集中护理管理在骨折手术患者中的应用价值

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探析集中护理管理在骨折手术患者中的应用价值。方法 选取2016年1月—2018年4月于该院实施手术的86例骨折患者，采用抽签分组法将其分为两组，各43例。研究组采用集中护理管理模式，对照组采用常规护理，比较两组患者心理情绪变化情况。结果 干预后，研究组焦虑抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集中护理管理模式可改善骨折手术患者负性心理情绪，值得推广应用。
　　[关键词] 骨折;手术;集中护理管理模式;心理情绪
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0089-02
　　Application Value of Centralized Nursing Management in Patients with Fracture Surgery
　　HE Yan
　　Department of Orthopaedics， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China
　　[Abstract] Objective To explore the application value of centralized nursing management in patients with fracture surgery. Methods 86 patients with fractures who underwent surgery from January 2016 to April 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 43 cases each. The study group adopted a centralized nursing management model， and the control group used routine nursing to compare the changes in psychological emotions between the two groups. Results After the intervention， the anxiety and depression scores of the study group were lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The centralized nursing management model can improve the negative psychological emotion of patients with fracture surgery， which is worthy of popularization and application.
　　[Key words] Fracture; Surgery; Centralized nursing management mode; Psychological emotion
　　 随着现代化交通工具的普及应用加之建筑行业的发展完善，使得国民骨折发病率呈递增趋势，手术作为骨折患者经典治疗方案虽能改善伤后肢体局部变形、运动功能障碍，但患者易受困于负性心理，产生应激反应，增加医疗风险，延长康复期[1-3]。医生为解除现存及潜在健康问题，多于围手术期实施护理干预，借助护士力量完善医疗服务，在指导患者科学就诊的同时解除因疾病产生的身心问题，平衡心理。集中护理管理模式全面统筹患者围手术期各项医疗事宜，坚持以患者为中心，强化基础护理，细化护理流程，深化护理内涵，全面落实责任制，在保证患者基本生活需求的同时改善其就医体验，借助优质服务提高患者及家属满意度。2016年1月—2018年4月该文旨在分析集中护理管理模式在改善骨折手术患者心理情绪中的应用价值。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院接诊的86例骨折手术患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。所有参选者均签署知情同意书，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。研究组男28例，女15例;平均年龄（46.8±2.6）岁。对照组男27例，女16例;平均年龄（46.6±2.7）岁。两组病例资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  研究方法
　　 研究组采用集中护理管理模式：①接诊流程管理，护士协助办理入院手续，协助医生止血包扎，固定患肢，询问骨折病因，根据骨折类型及严重程度分类转运至相应手术室或病房，于接诊室洗头、理发、沐浴、更衣、修剪指甲，事先通知手术室及病房工作人员调控室内环境（温度、湿度、光线），手术室工作者试检医疗设备，检查医疗用品，辅助实施手术;护士整理单元床，通知医生开展诊疗活动，按照规章制度有序工作;评估患者疼痛程度给予个性化镇痛治疗;集中组织家属告知患者病情及治疗方法;组织进行X线及CT检查，整理病历资料，在尊重患者及家属意愿的前提下，责任护士根据其病情与医生讨论确定手术方案，评估手术风险;为患者讲解手术步骤，给予术前镇痛治疗;统一召开座谈会及病友会，消除负面情绪;晨间夜间指导刷牙洗漱，更换污染床单，高热者进食前后漱口，防止交叉感染。