脑卒中协同服务云平台在医疗联合体中的应用研究
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[摘要] 目前我国医疗事业的发展现状是：先进的医疗资源大部分都集中大城市，而真正面向广大群众的地方性卫生服务机构则缺乏较先进的医疗设施和资源，进而使得很多患者去大医院就医，导致大医院人满为患，出现了看病难，住院难等问题，在加上受到地域经济发展程度的影响以及医疗机构的分割，使得医疗事业处于一个无序竞争的状态，缺乏医疗信息的共享，地区医疗服务协同缺乏有效的技术支撑，这些问题的存在严重阻碍了我国医疗事业的发展以及医疗服务水平的提高。为了很好地改善这些问题，我国提出了医疗联合体的概念，该文就是就脑卒中协同服务云平台在医疗联合体中的应用进行研究和分析。
[关键词] 脑卒中;服务云平台;医疗联合体
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0172-02
医疗联合体是由一所三级医院、联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构，组成医疗联合体。医疗联合体在很大程度上解决了居民看病难的问题，居民就近选择就医点，在社区首诊，然后根据实际情况进行转诊。该文以脑卒中为切入点，构建医疗联合体脑卒中协同服务云平台，可以将患者在社区、二级医院治疗的情况上传到平台，这能够让主治医生在见到患者之前就对其病情有所了解，在患者到达医院之后就能够及时进行救治。当患者返回社区或者二级医院恢复时，这些医院的医生也能够看到患者的救治情况，为其提供更好的恢复治疗，更好地为患者提供服务。
1 脑卒中医疗联合体模式的构建
1.1 医疗联合体现有的模式
我国现有的医疗联合体的模式有以下几种：①紧密型医疗联合体模式，他们主要是集团与集团之间的紧密联合。②纵向医疗联合体模式，是以某个医院为中心，与相比其低一级的医院和社区医院进行集团化的合作，纵向整合资源，搭建统一的信息服务平台。③医院托管模式，低一级的医院被托管到高一级的医院，高一级的医院向低一级的医院传输其技术和管理经验，从而实现对低一级医院的管理。④医疗集团模式，以某个医院为主体，联合周围多家乡镇村卫生所，构成医疗集团，建立集团理事会。
1.2 脑卒中医疗联合体模式的构建
脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中是一种具有高发病率、高患病率、高致残率、高复发率特点的慢性疾病，它是当代严重威胁人类健康的三大疾病之一。因此对脑卒中疾病的治疗刻不容缓，构建脑卒中服务云平台已经变成必须。
在医疗联合体中构建脑卒中服务云平台，就要对不同层级医院的医疗业务流程以及信息化建设现状进行了解分析。
不同层级的医疗业务流程现状：①三级医院：患者需要挂号看病，如果病情严重的话，还需要安排住院。但是由于三级医院的治疗水平比较高，每天的患者是很多的，有些病重的患者很难排上号，医院也不能提供出充足的床位;②二级医院看病也是需要挂号排队的，二级医院的床位相比三级医院来说，是比较充足的。在二级医院就诊的患者，如果其病情比较严重的话，会安排住院，安排主治医师和护士等对其进行恢复治疗。但是二级医院的治疗水平有限，有待于进一步提高;③社区卫生服务中心，目前大多数的社区卫生服务中心能够为患者建立健康档案，可以根据不同患者的情况为他们制定合适的健康恢复计划。
现如今不同层级医院的合作情况：三级医院、二级医院、社区卫生服务中心，它们属于不同级别的医疗机构，彼此之间的合作并不是很紧密，每个级别的医院无法准确获得患者在其他医院的检验情况，还需要对患者进行重新的检验等。因此建立脑卒中服务云平台已经成为当务之急。
2 脑卒中协同服务云平台的运行模式及应用分析和经验
2.1 脑卒中协同服务云平台的运行模式
三级医院通过与二级医院、社区医院的联合建设信息平台，其会将所有在这些医院中就诊过的患者的信息上传到平台上，医生可以通过使用平台上的风险评估系统对患者进行脑卒中的风险评估，然后形成风险评估结果和反馈列表，根据评估的结果给予患者个体化的意见和建议。
脑卒中协同云计算系统的运行模式可以简述为以下：当患者出现急性事件呼叫急救中心时，急救中心可以通过患者所提供的信息在急救车上先进行基础的检查，并将检查结果上传至云信息平台，能帮助急诊医生来了解患者情况，为患者提供绿色通道，缩短患者的运输时间，提高急救水平。当患者被救助成功之后，还需要将患者的信息上传到平台上，平台根据患者的回复状况，提出合适的恢复方案。
