抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征
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【摘要】目的： 分析和探索抑郁症患者首次到精神科、首次就诊的特征。方法：随机择取我院186例初次到精神科进行首次就诊的抑郁症患者，依据发病时间和就诊时间，将患者就诊组和对照组，从病程、就诊主动性和依从性、非精神科就诊史等，依据多因素logistic回归分析，收集好抑郁症患者的访谈结果和汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评分，确定抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征。结果：两组患者的年龄、耻辱感以及家族史和就诊意愿等存在显著的统计学差异 （P <0.05），且两组患者的HAMD 评分存在显著差异 （P <0.05），两组患者的疾病认知情况和疾病接受率等差异性明显 （P <0.05），影响初诊的因素有性别、文化程度和发病年龄，非精神科就诊的患者多数受躯体症状影响。结论：抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征，强烈的自责自罪以及自杀倾向、幻觉幻想和非真实感等，影响抑郁症患者首次至精神科首次就诊的因素是症状特点。
【关键词】抑郁者患者;首次至精神科;首次就诊
【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-052-01
要減轻抑郁症治疗痛苦，提高治疗有效性以及减轻患者家庭的经济和社会损失，本文通过探究我院186例初次到精神科进行首次就诊的抑郁症患者，明确其首次就诊特征，对关键因素进行分析，以减轻患者痛苦，以下是本研究的分析结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机择取我院186例就诊的抑郁症患者，依据发病时间和就诊时间，将患者就诊组和对照组，所有患者均符合CCMD -3抑郁症诊断标准，且病程在4年以下，男性患者98例，女性患者88例，年龄下限为21，年龄上限为58，平均年龄为（37.54±2.35）岁，病程上限为4年，病程下限为2个月，平均病程为（1.32±1.01）年，其中文化程度在初中及以下有56，高中为67例，大专及以上为63例。排除有器质性疾病和合并其他精神障碍的患者，本次负责研究的小组成员中有4名医师和6名护师，且虽有数据有2名医生共同进行核对，患者参与实验取得医院伦理委员会和本人同意。首次发病后2个月内到精神科进行首次就诊的为就诊组，其余均为对照组，比较两组的一般资料和临床特征，是本次研究的重点。
1.2 研究方法
用研究小组自制的调查问卷，采集患者的一般情况以及就诊行为，就诊意愿等等，以及临床表现和就诊时间间隔，在小组成员指导下进行问卷填写。调查的主要内容为影响就诊行为的因素和可能影响因素，通过访谈法对抑郁症患者的实际情况进行深入了解，每次访谈时间在1小时以内和半小时以上，访谈内容有首次发病年龄，病程、就诊主动性和依从性、非精神科就诊史，以及对疾病的认识，对情绪障碍的自我感受和疾病接受程度等等，选用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）进行综合性评定，按照抑郁症患者的症状进行评分，总分在24分以上为重度抑郁，在17～23分之间则为抑郁，低于6分则无抑郁。
1.3 统计学分析
依据多因素logistic回归分析，收集好抑郁症患者的访谈结果和汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评分，确定抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征，所有数据进行SPSS 22.0数据包解析，其中计量数据均选择（x±s）表示，且需进行t检测;计数资料用%表示，且经由X2检验，检测结果对比以P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的年龄、耻辱感以及家族史和就诊意愿等存在显著的统计学差异 （P <0.05）。且两组患者的HAMD 评分存在显著差异 （P <0.05），就诊组的患者的HAMD 评分为（23.54 ± 2.13）分，对照组患者（21.32±1.23）分，T=2.42，P <0.05。两组患者的疾病认知情况中，就诊组中认为自身有意识和精神障碍的有64例占比为73.56%，对照组中仅有34例，占比为34.34，疾病接受率也存在差异性明显 （P <0.05），就诊组的接受率为88.87%，对照组仅有32.54%，实际研究情况如下表：
3 讨论
抑郁症患者在首次发病后若是不进行及时治疗，其抑郁复发的几率在30%～50%，在发病后的一年内其家庭和社会功能损害明显，及时到精神科进行治疗是控制疾病的关键。但多数抑郁症患者首次至精神科首次就诊的概率较低，基本上都是选择非精神科治疗，由于科室和治疗方向的不同，非精神科对抑郁症治疗效果不足，这就导致抑郁症患者要在多个科室之间频繁检查和反复就诊，延长了病情治疗时间，也削弱了抑郁症患者治疗依从性，为让抑郁症既是治疗，需要合理性地进行诊治，尽快恢复患者的社会功能，且规避自杀和自残行为，不过由于疾病症状和个性特点的不足，影响抑郁症首次就诊的因素较多，抑郁症患者的治疗途径和机构也会存在不同，特别是躯体症状总是会让患者选择非精神科就诊。
综上所述，抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征，主要是抑郁症患者具有强烈的自责自罪以及自杀倾向，特别是幻觉幻想和非真实感等症状突出，选择到非精神科就诊主要是躯体出现一些症状，影响抑郁症患者首次至精神科首次就诊的因素是症状特点。
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