②术前管理，组织同一骨折类型患者讲解手术方案，给予情志干预，借助音乐疗法、转移法、开导法帮助其消除困惑，巧用沟通技巧（语言、眼神、肢体动作），关注患者心理健康，营造良好心理状态，组织患者交流沟通;告知术前术中注意事项，术后潜存并发症及疼痛感，组织到手术室熟悉环境，讲解手术流程，消除恐惧情绪;传授呼吸及情绪调节技巧。③术中管理，年幼者家属陪同手术，术中监测各项生命指标，观察面部表情，给予鼓励性语言、动作、眼神，适当抚触，术毕护士为其清洗消毒，更换衣物，保护患者隐私，观察2 h无不良症状后转运至病房，加强看护。④术后管理，调控环境，病房内外张贴标识语，忌大声喧哗做好患者个人及环境卫生管理，定时检查敷料及切口，防治并发症，给予饮食调控;术后给予规范化疼痛护理;开展康复锻炼，根据患者年龄、病情、体质设计不同锻炼方案-术后1～2周开展患肢肌肉等长收缩练习及被动关节练习、伤后3～4周活动骨折关节，术后5～6周开展关节屈伸练习，分阶段进行集中康复锻炼，先告知康复锻炼的意义，帮助患者正视康复锻炼，病情稳定时加大肌肉活動量，促进骨折肌肉组织静脉回流，适当沟通，重视知识讲解，帮助患者消除身心应激反应;随访半年，定时通知复查。 　　 对照组采用常规护理，术前行X线检查，清创消毒，协助实施手术，监测生命体征，术后妥善转运，防治并发症，待病情稳定时组织开展肢体功能锻炼。
　　1.3  观察指标
　　 比较患者干预后心理情绪，以汉密尔顿焦虑抑郁量表为判定标准（>29分严重焦虑、22～29分明显焦虑、14～21分焦虑、7～13分可能焦虑、<7分无焦虑，>35分严重抑郁、21～35分中度抑郁、8～21分轻度抑郁、<8分无抑郁症状）[4]。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 19.0統计学软件处理数据，计量资料（x±s）用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 干预后，研究组焦虑、抑郁评分分别为（5.1±1.3）分、（6.2±0.8）分均低于对照组（10.2±1.6）分、（13.2±2.5）分，差异有统计学意义（t=16.222，P=0.000;t=17.487，P=0.000）。
　　3  讨论
　　 众所周知，骨折患者多因高能量损伤引发负面情绪，产生应激反应，造成机体内环境紊乱，削弱抗病能力，严重时将加重病情，影响预后。传统护理仅关注患者病情恢复，虽监测生命体征，给予对症治疗，但无法彻底解除潜存健康问题，且常因管理漏洞引发医疗纠纷，影响患者术后康复。集中护理管理模式从思想观念及医疗行为两方面为患者提供服务，借助规范化护理措施帮助解决围手术期就诊问题，紧紧围绕患者所需所求开展手术服务，在控制医疗成本的前提下为其提供安全高效低耗满意医疗服务，满足其基本生活需求的同时保证就诊安全及舒适度。实践证实：干预后，研究组焦虑抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即骨折手术患者采用集中护理管理，统筹管控术前、术中、术后护理工作，动态监控患者病情，重视健康说教，以提高患者认知度及配合度，鼓励患者表达自身需求及鼓励，通过交流沟通建立信赖医患关系，从而促进被动医疗主动化，通过协调与配合，促进临床医疗工作高效开展的同时可保证患者知情权，消除其负面情绪，营造良好身心状态，以降低医疗风险，促进术后康复。杨谢[5]于研究中证实集中护理管理模式可改善骨折手术患者心理应激反应，缩短住院时间，提高护理满意度。此外，也有学者为帮助病患切实解决心理问题，推出心理护理、个性化护理，以心理学理论为指导，根据患者心理活动和个性化特征给予专业化心理干预措施，以消除围手术期心理危机，规避因心理障碍产生的不良行为[6-7]。陈波[8]系统化实施集中护理管理模式，分阶段给予健康教育，通过答疑解惑为患者疏解不良情绪，以消除医护患隔阂，营造良好就诊氛围，便于患者放心就诊。
　　 综上所述，骨折手术患者采用集中护理管理可改善心理情绪，效果显著，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  姚雪红.舒适护理对骨折术后负性情绪改善的影响[J].护理实践与研究，2015，10（4）：62-63.
　　[2]  王秀萍.集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响分析[J].中国卫生产业，2015，12（7）：101-102.
　　[3]  贾艳霞.浅谈集中护理管理模式对改善骨折手术患者心理情绪的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：165.
　　[4]  范敏.心理护理干预对脊髓损伤患者运动功能及负性情绪的改善研究[J].中国护理管理，2015，15（1）：151-153.
　　[5]  杨谢.分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响[J].中国卫生产业，2017，14（19）：105-106.
　　[6]  杨月兰.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪的效果[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：262.
　　[7]  吴淑玲.个性化护理在改善骨折患者心理状况及护理工作质量中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：263-264.
　　[8]  陈波.浅谈集中护理管理模式对改善骨折手术患者心理情绪的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（7）：269-270.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15012061.htm