鼻内窥镜眼眶整复术后并发症的观察与护理
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摘要：目的：对鼻内窥镜眼眶整复术后患者并发症发生情况进行观察同时对其护理管理进行总结。方法：回顾性分析我院73例开展鼻内窥镜眼眶整复术患者一般资料，对其并发症发生情况进行整理，总结患者护理方式。结果：73例患者中有12例并发症患者，并发症发生率16.4%，患者经过有效的治疗、护理后均康复出院，术后对患者进行为其3个月的随访未发现异常，患者无显著后遗症。结论：临床要结合患者不同的病情制定不同的护理计划，促进患者病情康复。
关键词：鼻内窥镜;眼眶整复术后;并发症;护理
鼻内窥镜主要应用在鼻腔手术中，能够减少患者手术痛苦，在近年来的研究中发现，由于鼻腔、眼眶生理解剖位置相近，鼻内窥镜可以应用在眼眶整复术治疗中，但患者围术期也会伴随着相应的并发症，影响患者病情康复[1]。本次研究回顾性分析我院73例开展鼻内窥镜眼眶整复术患者相关资料，对鼻内窥镜眼眶整复术后患者并发症发生情况进行观察同时对其护理管理进行总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院73例开展鼻内窥镜眼眶整复术患者相关资料为研究样本，所有患者均为2018年3月-2019年3月间我院手术人员。男性患者43例、女性患者30例，患者平均年龄（48.7±12.4）岁。发生并发症的患者12例，视神经损伤2例、蜂窝组织炎症2例、眼眶内出血3例、肌肉损伤3例、复视2例。
1.2一般方法
眼部常规管理：所有患者术后均要保持眼部卫生，告知患者避免搓揉眼球，避免让生水、污水进入眼球内。护理人员在开展相关操作前均要严格按照外科洗手法洗手，操作动作要倾入，不要对眼球造成压迫[2]。告知患者避免咳嗽、擤鼻涕等举动，以免眼压、颅内压升高，导致逆行感染发生，患者不可过度挤压眼球，不能做剧烈运动。
情绪管理：患者术后会由于疼痛、生活受限等因素出现不良的情绪变化，护理人员要加强患者情绪管理，多与患者沟通，建立相互信任的关系，对情绪焦虑的患者多予以安抚和照顾，同时耐心解答患者疑问，消除患者不良情绪。对于情绪过度烦躁者可遵医嘱予以药物镇静。
饮食管理：患者避免进食辛辣、刺激的食物，患者饮食饮清淡、富含蛋白质、维生素的食物为主，叮嘱患者多食新鲜的水果蔬菜，多饮水，避免便秘导致眼压升高。
出血管理：护理人员要加强患者病情监督，若患者出现眼球疼痛、突出、视力障碍等表现要立刻通知医师进行处理。叮嘱患者卧床休息，将患者头部略微抬高，促进血液循环，消除水肿[3]。告知患者保持绝对静养，不可下床活动，尽量减少体位变化。可予以患者适当的吸氧，若患者出现恶心、呕吐表现要予以禁食、护胃管理。保持患者休息环境安静，降低行走、护理操作时的噪音，减少声音、光线的刺激，降低患者机体应激反应，叮嘱患者保持平和的心态。
复视、眼周肌损伤：对患者生命体征进行监督，每日询问患者视力。对患者激素使用情况进行监督，必要时减少激素使用量，降低药物副作用。同时对患者大便颜色、大便隐血情况进行监督，避免患者出现消化道出血表现。遵医嘱予以药物治疗，当患者病情好转后叮嘱患者尽早下床活動，提升患者免疫力。
蜂窝组织炎：对患者生命体征变化进行监督，若患者长时间体温升高、呼吸急促则考虑为败血症。对患者恶心、呕吐情况进行监督，一旦发现异常立刻通知医师进行处理，避免患者出现颅内感染[4]。对患者的视力变化、眼压进行监督，必要时予以脱水降低眼压。切开引流的患者要保持引流通畅，引流管下端要低于患者眼球水平面，避免引流物回流引发二次感染。对患者进行换药过程中要保持动作轻柔，不可挤压脓肿部位，所有换药操作均要保持无菌操作。
1.3观察指标
对所有患者护理后眼周康复情况进行调查，总结患者康复效果。
2.结果
73例患者中有12例并发症患者，并发症发生率16.4 %，患者经过有效的治疗、护理后均康复出院，术后对患者进行为其3个月的随访未发现异常，患者无显著后遗症。
3.讨论
并内窥镜下眼眶整复术患者术后容易发生多种并发症，我院73例患者中有16.4 %的患者发生并发症。针对围术期发生并发症的患者要积极予以治疗，同时要辅助有效的护理管理，临床中要针对患者不同的并发症类型、临床表现为患者提供针对性的护理管理，满足患者临床需求，减轻患者痛苦，帮助患者稳定不良情绪，提升患者生活质量，同时促进患者病情康复[5]。我院12例并发症患者经过有效的治疗、护理后均康复出院，且患者术后未发现异常。证明开展针对性护理管理能够帮助患者减轻痛苦，更有利于患者病情康复。
参考文献：
[1]杨枝子，代芳敏.舒适护理在眼眶肿瘤切除术护理中的运用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：91-92.
[2]胡婷婷.基于眼眶爆裂性骨折之后的眼眶壁骨折整复术的核心护理思路探索[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：68+71.
[3]蔡小丽.鼻内窥镜术后眼科并发症的原因及护理干预[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2277-2279.
[4]张王芳. 鼻内窥镜眼眶整复术后并发症的观察与护理[A]. 浙江省医学会眼科学分会.2014浙江省眼科学术年会论文汇编[C].浙江省医学会眼科学分会：浙江省科学技术协会，2014：1.
[5]汪灵燕.眼眶爆裂性骨折后眼眶壁骨折整复术的护理[J].江苏医药，2014，40（20）：2523-2524.
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