分层级护理管理在骨科风险防控及护理质量改进中的应用

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　　[摘要] 目的 观察分层级护理管理模式在骨科风险防控和提升护理质量中的应用效果。方法 以该院2017年2月—2018年4月100例骨折手术患者为该次研究对象，根据抽签法将其分为观察组及对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上，实施分层级护理管理，比较两组临床效果。结果 观察组风险事件发生率为6.00%，对照组为20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组风险防控意识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将分层级护理管理措施用于骨科风险防控中，效果十分显著，护理质量显著提升，具有临床应用及推广价值。
　　[关键词] 骨科风险防控;分层级护理管理;护理质量
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0074-02
　　[Abstract] Objective To observe the application effect of stratified nursing management mode on prevention and control of orthopedic risks， and on the improvement of nursing quality. Methods A total of 100 patients with fracture surgery from February 2017 to April 2018 in our hospital were selected as the study subjects. According to the drawing method， they were divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given stratified nursing management on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were compared. Results The incidence of risk events was 6.00% in the observation group， and 20.00% in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The risk prevention and control awareness score of the observation group was higher than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of stratified nursing management measures， which are used in the prevention and control of orthopedic risks， is significant. It can significantly improve the quality of nursing， which has clinical application and promotion value.
　　[Key words] Orthopedic risk prevention and control; Hierarchical nursing management; Quality of care
　　 层级护理管理属于比較新型的护理管理措施，指根据护理人员的工作内容，保证其实施不同的工作任务及岗位职责，对患者疾病需要进行满足，从而提升护理质量的一种措施[1]。该次研究中，对该院骨科手术患者病房管理中实施分层级护理管理，观察应用后患者的治疗效果。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 以该院100例骨折手术患者为该次研究对象，根据抽签法将其分为观察组及对照组各50例。该次研究已经征得患者同意，并签署知情同意书。观察组男28例，女22例，年龄44～78岁，平均年龄（60.23±10.25）岁;观察组男26例，女24例，年龄45～76岁，平均年龄（60.37±10.63）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组采用常规护理，观察组实施分层级护理管理措施，具体为：制定分层管理制度，根据护理人员具体条件，将其分为四层。护理人员从业年限、职称、学历等越高，其层级越高，只要负责技术指导及工作管理，反之亦然。层级划分之后，决定本层级组长、护理人员等。对各个层级的护理人员根据其职责及工作重点进行定期培训，培训期间应注重实效性，考核指标主要以工作能力为主。并包括操作技能、护理差错、患者满意度、出勤率等。护理人员职称评定及晋升等环节中，考核结果在其中均占据重要地位。针对护理人员层级的不同，对其实施动态管理，如护理人员责任心强、工作能力强，可升至更高层级，反之降级。
　　1.3  观察指标及评价标准
　　 比较两组护理人员风险防控意识、风险事件发生率。使用医院自制问卷表评价护理人员风险防控意识，内容包括风险察觉、风险管控、风险评估、风险认知、防控效果。风险事件包括深静脉血栓、压疮、跌倒、切口感染、意外伤害。 　　1.4  统计方法
　　 将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验，用率（%）来表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  风险事件发生率
　　 观察组深静脉血栓1例，压疮1例，跌倒1例，切口感染0例，意外伤害0例，风险事件发生率为6.00%，对照组深静脉血栓例2，压疮3例，跌倒1例，切口感染2例，意外伤害2例，风险事件发生率为20.00%，观察组风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（t=4.332，P=0.037）。
　　2.2  风险防控意识
　　 观察组风险认知（8.56±0.47）分，风险察觉（8.46±0.68）分，风险评估（8.74±0.54）分，风险管控（9.37±0.65）分，防控效果（7.95±0.45）分;对照组风险认知（7.12±0.35）分，风险察觉（7.02±0.21）分，风险评估（7.35±0.24）分，风险管控（8.35±0.11）分，防控效果（6.34±0.22）分;经对比，观察组风险防控意识各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=17.376，P=0.000;t=4.307，P=0.000;t=16.633， P=0.000;t=10.941，P=0.000;t=22.728，P=0.000）。
　　3  结论
　　 骨科为医院中比较常见的科室，其中骨折患者较为常见，骨折指骨结构连续性部分或者完全断裂，患者通常为一个部位骨折，少见多发性骨折[2]。
　　 骨折患者康复及愈合中，护理人员护理质量至关重要。常规护理在护理人员工作中缺乏对其的区别化管理，不管工作人员技术水平，均进行日常生活护理、病房管理等基础工作，对其部分护理人员才能发挥限定范围，造成医疗资源浪费[3]。在临床护理工作中使用分层级护理管理措施，可看出观察组护理人员风险防控意识高于对照组，风险事件发生率低于对照组。常规护理管理中，工作人员无积极工作态度，护理资源配置缺乏合理性，工作内容不明确，不足之处较多，造成护理人员态度冷淡，工作水平低下，因此造成护理人员及患者之间关系紧张[4]。分层级护理管理措施针对医院护理人员从业年限及专业技能水平，将其进行不同层级的划分，并对不同层级护理人员的职责及工作重点进行明确[5]。这种管理措施不但使护理人员了解自身的工作重点及工作范围，并且可以对专业技能水平高的护理人员优势进行充分发挥，对护理资源进行配置优化及科学整合[6]。另外，在护理人员管理中应用分层级护理管理，能够提升其竞争意识，促进护理人员在工作中不断提升自己，将患者作为护理工作的中心，建立护患之间的良好关系，提升护理质量[7-8]。
　　 综上所述，将分层级护理管理措施应用于骨科风险防控及护理质量提升中，效果十分显著，具有临床应用及推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  沈洁银，分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（3）：1-2.
　　[2]  郑春兰，林建锋，张海燕.分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用研究[J].中外医学研究，2017， 15（24）：72-74.
　　[3]  张照亮，李严峰，姚晚侠，等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：779-782.
　　[4]  谷剑涛，李正梅.层级护理管理模式在骨科病房的应用分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：179-180.
　　[5]  宋嘉琳，房旦.探討分层次护理管理在骨外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（3）：165-167.
　　[6]  梁振.层级护理管理模式在骨科病房的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（5）：36-37.
　　[7]  杨南方.层级护理管理模式在骨科病房中的应用效果评价[J].中国医药指南，2016，14（31）：231.
　　[8]  黄瑛，实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（4）：172-174.
　　（收稿日期：2019-03-23）
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