蜡治疗KOA首先是通过温热作用，使毛细血管扩张、促进血液循环，增加细胞膜通透性，加速上皮细胞生长，有利于水肿、血肿的吸收及损伤组织的再生和修复。由于石蜡具有良好的可塑性和粘滞性，通过机械作用能与皮肤密切接触，促使温热向深部组织传递，具有解痉、镇痛的作用。在石蜡冷却的过程中体积逐渐缩小，对组织产生机械性的压迫作用，可防止组织淋巴液和血液渗出[2]。云南白药气雾剂有活血化瘀，扩张局部毛细血管，改善局部微循环，迅速消肿止痛，改善其活动功能，促进功能恢复。综上所述，蜡疗联合云南白药气雾剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著，操作简单，时间短、见效快、收效长，值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1] Roddy E，Zhang W，Doherty M. Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee.A systematic review [J]. Ann Rheum Dis，2005，64（4）：544-548.
　　[2] 劉凤艳. 蜡疗综合治疗膝关节骨性关节炎护理探讨 [J]. 求医问药（下半月），2013，11（1）：479-480.
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