浅析政府会计制度实施对公立医院财务管理的影响
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摘 要：财政部于2017年10月24日印发了《政府会计制度》（财会〔2017〕25号），自2019年1月1日执行。公立医院作为特殊的事业单位，新政府会计制度的实施对医院财务管理既是挑战也是机遇。本文主要阐述《政府会计制度》实施对医院财务管理的影响，并提出相应的措施，以期助力公立医院更好地提升财务管理水平。
关键词：政府会计制度;公立医院;财务管理
随着医疗改革的不断深入，医疗行业的竞争更加激烈，医院管理者要更加关注财务管理工作，加强财务信息化建设，借助《政府会计制度》改革，转变财务管理理念，提高医院管理水平，从而提升医院综合竞争力。
一、医院财务管理现状
《政府会计制度》是全新的核算体系和核算方法。新制度的实施过程中，既面临行政事业单位共有的困难，更要面临医疗系统所特有的困惑。原医院会计制度下的资产管理、成本核算及记账模式等与社会经济发展和主管部门的监管要求仍然存在一定差距。
1.医院财会管理水平有待提升
由于历史原因，医院财务人员一部分是由收费处或其他科室转到财会岗位，专业技能不强，综合能力参差不齐。同时，医疗业务不断发展，但医院管理者的财务管理观念滞后，财会人员配备不足，大部分工作内容仍囿于日常记账和统计上报财务资料，难以发挥财务监管和控制的作用。
2.医院对预算管理重视不足
部分医院管理者习惯传统的财务管理模式，对医院预算管理仍然停留在传统意义上的业务收支管理，受上级部门控费指标要求，对涉及医疗业务的财务指标更加重视。而医院基层员工普遍认为预算工作与医疗业务关系不大，对预算管理的参与度不高。
3.会计核算存在不足
部分医院仍然存在会计制度执行不到位、资产管理不规范的情况;成本核算水平较低，还未能做到成本控制。公立医院强调公益性，弱化了医院的市场竞争意识，使得医院管理者不太重视成本管理。
4.医院财务信息化滞后
医院目前人、财、物和医疗业务都有各自的软件系统，但彼此关联性较差，基础信息口径不一致，数据准確性低，信息传递不及时，效率较低。财务系统大都停留在独立的记账、核算模式，财务会计未能发挥控制与调节的作用。药品、耗材和固定资产等系统未能与财务系统对接，实物账与财务账分离，管理成本较高。
二、《政府会计制度》对医院财务管理的影响
1.公立医院执行《政府会计制度》的主要变化
（1）会计核算模式改变。《政府会计制度》构建了“财务会计与预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式，全面、清晰反映单位财务信息和预算执行信息。《政府会计制度》要求在同一会计核算系统中实现财务会计和预算会计“双功能”;规定采用“双基础”核算，即财务会计采用权责发生制，预算会计采用收付实现制;要求编制“双报告”，即通过财务会计核算形成财务报告，通过预算会计核算形成决算报告。《政府会计制度》在会计核算系统中引入了“平行记账”方法，对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在进行财务会计核算的同时也应进行预算会计核算。
（2）会计科目设置变化。由于医疗行业的特殊性，财政部对医院执行《政府会计制度》做了补充规定，比如取消了“应收医疗款”“应收在院病人医疗款”“事业基金”“待冲基金”“医疗收入”“科教项目收入”和“医疗业务成本”等科目，增加了“在途物资”“工程物资”“累计盈余”和“业务活动费用”等科目。另外，增设预算科目。政府会计科目设置不再区分行政单位和事业单位，也不再区分各行业事业单位。
（3）会计报表体系变化。《政府会计制度》将报表分为财务报表和预算会计报表两大类。新的报表体系对于全面反映医院财务信息和预算执行信息、提高会计信息的透明度和决策参考具有重要的意义。根据财政部对医院执行《政府会计制度》的补充规定，医院可以结合自身业务需求，对部分科目进行细化，增加个性化的财务报表。随着会计要素、会计科目的增加、业务处理的变化以及会计报表的增加等，工作量增加和工作复杂性提高都将渗透到财会人员的日常工作中。
2.医院管理者的财务管理意识需改变
