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国家免费孕前优生健康检查项目基层现状研究

作者:未知

  摘要:2010年4月22日,国家卫生计生委正式启动国家免费孕前优生健康检查项目,为有生育需求的夫妻免费提供孕前优生保健服务。本文首先介绍了该项目的基层开展经验,然后指出存在的问题,最后阐述了几点改进措施,以供参考。
  关键词:优生;健康检查;基层;经验;改进措施
  孕前优生健康检查,是预防新生儿出生缺陷的重要手段,其服务项目包括健康教育、体格检查、实验室检查、影像学检查、病史询问、风险评估、咨询指导等,旨在降低出生缺陷的发生率,提高出生人口素质[1]。以下结合工作实践,探讨了该项目在基层的应用现状。
  1.孕前优生健康检查项目的开展经验
  1.1 确保三个到位
  第一,组织领导到位。当地应成立专项领导小组,县级政府、计生局、卫生局等机构部门参与其中,孕前优生健康检查工作的开展,要求政府主导、部门配合、立足基层、面向家庭。
  第二,责任管理到位。各级政府和乡镇、街道办事处,应该签订《人口计生工作目标管理责任书》,将孕前优生健康检查纳入计生责任考核工作[2]。
  第三,经费保障到位。孕前优生健康检查的开展,应将经费列入县级财政预算,设置专项资金,确保项目顺利进行。
  1.2 重视五项工作
  第一,硬件设施。为满足工作需求,县级服务站应建立实验室,设置孕前保健指导中心,实现信息化建设;乡镇服务站应配合县级工作的开展,对环境、仪器、设备进行升级改造。
  第二,宣传发动。孕前优生健康检查工作,前提是对群众进行宣传、教育、引导,形成全方位、多形式的宣传发动局面。除了社会宣传以外,还可以向目标人群发放检查通知单,或在婚姻登记处设置检查点。
  第三,技术人员。定期对健康检查工作进行总结,分析存在的问题;落实技术人员的培训工作,可到试点县内学习交流,积极参与省级临床检验评比活动。
  第四,目标人群。在乡镇和村级,要定期调查新婚人员、符合生育政策的人员,引导这些人员参与孕前优生健康检查,实现目标人群的全覆盖。
  第五,随访服务。针对高风险人群,由技术人员一对一咨询指导,并展开随访服务,登记后录入国家随访系统。
  2.孕前优生健康检查存在的问题
  2.1 出生缺陷认识不足
  部分夫妻对出生缺陷的认识不足,以为家族中没有出生缺陷疾病,就一定能生出健康胎儿。尤其在计划生育二胎的夫妻中比较多见,认为第一个孩子是健康的,那么第二个孩子也是健康的。
  2.2 乡镇和城区距离远
  在一些距离城区较远的乡镇中,在农忙时节可能错过检查时间。有的乡镇距离县城近100km,参加孕前优生健康检查,要在城区住宿,就会耽误两天农忙,在这些因素的影响下就可能放弃检查。
  2.3 流动人口难以管理
  随着进城务工人数增加,流动人口的构成复杂,居住环境不稳定,且生育行为具有隐蔽性,导致生育信息难以及时掌握。对于这类人群,在孕前优生健康检查工作中,早孕和妊娠结局的随访难度大,会影响检查项目的进展。
  3.基层孕前优生健康检查的改进措施
  3.1 加大宣传力度
  孕前优生健康检查,是避免出生缺陷、提高生育质量的有效方法,必须在基层加大宣传力度,引导目标人群主动参与检查工作。具体到宣传内容,集中在两个方面:一是介绍健康检查的意义,让人们知道通过检查,可以明确妊娠影响因素,积极防治出生缺陷。二是告知健康检查的内容、时间,尤其是相关注意事项,不断增强人们的保健意识和积极性。
  3.2 提高检查质量
  在孕前优生健康检查中,医学检查项目共有14项,其中实验室检查9项、病原微生物抗体检查4项、影像学检查1项[3]。在整个检查工作中,这14项检查是重点,检查结果直接影响人们的满意度。因此,提高检查质量,必须明确各项医学检查指标,不断优化检查流程,在保证检查结果准确性的同时,尽量缩短检查和等候时间,增强目标人群的信任感。
  3.3 培训专业人才
  其一,引入高层次学历的专业人才,要求技术水平高、服务能力强、综合素质好。其中,优生遗传咨询人员、实验室和影像学检查人员、男性和女性专科检查人员是重点,通过合理配置,构建一支胜任力高的团队。其二,落实教育培训工作,通过专家讲座、外出进修等形式,转变工作理念,学习新的工作方法,从而高质量完成检查任务。其三,针对同一个检查项目的结果进行比较,及时发现偏差,分析问题出现的原因,制定合理的改进措施。
  3.4 规范服务流程
  孕前优生健康检查工作,应遵循县级主导、乡镇配合的原则,明确三级机构的职责,在村内初步筛查目标人群,在乡镇汇总审核。在整个服务流程上,按照育齡人群→入选→乡镇初筛→县级筛查→健康诊断→优生指导→早孕随访→妊娠→分娩→产后随访进行[4]。还要针对目标人群建立家庭档案,将个人信息录入国家免费孕前优生健康检查信息系统。
  3.5 建立长效机制
  对计生服务中心而言,应该定期组织孕前优生健康检查小组,到乡镇村内对目标人群进行健康检查,并指导基层计生服务机构的工作,建立长效运行机制[5]。具体操作上,每月进入乡镇计划生育指导站1-2次,对服务对象进行采样检查,就地完成检查项目。同时,督促计生指导站的相关业务,进一步降低出生缺陷发生率,促使计划妊娠的夫妻自愿参与检查工作,提高整体健康水平。
  结语:
  综上所述,国家免费孕前优生健康检查项目,是降低出生缺陷、提高人口素质的有效手段。分析可知,基层健康检查工作存在的问题,集中在认识不足、距离远、流动人口难管理三个方面。对此,应加大宣传力度,提高检查质量,培训专业人才,规范服务流程,建立长效机制,实现优生目标。
  参考文献:
  [1]王涛,袁彦玲,孔彩,等.基于国家免费孕前优生健康检查项目对云南省健康扶贫的思考[J].中国计划生育学杂志,2019,27(2):255-257.
  [2]唐锋,奚颖霞,黄文青.国家免费孕前优生健康检查项目室间质量评价结果[J].预防医学,2018,30(7):754-756.
  [3]万卫星.孕前优生健康检查项目现状及分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(12):200.
  [4]李文林.基层开展国家免费孕前优生健康检查项目工作的体会[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6):419-420.
  [5]张辉,刘杨,武芳,等.酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):59-60.
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