2.2 脑卒中协同服务云平台的应用分析和经验总结
脑卒中协同服务云平台能够实现脑卒中治疗的一体化管理，其包括疾病检查、疾病预防、急救以及康复的过程。运用脑卒中协同服务平台能够很好地实现对患者的管理与协调，在很大程度上提高了医疗人员对于信息和资源的利用率，也很大程度地缩减了对患者的救助时间，提高了患者的救助率。
脑卒中协同服务平台，将脑卒中的风险评估、预防、康复治疗与指导的全过程都做到了有效的结合。通过使用服务云平台能够起到很好的优化作用，更好地去对医疗资源进行配置和协作，更好地为患者提供高质量的医疗服务，提高各级医疗机构的救助水平。全面提高脑卒中的综合诊断能力，然后可以将治疗这种疾病的方式推广到其他疾病的治疗上。
3 脑卒中协同服务云平台目前存在的问题及改进策略
3.1 进一步的提高平台的培训能力，提高基层医疗卫生机构的诊治能力
就我国目前的情况来看，慢性疾病流行较为严峻，这就需要各级医疗机构想出相应的对策，综合利用各种医疗资源，充分发挥出各个等级医療结构的作用。但是在实际的治疗过程中，社区卫生机构的治疗效果并不是很理想，因此为了提高基层医疗机构的治疗诊断能力。高等级的医院在指导基层医疗机构治疗的过程中，还需要做好对基层工作人员的培训。根据基层医疗工作人员的实际情况来去进行有针对性的培训。云平台在培训领域的功能并不是很完善，因此应该进一步去完善平台的教学和科研功能，提高基层医疗工作人员的诊断治疗能力。 3.2 做好对患者的各项指标的检测和监管
脑卒中协同服务云平台能够对患者的个人情况进行监测和评价，但是仅限于血压、血糖、血脂等基础的数据上，缺乏更加深入的诊断，以至于会影响到评价的准确性。因此平台应去拓宽数据检测的项目，为医生提供更加全方面的数据，进而保证之后评估工作的准确有续进行。
3.3 提高云平台的安全性
建立脑卒中协同服务云平台是需要互联网支持的，只有通过互联网才能实现各个运行主体信息的交流，实现对信息的整合和利用。与此同时，云平台也具有一定的安全隐患，在脑卒中协同服务平台中保存着个人隐私。依据国家关于个人隐私信息保护的相关法律法规规定，平台应该通过防火墙和入侵防御系统来提供相应的隐私保护工作，确保公民的隐私不被泄露。
4 根据对脑卒中协同服务云平台在医疗联合体中的应用研究提出对未来的展望
①脑卒中协同服务云平台在积累了大量数据之后，可以运用计算机的相关技术来对所积累的数据进行分析和筛选，这样能够更高效地对潜在危险的人群进行分析，更快地计算出患者的发病率，做好相关的预防工作。
②在实现信息共享的基础上，可以进一步去进行双向就诊，在就诊的过程中无需打电话沟通、无需面对面，只需要直接通过平台来传达信息，然后医生就可以提前为患者制定相应的救助措施和康复计划，可见，平台的使用在很大程度上节省了患者和医生的时间，提高了治疗的效率。
③脑卒中协同服务云平台运行稳定之后，可以吸纳更多的医疗联合体加入，并可以为众多的疾病提供治疗方法，到最后实现众多疾病的全程诊治，让更多患者感受到云平台提供的良好服务。
5 结语
综上所述，将脑卒中协同服务云平台运用到医疗联合体中对于患者的治疗是有很大帮助的。这个平台上的功能是比较完善的，比如，实现信息共享、区域监测、协同会诊、远程预约等的功能，都能为患者提供较为优质的服务。通过建立脑卒中专病的数据库，可以促进医疗联合体内部的不同医疗机构的整合和信息的沟通，还能够在很大程度上促进不同医疗机构人员的沟通交流以及资源的共享，而且这个平台能够覆盖了患者的很多方面，比如，对于患者的风险评估、预防、急救到康复的全过程，能够在很大程度上提高医疗机构的诊断能力，具有较高的社会效益和经济效益，是值得推广到其他疾病的治疗中的。
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（收稿日期：2019-02-22）
[作者简介] 刘通（1995-），男，吉林长春人，大专，康复治療师，研究方向：神经康复、骨科康复、儿童康复。
[通讯作者] 董静（1970-），女，吉林省吉林市人，博士，副主任医师，研究方向：脑血管病与神经病理，E-mail：djstate@163.com。
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