政府会计制度实施后，医院管理者的财务管理意识需改变，比如新制度要求固定资产折旧需计入日常费用核算（原制度财政拨款形成的固定资产计入“待冲基金”，新制度取消“待冲基金”科目），占有资产越多，相应的资产折旧费用就越多，在评价单位绩效时，占有的资产量多也许并不是一件好事情。固定资产折旧计提时点发生变化，新制度规定固定资产当月增加当月计提，当月减少不再计提折旧，对固定资产折旧计提在当月反映，更具时效性。固定资产折旧年限发生变化，家具由5年提高到15年，计算机设备和办公设备由5年提高到6年。固定资产折旧计提时点和年限的变化都会影响折旧金额，进而影响医院的效益，对医院的绩效评价产生影响。
3.财务人员专业素质要求提高
《政府会计制度》实施后，对财务人员综合业务能力要求更高。财务人员不仅要懂预算，而且要懂成本核算、财务会计等业务知识，才能做好财务工作，发挥经济管理核心部门的作用，为医院管理者的决策提供有效财务信息。政府会计制度提出的新要求和规定，符合精细化、规范化管理理念，促进各行政事业单位的长期持续发展。财务人员只有不断提高自身专业素质，才能在今后的工作中适应新形势发展的需要。
三、新制度下医院财务管理应对措施
《政府会计制度》实施后，财务核算工作更加细化，财会人员的综合能力要求更高，对财务信息化也提出更高的要求。公立医院要顺利实施新政府会计制度，必须升级更新甚至重建现有财务信息系统，增加核算管理制度，规范财务管理制度，提高财会人员素质。
1.继续加强新政府会计制度相关培训
虽然新政府会计制度在正式实施前各行政事业单位都进行过相关培训，但没有进行实操，要根据实际工作过程中出现的问题不断区分、掌握和领会新制度内涵，才能更好地做好账务处理。八要素、平行记账、双基础和两套报表将成为医院会计核算新的日常工作思维。按“平行记账”要求，对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在进行财务会计核算的同时也应当进行预算会计核算。新政府会计制度实施后，需要财务人员既要掌握财务会计知识，又要熟悉预算会计知识，而以往的财务会计和预算会计是由不同的财务人员进行核算，因而对财务人员的知识面和素质提出更高的要求，这就需要不断进行培训，以满足新政府会计制度的核算要求，提高医院的财务核算水平。
2.加强财务信息化建设
“互联网+”时代的到来，现代信息技术已广泛应用于各行各业。随着《政府会计制度》的实施，医院会计信息化显得越来越重要。《政府会计制度》要求在同一会计核算系统中实现财务会计和预算会计“双功能”，这和以前的财务会计核算系统不同，核算系统要包括会计核算、成本核算和预算核算等，财务人员不能停留在以前核算思路，账务处理要更加细化。医院要加强财务信息化建设，打通财务信息和医院的其他业务系统的连接，比如HIS系统、物资耗材系统、HRP系统和绩效系统等，使得各系统的数据有效对接，实现资源共享，减少工作量和出错概率。会计信息化系统要考虑后期大数据监管需求，预留数据端口，便于汇总各种业务数据，提高财务管理决策能力。
3.加强“业财融合”，提高财务管理水平
医院实施《政府会计制度》后，财务核算更加细化，这就要求财务人员对医疗业务要去了解和掌握，多和业务科室、医生护士进行沟通交流。“业财融合”的实现，需要财务、业务、信息技术相互配合。大数据时代下财务人员要把枯燥的财务数字变成数据，然后把数据变成信息，财务信息才是医院管理者最需要的;财务人员要加强沟通，将会计语言转换，以便于和临床业务部门的医生护士沟通。财务人员的工作不只是事后核算和监督，要利用自身财务专业知识对医疗业务进行事前预测，评价医疗业务活动绩效，并把这些重要信息反馈到临床业务人员，从而为其业务开展提供参考，扮演策略咨询的角色，提高医院的财务管理水平。
四、结语
《政府会计制度》的实施对公立医院财务管理工作而言既是挑战也是机遇，医院财务管理由粗放化向精细化转变是时代发展的需求，也是医院今后发展的方向。从建设现代医院管理的角度出发，医院管理者应借此机会，按照《政府会计制度》要求提升财务信息化水平，规范和加强医院财务管理、预算管理，从而提高医院综合竞争力，促进医院长远发展。
参考文献
1.任萍萍.浅析医院执行政府会计制度的影响与措施.中国总会计师，2019（02）.
2.吕红霞. 浅谈政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响. 现代经济信息，2019（01）.
（责任编辑：刘海琳）
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