反转课堂案例教学模式在中医 基础理论教学中的设计
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作者:董明会
【摘 要】 针对中医类专业大学一年级新生对中医基础理论学习中存在的主要困难及大一新生的特点，运用反转课堂的案例教学模式能充分利用新生的特点进行课程设计，包括视频、案例、各章节问题、分组讨论、教师课堂授课等，可以解决大一新生存在的学习困难，激发学生的学习兴趣，有效提高教学质量，其应用效果明显。
【关键词】 案例教学法;反转课堂;中医基础理论;教学设计
【中图分类号】R19 【文献标志码】 A【文章編号】1007-8517（2019）11-0105-02
中医基础理论主要阐述了中医学的基本知识、基本理论、基本思维方法，是学习中医类专业的专业基础课，是研究中医其他各门课程的基础[1]，所以学好中医基础理论对中医类专业大一新生至关重要，这关系到对其它专业课理论的理解，对临床操作的领悟。大学一年级的新生对中医基础理论的学习有三大困难。一是中医基础理论是中医类专业大学一年级学生接触到的第一门中医基础课程，里面包含了很多中医的专业名词，中医的理论体系，中医的思维模式，这是刚刚步入大学的新生从未接触的，让他们感到很突兀，与高中学的数理化没了联系;二是在大学一年级与中医基础理论同时开的课程还有解剖学和生理学，而解剖学和生理学讲的五脏生理功能与中医基础理论讲的五脏生理功能有很大差别，学生很难理解;三是中医基础理论的很多理论很抽象，比如精气学说、阴阳学说、五行学说，让学生感到即看不到又摸不着，不具体。但是大学一年级的新生有自己的特点，一是刚步入大学，感到很轻松，没了高考的压力，课余时间比较富足;二是现代的大学生每人手中都有一部手机，对手机的操作灵活自如;三是现代的大学生接受信息最喜欢的方式是通过视频，尤其是微视频，比如微信的朋友圈、百度视频、抖音等;四是大学一年级的新生对自己要学习的专业感到很新鲜，有很强的学习欲望。基于大学一年级的新生对中医基础理论的学习存在的困难和他们自身的特点，笔者采取了基于反转课堂的案例教学模式进行中医基础理论教学。
1 反转课堂案例教学的优点
针对新生学习中医基础理论的三大困难及其自身特点，笔者设计了基于反转课堂的案例教学模式，其教学效果显著。中医基础理论是中医类专业的基础课，理论性比较强，同时中医基础理论还涉及到中国古代的哲学思想如精气、阴阳、五行学说等抽象概念，应用传统教学方法平铺直叙的讲解让学生感到枯燥、单调、生硬[2]。而应用基于反转课堂的案例教学模式，可减少这些弊端，让抽象的变具体，让枯燥、单调、生硬的学习变的生动有趣。反转课堂是指依靠现代信息技术，老师将所要讲授的内容录制成视频作为家庭作业让学生在课下自行观看，并查阅相关资料完成知识点的学习，课堂则成为应用、解决问题的场所[3]。案例教学法是以典型案例为先导，在案例的基础上提出问题，鼓励学生查阅资料解决问题，充分发挥教师为主导和学生为主体的双向作用，进而实现教学目标，是培养学生思维能力的一种创新型教学方法[4]。如果应用案例教学法在学习哲学基础之前，先设计一些与教学内容相关且为学生们熟知的生活案例，在学习藏象、精气血津液、经络、病因、发病、病机、防治原则内容之前，先设计一些与教学内容相关的临床案例，提出问题，学生通过查找资料，思考、分析、讨论，先行解决问题，既解决了学生对中医基础理论的陌生感，又能让他们感到自己的生活与中医基础理有着论密切的联系，激发学习热情。但是案例教学法需要学生查找大量的资料，还要先行自学一些理论，会遇到很多困难，比如对一些名词很难查到，对一些理论通过自学很难理解，并且在整个自学过程中要用去大量的课余时间，学生很难坚持下去。而反转课堂就解决了这个问题，老师将所要讲授的内容录制成视频，学生通过视频先学习相关的理论，再把学到理论运用到案例中解决问题，提高学习效率。
2 反转课堂案例教学的设计
基于反转课堂的案例教学的设计主要包括视频设计、案例设计、各章节问题设计、分组讨论设计，教师课堂授课设计五部分。
2.1 视频设计 反转课堂视频本着以下几点进行设计。第一，以短视频为主，时间控制在8～12min，这样学生学习时不会感到累，能够合理利用课余时间，想学就学，想什么时候学就什么时候学，想在哪里学就在哪里学，并且可以随时复习;第二，视频录制时老师讲课的语速保持每分钟230个字左右，并且保持阴阳顿挫有节奏感;第三，视频上不要出现大量的文字，主要出现关键词，或以表格图谱形式描述相关内容，并且用大量动漫以讲故事形式展现一些理论性比较强，或比较抽象的内容，或案例内容。比如：精气学说认为精气是构成宇宙万物的本原，宇宙万物具有同源性和相互联系性，这条理论就可以用宇宙大爆炸学说来解释，并且把宇宙大爆炸的过程做成动漫进行展示，让学生很快了解到宇宙最初的模样像一个豌豆大小的物质即同源性，发生大爆炸后形成了时间、空间和物质[5]，所以宇宙万物因为同源而具有相互联系性，这样的抽象理论很快被学生接受而内化。再如如何理解解剖学和生理学讲的五脏生理功能与中医基础理论讲的五脏生理功能的差别，一个是通过直接对该器官的解剖分析而获得功能，一个是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能，这个区别可以通过动漫形式展现给学生，学生一目了然。对于视频的制作，笔者与智慧树合作，既保证了视频的制作质量，又方便学生使用，可以通过手机直接播放，提高学生学习的兴趣和积极性。如果把视频直接发给学生，会占用大量的手机空间，导致视频很快被删除，即使是学生保存在硬盘或电脑上，由于不能随身携带，使用率降低。
