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基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果探讨

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  摘要:目的:探讨基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果。方法:选取蜀山区经开区井岗社区卫生服务中心高血压患者200例,随机分为研究组100例(基于区域医疗联合体的健康管理),常规组100例(常规诊疗)。结果:研究规范管理率、行为改变率均优于常规组(p<0.05)。结论:对于社区高血压患者而言,基于区域医疗联合体的健康管理,效果更为确切、突出。
  关键词:区域医疗联合体;高血压;健康管理
  随着我国社会老龄化趋势的加重,再加上人们生活饮食习惯的改变,高血压发病率逐步呈攀升态势。2017年数据统计,我国高血压患者已有2亿多人,发病率高达23%,对公众安全健康带来了严重影响[1]。鉴于此,本文特此针对高血压患者,实施了基于区域医疗联合体的健康管理。现作如下研究:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  将2018年1月--2018年12月经开区井岗社区卫生服务中心收治的200例高血压患者,随机分为两组,研究组100例,其中男性观察对象51例,女性观察对象49例,年龄36-78岁,平均(57.6±1.8)岁;常规组100例,其中男性观察对象53例,女性观察对象47例,年龄35-79岁,平均(58.2±1.9)岁。两组临床资料P值>0.05,均衡一致,可分组探讨。符合WHO提出的高血压诊断标准;均为原发性高血压患者。排除无法正常交流、精神异常或认知障碍、恶性肿瘤、恶性心律失常以及肝肾功能严重障碍者。
  1.2方法
  常规组予以常规诊疗,研究组除了常规诊疗之外,予以基于区域医疗联合体的健康管理,即(1)整合人力资源。围绕社区医疗需求,由中科院合肥肿瘤医院安排专家进入社区,进行查房、坐诊、义诊、讲课等技术指导。医院为社区提供进修指导机会,以提高社区医疗技术水平。组建家庭医生团队(社区全科家庭医生、专科医师、全科护士、保健师),与患者签订协议。专科医师通过现场门诊指导或电话联系等方式,对社区家庭医生进行相应的指导,为患者确定最佳诊疗方案,及时帮助患者解决疾病疑难,进一步提议提高社区全科医师综合水平,全面健康管理高血压患者。(2)整合物力资源。由社区协调,让居民预约医院医疗服务,使医院资源优势得到充分发挥。将医院收治的高血压患者临床资料传送到社区,指导社区医师加强管理患者,从而加深双向转诊,还可以解决医院床位紧缺这一问题。(3)整合信息资源。进行网络管理,让医院与社区可以共享信息资源,比如高血压患者康复方案、出院指导、检查结果等。(4)整合服务流程。以健康为目的,围绕患者具体情况,整合区域医疗资源。集社区、医院服务一体化,全面、全程健康管理患者。围绕社区需求,由上级部门负责协调,签订一对一帮扶以及双向转诊协议,进而形成分级医疗格局,合理利用区域医疗卫生资源。利用PDCA法,对高血压管理质量进行评价,以达到持续改进社区管理的目的。(5)整合医院文化。将医院“以人为本”、“延伸服务”等理念,与社区“患者至上”、“服务居民”等理念相结合,创建互惠互赢、求同存异的团队精神,向着同一个目标发展、前进,重点突出共谋发展、共同参与、共担责任的意识,为持续发展区域医疗联合体提供有效保障。
  1.3观察指标
  (1)规范管理。标准化探访:每季度至少随访一次,每年随访4次以上,降压欠佳者或用药后严重不良反应者,需在2周内再一次予以随访。规范管理率=根据要求进行管理的患者人数/每年内管理人数*100%。血压控制率=末次隨访时血压达标例数/已接受健康管理的患者例数*100%。(2)行为改变。定时定量服药,若患者服药量、次数不足,视为未定时服药。盐摄入量每日<6g;正在吸烟或吸烟累及100支以上;白酒饮用量60ml/啤酒饮用量300ml/红酒饮用量100ml及以上,每周饮酒1次及以上。
  1.4统计学分析
  使用SPSS22.0统计学软件,分析两组研究数据,计数资料为[n(%)],予以X2检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
  2.结果
  2.1两组规范管理率对比见表1
  2.2两组行为改变率对比见表2
  3.讨论
  构建医疗联合体,不仅有利于物力资源、人力资源的整合,而且还可以显著提高社区卫生服务质量以及医疗技术水平[2]。以医院为中心,安排专科医师进入社区,为社区医师进行相关指导,以此来提高社区诊疗的有效性;规范管理高血压患者,定期随访观察高血压患者,合理调整高血压患者临床诊疗方案,这样一来,便可以确保临床诊疗的连续性;建立高血压管理团队,不仅全面、全程管理了高血压患者的健康状况,而且还能够促使患者形成良好的生活饮食习惯[3]。本文对照发现,研究组规范管理中的血压控制、标准化探访、规范管理等改善情况均优于常规组,且研究组行为改变中的服药依从性、盐摄入量的控制率均高于常规组,抽烟率、喝酒率低于常规组(p<0.05)。由此可见,针对社区高血压患者,基于区域医疗联合体的健康管理,与现代社会发展机制更相符,对于患者的需求,更容易满足。
  总而言之,相较于常规诊疗而言,区域医疗联合体质的健康管理,可显著降低高血压患者的血压水平,提高其管理效果。
  参考文献:
  [1]张琦,许志红,周姗姗,等.基于区域医疗联合体的社区高血压病健康管理的实证研究[J].中国药物与临床,2018,18(11):1888-1890.
  [2]夏芸,宁新慧.区域医疗联合体对社区高血压患者的管理效果[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(12):1461-1463.
  [3]张琦,许志红,张玲,等.基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究[J].中国全科医学,2015,18(01):81-84.
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