玉玄宫经络治疗联合超声波治疗膝骨关节炎
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【摘 要】目的：观察玉玄宫经络治疗联合超声波治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：对60例膝骨关节炎患者采用玉玄宫经络治疗联合超声波治疗20天，随访5个月，观察患者临床疗效及疼痛视觉模式评分法（VAS）评分。结果：患者随访时间均满5个月，其中治愈11例，显效30例，好转17例，无效5例，总有效率为91.67%。结论：玉玄宫经络治疗联合超声波治疗膝骨关节炎疗效满意，值得临床推广。
【中图分类号】R74.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病，应用中西医物理疗法治疗膝骨关节炎，以達到消炎、消肿、消除或减轻患者疼痛，促进血液循环和新陈代谢，改善关节腔内压，促进关节腔组织的修复，松解股四头肌和关节粘连，恢复关节的应力和张力平衡，预防或改善肌肉萎缩，缓解疾病的发展，促进维护关节功能恢复，改善日常生活活动能力，提高生活质量。笔者观察采用玉玄宫经络治疗联合超声波治疗膝骨关节炎60例，效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
选取2016年6月至2016年11月在深圳市风湿病医院就诊的膝骨关节住院患者120例。其中男57例，女63例;年龄，42-72岁;病程0.5-3.5年;单侧膝关节发病80例，双侧膝关节25例，外伤病史15例。患者有膝关节周围疼痛、肌肉萎缩和活动障碍等表现，膝关节影像学无特殊变化，部分出现退行性改变和（或）骨赘形成。
2 方法
第一组：随机选取40例膝骨关节炎患者单独使用玉玄宫经络治疗 由广东佛山玉玄宫科技开发有限公司生产的玉玄宫经络治疗仪400A进行治疗。首先输入病患的出生年月日和治疗所处时间，确定后治疗仪将提示治疗穴位，并对此穴位进行开穴，急性期开穴3-5分钟，慢性期开穴8-10分钟;然后，使用治疗仪的治疗头根据病患病情选择治疗处方，如膝骨关节炎患者，单个或叠加两个治疗头垂直放置在皮肤投影处，强度中等或高等，时间10-20分钟，也可以将治疗头用于髌骨上部、髌韧带、内外侧副韧带或相应部位的经络和穴位（例如外侧胆经、后侧膀胱经、内外膝眼、阳陵泉、委中等），做推针及揉、擦法，强度中等，时间10-20分钟。每日1次，根据病情选择疗程，一般急性3-8次为一疗程，慢性15-20次为一疗程。
第二组：随机选取40例膝骨关节炎患者单独使用超声波治疗 治疗前，向患者解释治疗方案、治疗原理及不良反应。治疗时患者取舒适体位，清洁膝关节压痛处周围皮肤并取适量涂耦合剂，应用连续脉冲模式对压痛点进行震波治疗，治疗时应根据患者自身耐受情况对冲击强度及位置做出相应调整。
第三组：随机选取40例膝骨关节炎患者联合使用玉玄宫经络治疗与超声波治疗 具体治疗方法同上。
疗效评定标准 ①疗效评估及随访观察：治疗2.5个月时通过门诊随诊或电话、微信随访进行临床疗效的评价，包括骨关节功能评价和疼痛视觉评分法（VAS）评分。疼痛视觉评分法（VAS）评分标准：无痛，0分;轻度疼痛尚能忍受，≤3分;疼痛能忍受但影响睡眠，4-6分;疼痛强烈且无法忍受，7-10分。②参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定：治愈，膝部疼痛完全消失，膝关节功能完全恢复正常;显效，疼痛完全消失，功能活动基本恢复正常;好转，局部疼痛症状减轻，膝关节活动度显著改善;无效，疼痛及膝关节活动度未见明显改善。
结果
第一组40例膝骨关节炎患者单独采用玉玄宫经络治疗仪治疗15天，随访时间均满5个月，其中治愈7例，显效12例，好转15例，无效6例，总有效率为85%;
第二组40例膝骨关节炎患者单独采用阿是超声波治疗仪治疗15天，随访时间均满5个月，其中治愈5例，显效12例，好转14例，无效9例，总有效率为77.5%;
第三组40例第二组40例膝骨关节炎患者联合使用玉玄宫经络治疗仪治疗及阿是超声波治疗仪治疗15天，随访时间均满5个月，其中治愈10例，显效16例，好转11例，无效3例，总有效率为92.5%。所有患者在整个治疗过程中均未见不良反应和副作用发生，说明玉玄宫经络治疗结合温针灸治疗膝骨关节炎有较好的效果。
结论
膝骨关节炎的物理治疗方法较多，应该根椐疾病的不同时期和特点，选择针对性强的物理治疗方法，我们综合应用传统物理治疗（针灸加温针或电针疗法）、现代物理因子治疗（玉玄宫经络治疗仪）以及日常生活活动方式的调整等，在治疗膝骨节炎的肿胀、疼痛中收到了很好的效果，物理治疗宜联合、多疗程、反复应用以不断巩固和提高疗效。
西医物理治疗联合应用中医传统物理疗法能够明显改善膝骨关节炎的临床症状、缓解疾病的发展、促进维护关节功能恢复、提高生活质量。
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