2.2 案例设计 案例设计本着对理论知识运用及对问题分析能力的培养为目标，案例包括生活案例和临床案例，生活案例主要选取学生熟知的，贴近学生生活的常识，利用所学的知识进行解释。临床案例主要选取中医基础理论习题集、医师考试上的案例，或近现代名中医的典型案例，这些案例相对比较简单，对于初学者来说比较容易理解，有助于对所学的基础知识的应用，使学生在分析案例过程中有成就感，激发学习兴趣。同时这些案例比较容易做成动漫，比如临床案例以医院为背景，三到四个人物，包括医生、患者、家属，医生通过望、闻、问、切四诊以及体格检查、实验室检查等做出诊断，给出处方用药，生动形象还原了整个医疗过程，使学生脱离了单调、枯燥的文字描述，很快融入场景之中。 2.3 各章节问题设计 每一段视频后面都附有自测试题，试题的题型有单选题、多选题、判断题、简答题、论述题，试题的内容主要是测试学生对本章节的重难点内容的掌握情况。试题的答案，课上公布，也是课上讨论的主要内容。
2.4 分组讨论设计 分组讨论包括课下讨论和课上讨论。课下讨论：把每个班的学生分为五到六个组，选一人为组长，由组长建立微信群，督促组织本组成员进行视频学习，对自测题进行讨论回答，出现错误的题目，在微信群里进行讨论，把讨论结果发到班级微信群里，以供老师做记录。在上课的前二天，老师针对班级群里讨论的结果进行整合，其中出现的错误，或难以理解的知识体系作为课堂讲课的重点。课上讨论：课上老师把整合存在的问题列出，给出每组讨论的结果，针对不同的结果，每个同学各抒己见，畅所欲言，提出自己的观点，并给出课下所查资料，作为支持自己观点的证据，课上讨论约占课堂时间的20min。
2.5 教师课堂授课设计 首先有的放矢，老师详细讲解学生暴露的不能理解的疑难问题，并对每一组分析的结果做出评价，错在哪里，如何理解记忆该问题，然后重点讲解本节课的重点和难点，时间约占课堂时间的20min。
3 反转课堂案例教學的应用效果
笔者以我校2018级针灸推拿专业的1～4班的280名学生为研究对象，1～2班140名学生采用基于反转课堂的案例教学法为实验组，3～4班140名学生采取传统教学法为对照组，两组同时进行《中医基础理论》授课，然后对期末考试成绩进行比较。实验组的平均分为（75.26±8.56）分，对照组的平均分为（66.72±10.28）分，提示基于反转课堂的案例教学法能明显提高学生对理论的掌握和应用能力。
4 小结
基于反转课堂的案例教学模式，是理论与实践的完美结合，反转课堂提供生动形象的理论讲解，案例教学法还原了医疗的整个过程，使所学的理论得以应用，加快了知识的内化过程，这个过程是学生主动的、快乐的知识探索过程;传统教学法通过课后作业、或实践操作完成课上的知识内化过程，这个过程是被动的，强迫的填鸭式知识灌输过程。课堂不再是以教师为主体的讲授知识的课堂，而是以学生为主体的师生互动的讨论、答疑解惑、知识点总结的课堂。基于反转课堂的案例教学模式设计，顺应了现代大学生自身的特点，他们喜欢用手机，教师就把课程内容放在手机上，他们喜欢刷视频，教师就把讲课内容做成微视频，他们喜欢打游戏，教师就把每段视频后设置自测题，只有自测题做对了才可进入下个视频的学习，顺势而为之。基于反转课堂的案例教学模式设计充分利用互联网和现代科学技术，充分调动学生自主学习能力，快速完成知识的内化过程，提高了教学质量，值得进一步研究和推广。
参考文献
[1]孙广仁，郑洪新.中医基础理论[M].9版.北京：中国中医药出版社，2015：1.
[2]罗再琼，徐中环，朱蔓佳，等.试析《中医基础理论》教学中案例式教学法的意义和作用[J].成都中医药大学学报，2013，15（3）：35.
[3]曾贞. 反转教学的特征、实践及问题[J].中国电化教育，2012（7）：114.
[4]杨敏.案例导学式教学法在《中医诊断学》教学中的应用研究[J].光明中医，2009，24（12）：2389-2390.
[5]孙广仁，张珍玉.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2006：30.
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