护理管理干预对危重病人护理效果的影响评价
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摘要：目的探究采取护理管理的方法提升对神经外科危重病人护理质量。方法选取我院神经外科住院部2个病区病人的共92人作为研究对象（时间范围：2018年8月至2018年12月），通过抽签方案，将神经外科两病区分为A实验组（46例）采用护理管理干预和B对照组（46例）采用常规管理方案，比较两组合并并发症、住院时长和生存质量评分。结果 护理管理实验组在并发症发生率上显著低于对照组（P<0.05），并能显著降低住院时长和提高患者生命质量（P<0.05）。结论 该模式对急危重症患者护理有良好的效果，值得进一步研究。
关键词：护理管理;危重病人;效果评价
危重病人管理一直是临床医务工作者高度关系的课题。危重病人常存在突发性、紧迫性和复杂性。因此加强临床护理管理有利于提高护理工作人员对危重病人的紧急处理认识，在遇到类似危重情况时，能根据相关预警预案做出合适的护理决策，以避免病情恶化。护理管理干预是一种以护士长为责任制，全员参与的干预模式[1]。这个模式要求护士管理人员能敏感的洞察科室的管理问题和漏洞，并不断与临床护士进行沟通协调，包括上班模式的调整，科室设备的管理，急救药物的专人专责等[2]。本文通过应用护理管理的方法，探究我科在危重病人管理上的局限，并进行相关的干预，以检验管理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科住院部2018年12月2个病区病人的共92人作为研究对象。将神经外科两病区分病人通过倾向性评分进行配对，包括患者性别、年龄、病情严重程度等，匹配的卡钳值为0.1，当匹配完成后两组患者在假设检验下无明显差异，最后A实验组（46例），其平均年龄（59.5±4.3）岁和B对照组（46例），其平均年龄（58.35±3.3）岁。
1.2方法
B对照组常规护理，对患者进行心电监护和行一级护理，整理床单位、观察引流瓶的运作情况并保持无菌和及时更换，对于引流管道符合护理医疗要求，观察液体的量和颜色。每日检查胃管、吸痰管、气垫床、输液泵、双通道微量泵和插件式多参数监护仪、除颤仪功能完好可以使用，对急危重症药品应采取双人核对。A实验组进行护理管理干预，除了以外有每日护士长查房以外，每周护理部主任或干事也會参与查房，总结存在问题并给出具体可行的解决措施。每周至少一次疑难病例讨论并进行相关总结。主要总结的问题包括病人病情评估、不良事件的分析、护理安全的掌握程度及急危重症病人处理理论考试。在实施护理管理干预后一个月进行疗效对比。
1.3观察指标
（1）观察A、B两组患者合并并发症发生情况。（2）比较A、B两组患者的神经外科抢救时长和生存能力评分。其中生存能力评分采用中华护理学会制定的《生存能力评分量表》。该量表通过验证性因子分析和探索式因子分析，具有良好的临床推广性。
1.4统计学分析
采用易侕软件进行数据整理和分析。
2结果
2.1两组神经外科常见并发症发生率比较
结果显示，护理管理实验组护理并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）
2.2两组患者的神经外科抢救时长和生存能力评分
结果显示，实验组平均住院时长为3.38±1.58天，生存能力评分为54.28±0.38分，其结果显著优于对照组（P<0.05）。
3讨论
在从事临床护理大量工作中，我们发现急危重症病人常存在呈现突发性和紧迫性，时间既是生命。因此，在对神经外科病人进行护理时，需要充分发挥慎独意识，常见的问题有引流管道的问题，包括引流受阻导致引流液体长时间在体内不能排除，导致一个气胸或血胸的形成，反过来也可能导致个严重的内脏失血，延误治疗和观察。还有就是监护器的问题，监护器对于神经外科患者各种危急指标的及时掌握十分重要，护理人员应熟悉各种监护器发生问题，如监护器导联脱落误以为患者出现心脏骤停，或者对心电图不熟悉，不能及时发现患者出现室颤和房颤等问题。再者，在患者度过危急期，进入一个病情稳定期时，密切监视血氧饱和度[3]。护理管理干预模式通过对上述的问题进行督查和整改，以形成对问题新认识。
在本研究中我们比较了A组和B组在并发症发生率上差异。发现通过护理管理干预，A组体现了良好的并发症预防效果，在降低血胸、气胸、监护器问题、出入量记录问题上显著优于对照B组。因为护理管理干预模式可通过一些先进的管理方法，如品管圈和目标管理法等发现护理管理漏洞，并运用循证护理的思路进行解决、再验证、再解决。因此减少了临床并发症的发生[4]。另外，我们还发现在住院时长和生存质量评分上实验A组优于对照B组。另外，通过护理管理模式，护理人员更能预防和早期发现病人的病情变化并通知医生，避免病情进一步恶化，及时拯救患者的生命。
综上，护理管理干预模式对急危重症患者护理有良好的效果，可以运用于护理实践。
参考文献：
[1]李健.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1986.
[2]刘睿.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（27）：142-143.
[3]余梅，马蕾，刘萍.三维护理管理在危重症院前患者急救中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：130-131.
[4]崔妮.协同家属护理管理在重症肺炎住院患儿中的效果观察[J].中国实用医药，2018（2）：127-128.
作者介绍：杨晓雪1984.11女神经外科护理443000 湖北省宜昌市第二人民医院外二科
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