下肢静脉曲张的微创术的相关研究

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　　摘要：近年來，下肢静脉曲张的发病率逐渐提升，治疗方式也有所增多，传统的治疗手段已经落后，难以满足高质量的诊疗需求，而微创术除可以改善下肢静脉曲张的症状外，还能减小手术的创口，降低血流量，值得应用在治疗工作中。针对于此，下文分析下肢静脉曲张中微创术的应用，提出护理建议。
　　关键词：下肢静脉曲张;微创术;相关研究
　　下肢静脉曲张通常表现为浅静脉蚯蚓形状走行态势，腿部有不同程度的疲劳感、疼痛感与肿胀感，足靴部位的皮肤呈现营养性的改变，皮肤组织有萎缩症状、瘙痒症状等等，严重的甚至有溃疡面，对身心健康产生影响。在治疗过程中主要采用微创术治疗法，具有较高的应用价值。在手术前后也应该做好护理工作，加快康复速度，形成良好的护理模式。
　　1 下肢静脉曲张的微创术
　　1.1 外科高位结扎剥脱手术
　　刘建勤[1]专家在研究中选择40例下肢静脉曲张患者，将其平均分成单纯类型与外科类型的高位结扎剥脱组，在手术之后发现单纯手术法的治疗效果为45%，而外科手术法的治疗效果为95%，但是，在术后一个月出现隐性神经受损的并发症，因此，此类微创术不可取。
　　1.2 腔内射频消融
　　此类方式主要应用在大隐静脉曲张的治疗领域中，使用射频效应，促使瓣膜位置的静脉壁组织实现胶原痉挛的目的，使得管腔体积减小，实现静脉瓣功能恢复目的，有效的预防血流返流现象。
　　1.3 腔内激光切除法
　　周健伟[2]专家在研究中选取30例下肢静脉曲张患者，使用腔内激光切除方式，利用波长820毫米的激光，利用直径610 的光纤实现能量的传导目的，使得血流呈现出沸腾的状态，达到最终的治疗目的，在治疗之后的效果可达到94%，并发症问题非常少。
　　1.4 激光静脉旋切法
　　吴晓倩[3]专家在研究中认为此类方式属于新兴微创术式，主要于水环境、直观条件之下，使用内窥镜进行曲张静脉的切除。首先采用大隐静脉支的结扎处理方式开展工作，将其剥脱于脚踝部位，之后使用内窥镜从创口置入，其中一个通道沿着曲张静脉下部分的皮下组织，注射麻醉充盈液，另一个通道利用45度照明系统，提供手术的光源，使得医疗人员的皮肤投射的状态之下，开展手术工作。
　　1.5 导管电凝
　　要求先进行曲张静脉位置的标记，然后将套管针与电极整合，对标记区域进行电凝处理，达到闭塞的目的，通常将电凝指数设计在30W到60W之间，从内脚踝位置逐渐向上进行大隐静脉主干的剥脱处理，一边操作一边使用弹力绷带开展加压包扎工作，并对创口缝合。
　　2 护理措施
　　2.1 心理指导法
　　一般情况下下肢静脉曲张的发病位置经常暴露在外部区域，患者很容易担心手术之后出现明显瘢痕，尤其是女性群体，认为瘢痕过大可能会对美观性产生影响，容易出现心理问题。因此，在日常护理工作中，必须要正确进行心理指导，在手术之前，为患者讲解相关的疾病知识与手术方法，引导其全面了解到微创术的优势，提供成功治疗的案例，并告知微创术的创口很小，合理的进行护理，不会留下大疤痕，这样不仅可以减少和消除患者的不良情绪，还能提升其参与治疗的自信心。与此同时，邀请家属参与到护理活动中，掌握辅助疏导的技巧，给予患者充足的关心与关系，全面提升其参与治疗的依从性。
　　2.2 做好手术之前的检查
　　在手术之前应做好各方面的检查工作，结合手术特点与需求，正确监督心肺功能，开展肺部区域检查工作、凝血时间检查工作、肝脏功能检查工作与肾脏功能检查工作，同时要做好会阴区域的备皮或是下肢区域的备皮，需要注意的是，备皮环节不可以清洗或是扰乱曲张静脉的走行标记，以免影响手术的合理进行。
　　2.3 手术之后的护理
　　王广艳[4]专家在研究中提出：在手术工作完成以后，应正确的了解与观察体征状态，明确是否存在创口渗血的问题，要求在手术之后的三个小时之内，使用弹力绷带开展加压包扎工作，在没有医嘱要求的情况下，不可以随便的解除绷带，以免影响术后的康复。应全面了解与观察皮肤表面颜色状态、温度状态、色泽状态，明确是否有异常现象，并鼓励患者尽早的下床活动与休息，预防出现深静脉血栓的问题。在手术之后的三天之内，为预防感染问题，要求在护理工作中合理使用抗生素药物，规避感染问题带来的影响;在手术之后的三天之内，应遵循流食的原则，尽量食用容易消化的食物，摄入富含纤维素、维生素、蛋白质的食品，杜绝食用刺激性食物。在三天之后循序渐进的转变成为正常饮食，养成良好的饮食习惯，预防对身体健康或是创口康复产生影响。
　　2.4 出院后的随访
　　在出院当天应引导患者学习自我护理方式，家属也应该积极掌握辅助护理技巧，在出院之后应充足的休息，不可以长期的站立亦或是负重行走，慢走的时间减少，活动的时候尽量穿戴弹力袜，以免病情复发。在休息的过程中，尽量采用平卧体位，下肢区域抬高15度到30度左右，加快下肢静脉的回流速度。要求在出院之后接受护理人员的随访，定期到医院中复查，如果有突发状况，立刻到医院检查，以免威胁到患者的身体健康[5]。
　　3 讨论
　　在下肢静脉曲张治疗的过程中，主要使用微创术医疗技术，但是，目前在微创术方面还存在很多不足之处，严重影响着治疗效果与可行性，因此，在未来发展的过程中，应遵循对症性的原则，正确选择手术方式，并根据患者的实际情况，科学开展心理指导工作、饮食指导工作与日常生活指导工作，正确进行护理，加快康复速度，并预防复发问题或是感染并发症问题，为患者提供高质量的护理服务。
　　参考文献：
　　[1]刘建勤.探讨腔内激光加小切口微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（12）：70-133.
　　[2]周健伟.中药预防下肢静脉曲张微创治疗术后并发症的临床研究[J].保健文汇，2019，23（2）：65-144.
　　[3]吴晓倩.护理干预在原发性下肢静脉曲张微创旋切术患者中的应用效果研究[J].双足与保健，2018，11（14）：97-98.
　　[4]王广艳.下肢静脉曲张应用微创手术治疗的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（8）：165-166.
　　[5]程雪桦，王小平.下肢静脉曲张微创联合术式的研究进展[J].河北医学，2018，24（2）：343-348.
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