妊娠糖尿病在日常的饮食上需要注意什么
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由于人们日常物质生活水平不断提高，开始更加关注身体状况，其中妊娠糖尿病的患病率明显升高。妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠前糖代谢正常或者出现潜在性耐糖量减少的情况，在妊娠期出现糖尿病。在妊娠期内对血糖的控制能够直接对孕妇和胎儿的身体健康产生影响。假如孕妇的血糖不能得到良好控制，孕妇很容易出现一些并发症，例如妊娠期高血压、羊水量过大等，胎儿很容易出现早产的问题，难产率相对上升。因此，如何对（在）妊娠期糖尿病患者的血糖进行科学控制十分重要，其中饮食方面的干预不可缺少。妊娠期糖尿病患者的饮食营养目标是控制血糖的同时，为母亲和胎儿提供足够的能量和各种营养素，并预防酮症酸中毒。（本文主要对于妊娠糖尿病在日常的饮食方面的管理进行论述。）
1 妊娠期糖尿病的主要原因
孕妇在妊娠期出现糖尿病的原因有很多种，分别为：家族当中有糖尿病的遗传基因;孕妇在怀孕期间属于高龄产妇;怀孕之后过多地进食了一些高糖、高脂肪等事物，且缺乏足够的体育锻炼，导致孕妇体重快速增长，出现巨大儿的问题;孕期情绪较为紧张，精神刺激过多[1]。如果在妊娠期没有处理好糖尿病的相关症状，容易出现流产的风险，胎儿畸形的发生率也会相对提升，不利于孕妇和胎儿的生命安全。对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食干预不但能够有效控制其血糖水平，还能确保孕妇和胎儿营养摄入均衡，保证孕妇血糖水平处在正常范围之内。
2 妊娠糖尿病日常饮食注意事项
合理供给总能量：根据妊娠糖尿病患者的身高、体重、年龄、妊娠月份、体力活动强度计算出总热量，不建议在妊娠期间减重，并注意合理选择食物，使体重在整个孕期适当增加10～12Kg;对超重或肥胖的孕妇应适度限制能量和碳水化合物的摄入。
适当限制碳水化合物：适当降低膳食中碳水化合物有利于血糖控制。碳水化合物供能占50-60%，但每日碳水化合物摄入量不低于130g或总能量的45%。选择（而）一些富含膳食纤维的燕麦片以及粗杂粮等，粗杂粮的量约占主食的1/4，配合食用蔬菜。
限制脂肪和胆固醇：针对妊娠期的孕妇推荐饮食脂肪的摄入量应该占其总能量大约25%-30%最佳[2]。其中，应该对动物油脂以及红肉类饱和脂肪酸含量相对较高的食物进行适当限制（性显著）。糖尿病患者不适合摄入过多的饱和脂肪酸，具体不应该超出总摄入能量的7%（作用），单不饱和脂肪酸占10～15%;胆固醇≤300mg/d。建议孕妇课选择植物油作为替代，在量方面应该占据脂肪供能总量的三分之一以上，不可超出20g，禁止食用任何油炸和油煎类型的食物。膳食纤维属于一种多糖食物很难被胃肠道消化和吸收，也很难产生能量。另外，可溶性的纤维能够产生降脂和降血脂等作用，并且能够降低（用）餐后血糖的功能。因此，针对这类食物，推荐妊娠期糖尿病人每日摄入量（控制）应不低于25-30g，并且可较多（驶）摄入天然食物，每天可食用蔬菜，摄入量不能少于500g，最好更多食用绿色蔬菜等深色蔬菜，摄入量应该不少于50%，可占60%以上。推荐食用一些新鲜水果，特别是低升糖指数的水果，尽量少地食用果汁等，能够控制血糖（含量）升高速度，进而帮助科学控制血糖，也能够产生足够的饱腹感。但是，需要注意的是，不能完全不限量地食用水果，以免血糖上升。
维生素和矿物质：（摄入量。）妊娠期间，孕妇的铁、叶酸以及维生素D的摄入量应该比平常增加1倍，而钙和磷等应该增加33%至50%[3]。建议妊娠期孕妇应该有计划性地增加食用一些富含维生素或者是矿物质的食物，例如家禽、鱼和虾等。日常还需要增加食用一些绿叶蔬菜，例如芹菜、小青菜以及油菜等。香蕉和荔枝等都是糖分较高的蔬果，妊娠期孕妇应该少吃或者尽量不吃。每日应该限制水果的摄入量为200-400g作用，并且在两餐之间进行分开摄入，或者在睡前一段时间作为加餐（缓解）食用，将水果所含的热量计算到总热量当中。
控制蛋白质摄入。如果妊娠期孕妇已经摄入了足够的营养，那么其在妊娠初期则不需要另外增加蛋白质。在妊娠的中期和后期需要在每日进餐中加入蛋白质，分别可增加摄入6g和12g[4]。其中，一般蛋白质需要来自于一些高生物价的蛋白质，例如鸡蛋、牛奶以及深红色的肉类等食品当中。另外，最好能夠每日都喝入至少两杯牛奶，使得人体获得足够的钙质。但是，不能将牛奶当做饮用水喝，避免出现血糖过高的局面。除此之外，在对孕妇进行饮食管理之后，应该及时到医院进行检测，以确保饮食管理效果得到明显发挥，避免发现错误干预的情况，保证饮食管理走向正确方向，合理控制孕妇体重的增长。
科学安排餐次。妊娠期糖尿病患者应该尽量少量多餐，并且定时定量地进餐，以这样的方式加强对摄入血糖的控制。热量摄入可以这样安排：早餐摄入20%，加餐部分摄入5%;午餐（入参）摄入30%，加餐部分摄入10%;晚餐摄入30%，睡觉之前加餐摄入5%。除此之外，可对每日用餐做到定时定量，尽量少地食用糖、蜂蜜等。饮食应该尽量偏清淡，禁食一些咸腌的食物，戒烟酒。这种饮食习惯需要长期坚持下去，否则很难达到控制血糖、血脂的目的。每天可分5-6餐进食，为了有效避免患者在夜间出现低血糖的情况，可以在临睡觉之前加餐。
参考文献：
[1]胡伟. 营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及胎儿发育的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， v.5;No.236（23）：32.
[2]段润美. 关于妊娠期糖尿病饮食及运动治疗的体会[J]. 中国社区医师， 2017（12）：168-169.
[3]赖治. 营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的价值分析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（17）：1-3.
[4]赖治. 营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的价值分析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（17）：1-3.
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