原液压力封管技术在艾滋病患者浅静脉留置针的应用

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　　摘要：目的：探討原液压力封管技术在艾滋病患者浅静脉留置针的应用效果。方法：将60例艾滋病患者分为2组，分别使用生理盐水、静脉输液原液进行封管。结果：2组患者静脉留置针在堵管、平均保留时间上的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用原液压力封管技术操作简单，可减少封管环节，降低感染机会，减少并发症的发生，减少医疗用品的消耗，减轻患者经济负担，同时可降低护理人员针刺伤的概率。
　　关键词：原液压力封管法;浅静脉留置针
　　【中图分类号】R245.31+4     【文献标识码】B     【文章编号】1674-9368（2019）04-0147-01
　　静脉留置针输液法可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人[1]。为艾滋病患者留浅静脉留置针，还可以保护护理人员，减少针刺伤的发生。然而，封管是静脉留置针应用过程中的重要环节。现将我科于2018年11月—2019年6月对60例使用静脉留置针输液的艾滋病患者随机采取原液压力封管法和生理盐水封管法，并对封管效果进行比较。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料  选取2018年11月—2019年6月在我科住院的艾滋病患者60例，其中男性55例，女性5例，年龄在18—60岁，穿刺部位为前臂静脉或手背静脉，每日液体量相当且每日只输一次液体。
　　1.2 方法  将1—3这3个病房的患者定为实验组，4—6这3个病房的患者定为对照组。一般静脉留置针可以保留3—5天，最好不要超过7天[2]。
　　1.2.1 实验组采用原液压力封管（即当日输注的等渗液），在输液即将结束时将输液器的调节器调至最大，一手将输液器茂菲氏滴管上方反折，同时用力挤压茂菲氏滴管，使液体迅速进入血管约3—5ml，然后夹闭留置针上的小夹子，拔出头皮针。
　　1.2.2 对照组用生理盐水5ml进行正压封管，液体推完后夹闭留置针上的小夹子，拔出头皮针。
　　1.3 判定标准  接上输液器后，液体输入不畅或不滴均为堵管。观察2组留置时间。
　　1.4 统计学方法  采用c2检测。
　　实验组30例中3例堵管，27例未堵管;对照组30例中5例堵管，25例未堵管。c2=0.14 ，P>0.05，无统计学意义。
　　实验组30例中保留时间1-3天的有7例，4-5天的有23例;对照组30例中保留时间1-3天的有4例，4-5天的有26例。c2=0.10 ，P>0.05，无统计学意义。
　　3.讨论
　　3.1 原液封管可行性的原理  留置在延长管内的少量封管液不会引起血浆pH值、渗透压的改变，对局部血管刺激小，不致引起静脉炎[3]。使用原液压力封管操作简单，可减少封管环节，从而减少感染机会，降低并发症，减少医疗用品的消耗，减轻患者经济负担，同时可降低护理人员针刺伤的概率。
　　3.2 生理盐水比较接近人体血浆渗透压，可维持细胞的正常形态。输液结束时，护士需要先到治疗室抽取生理盐水，再到病房为患者封管，过程繁琐，消耗时间，增加护理人员的工作量。
　　3.3 封管的注意事项  ①原液压力封管法，茂菲氏滴管内需要有1/2 以上液体，决不能停止挤压滴管后再拔针。原液须为等渗液或等渗液中加抗生素等刺激小的当日输注液，对严格限制速度的患者不宜使用。②生理盐水封管适用于最后输注液为甘露醇、化疗药物等高渗液、刺激性强药物的患者。对局部血管起到冲洗作用，减少高刺激性药物在局部的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，降低不良反应的发生率，延长留置针的留置时间。
　　使用原液压力封管技术操作简单，可减少封管环节，减少护理人员的工作量。降低感染机会，减少并发症的发生，减少医疗用品的消耗，减轻患者经济负担，同时可降低护理人员针刺伤的概率。
　　参考文献：
　　[1] 李小寒，尚少梅等. 基础护理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2017：412 .
　　[2] 李小寒，尚少梅等. 基础护理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2017：415 .
　　[3] 赵改婷，高荣华，耿少英等. 静脉留置针留置时间与静脉血栓形成的相关性研究[J]. 护士进修杂志，2004，19（3）：211.
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