浅谈医院药品的零库存管理方式
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[摘要] 目的 分析医院药品库存管理存在的问题，并提出具体改进措施。方法 分析当前该院药品库存管理存在的问题，并就零库存管理模式的实施可行性进行探讨。结果 经分析可知，当前该院药品库存管理还存在库房基础设备设施不全、缺乏完善的管理制度、库存管理人员素质不够等问题。结论 药品零件库存管理具有两面性，能帮助改善医院药品库存情况，降低库存成本和占用资金，对加快药品流通;但也存在药品断档、增加管理成本、供货不及时等问题。因而，要综合分析医院的实际情况来开展。
[关键词] 医院药品库存;零库存;问题;措施
[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0073-02
药品库存管理是医院药房工作中的重点，药品库存管理水平的高低直接关系着医院的经济收入、医疗质量。随着国家和人民对用药安全的关注度提高，也促使医院药品库存管理从传统的药品供应转变为更有效率和保障的管理方式[1]。零库存管理方法的实施对提高药品库存利用率、降低药品占用资金起到了非常关键的作用，在许多综合医院中得到肯定。该文通过分析当前药品库存管理存在的问题，就零库存管理模式的优势和不足之处入手，探讨零库存管理的可行性。
1 当前药品库存管理现状
医院药品管理涉及到用药安全、医疗技术、医疗质量等多个方面，在医院的发展中起着重要的作用。也就是说，医院药品库存管理水平反映了整个医院的工作现状，其管理质量好坏也直接决定了医院日常工作能否顺利进行[2]。传统的药品库存管理方法主要还是依靠人工对药品进行记录、收集、检查、归类、存放、发药、销售，随着医院的发展，就诊患者数量增加;再加上国家对医疗事业改革的推进，降低医院成本、提高运行效率成为大多数医院运营管理关注的重点。
首先，药品库存占用了医院大量的人力资源和场地资源，并且药品的种类较多，保管的难度、存储成本及耗损成本也相应的增大，这样一来，药品占用资金大、周转率低、损害率高，不仅影响到了医院正常的资金周转，更加大了总体运营成本。因此，传统的药品库存管理办法已经不再适用，而采用新的药品管理模式，关键在于解决当前药品库存资金占用量大、周转率低和报损率高的现状，以能够实现高效、准确的库存控制和采购管理，保证医院的日常药品拥堵为准[3]。
2 当前药品库存管理存在的问题
库房基础设备设施不全、缺乏完善的管理制度、库存管理人员素质不够是引起药品库存问题的主要原因。首先，库房面积小，不能存放太多的药柜、药橱、冰箱等设施设备，而药物的种类和数量巨大，由于这些药品没有足够的空間来摆放和存储，因储存空间小，药品摆放凌乱，无法按类别存放，导致药品分类也没有严格按照标准进行;部分药物可能存放不当引起变质、过期，药剂师也可能因此找不到药物或拿错药物，这不仅大大降低了工作效率，更不利于用药安全[4]。其次，因缺乏完善的管理制度、执行能力，医院对于药品库存的管理仅仅体现在药品调剂和质量上，并未关注到合理用药、降低成本、提高周转率等方面上来。同时，因缺乏严格的监督和奖惩制度，使得工作人员态度散漫、缺乏上进心，未认识到药品库存管理的重要性，更无法预测库存管理问题[5]。最后，库存管理人员素质不够也是引起药房库存管理诸多问题的原因之一。库存管理人员对医院药品管理质量意识不强，缺乏较高的专业知识和能力，缺乏识别风险的能力，在出现问题时无法正确、及时地进行处理，从而造成更大、更严重的后果。另外，因医院缺乏对相关人员的培养，致使工作人员意识和专业度滞后，从而影响药品库存管控水平[6]。
3 零库存管理的优势
零库存管理方法与传统的药品库存管理有明显的区别。首先，根据医院实际情况实现对各科室、门诊用药数量和种类进行预测，制定采购计划，再与供应商通过医药电子商务系统建立信息对接，实现签订和卖卖，完善物流配送渠道、核对、接收和入库方法、明确责任人。核对医院信息系统，并安排相关人员前往检查药品质量，完成入库核对，形成入库单。随后，将入库单转换为出库单，随药品发放的各个科室、门诊等部门，通过网上银行与供应商完成资金结算[7]。
构建零库存模式要遵循以下几个原则：①保证医院的基本用药。零库存模式的实施最关键的就是要保证医院的基本用药需求，②保证药品的质量。③保证患者的利益。零库存管理模式中，根据实际药品需求进行预测，药品采购到货后根据预测情况统一分发到各个科室，库存药品的量明显减少，因而降低了因库存占用的资金，也减少了因库存面积小、药品乱堆放从而出现药品损害的问题。同时，零库存的实施让医院不必再投入资金加大对药房和库房的建设，从而大大降低了库房为维持运营产生的费用。而且从长远来看，医院药品直接由储备条件好的供应中心直接分配到各个科室和门诊，还降低了资金、人力、物理等资源的使用，提高了效率，节约了成本[8]。
4 零库存管理的不足之处
作为特殊的商品，药品会受到季节、市场、患者的不确定性及某些不可抗因素的影响，在量、价格、原料、使用上存在一定的波动。而零库存管理是一种既定的管理模式，对于这种波动性的伸缩管理不足。以季节为例，春夏过度期间，流感和过敏性疾病发病率高，对于抗病毒、抗生素、抗过敏类药物的需求量高，零库存管理中若预测出错、管理不当，任何一个环节出现问题都有可能造成医院药品断货的情况，这不仅给医院带来了损失，更耽误了患者的治疗，造成严重的社会影响[9]。其次，对于部分用量不大，但临床必备的药品来说，因利润较低，供应商对此并无很大的积极性，很多供应商为节约运输、存储和管理成本，会在等到其他药物或其他医院要求供货和配送时才一并为医院配送，因而容易造成供货不及时的情况。同样的，零库存管理实际上是药品库存转嫁的一种方式，这样就容易引起个别库房库存量偏大的情况，也不利于整体药品库存的管理。另外，因药品数量大、品种多，零库存管理模式增加了采购、药品出入库的次数，容易造成手工操作失误的情况，也增加了库存场地、人员及运输工具的成本，导致整体管理水平增加[10]。
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