PACS在《医学影像诊断学》项目化教学改革中的应用研究
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作者:鞠筱洁
摘 要：本文探讨了PACS在《医学影像诊断学》项目化教学改革中的运用方法与效果。选取我校影像技术专业的两个班级学生，一个班为对照组，另一班为实验组在教学中使用PACS。课程结束后进行考核及调研。从考核成绩及调研满意度来看实验组均优于对照组。PACS的应用能够推进项目化教学改革的实施，提高教学水平，值得我们进一步探索与实践。
关键词：PACS 项目化教学 医学影像诊断学 教学改革
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2019）05（b）-0207-02
近年来，PACS系统在医疗教育领域中得到了全面的发展，尤其在医学影像学科中的广泛应用，促进了医学影像学教学水平快速发展及诊疗水平的显著提高[1]。在《医学影像诊断学》项目化教学改革中如何利用PACS来激发学生学习兴趣，提高学习成绩，创新教学模式，提高教学质量，探索PACS在《医学影像诊断学》项目化教学改革中的运用方法及效果是本次研究的主要内容。
1 传统教学模式存在的问题
1.1 教学内容枯燥
医学影像诊断技术 （如X线、CT、MRI、超声等） 的迅速发展，使現代临床的诊断与治疗在很大程度上依赖医学影像诊断[2]，《医学影像诊断学》的教学内容也相应增多，且教学内容较为枯燥，同时教学内容的知识点缺少逻辑联系，对学生的知识记忆来说是一个很大的考验，随着学习时间的增加，学生的厌学情绪也相应积累增加。
1.2 教学成本提高
教学中如果还是保留传统的胶片教学方式，胶片的需求量也会不断增加，并且时间较早的胶片质量不足以满足现在医学教学的需求，导致教学质量的下降。胶片利用过程中，会出现胶片的随意摆放、丢弃、污染等现象加大成本，更不利于教学质量水平的提高[3]。
1.3 教学效率低
在多媒体课件准备过程中，需要收集图片，并将图片应用在课件中，这个过程需要对图片进行格式的转化，并对图片质量进行修改，会消耗大量的时间，不利于教学效率的提升。
1.4 教学效果不佳
普通图片及胶片无法进行窗宽、窗位的调节，使得教师在讲解图片及学生自主学习时，无法随意改变图片的灰暗度以更好的显示病灶，教学效果大打折扣。
2 研究中存在的技术难点
2.1 教师在新式教学模式中的角色转换
与传统的教学模式相比应用PACS与项目化教学法相结合一项关键点在于教学过程中教学的主体思想、主客体的关系、师生角色均发生了改变。教师需将传统“以教师为中心”转变为“以学生为中心”。然而现今教师过多习惯传统教学模式及简单的多媒体教学工具，角色的转变成为研究的一项难点。
2.2 现阶段教师对PACS使用不够熟练
由于PACS使用时间不长，PACS的教学功能还处于不断研发、探索的阶段。教师中部分教师不具备“双师型”教师资格，部分《医学影像诊断学》教师对PACS的应用不熟练，导致教学中不善于利用PACS。并且教师中每个人的计算机应用水平存在差异，需要设置培训课程，加大培养力度，提高教师对各种影像资料的处理能力，提高教师在教学中应用计算机和网络方面的能力。
2.3 PACS软件的定期维护
PACS偶尔会因为各种原因出现故障，可能会导致无法正常教学，专业课教师对软件的维护，故障的处理并不擅长，这就需要有专业人士对 PACS 进行定期维护，管理硬件及软件设备，维持系统的平衡运行。
2.4 PACS影像资料库的建立
PACS影像资料库的建立需要每位医教人员持之以恒、相互协作的提供、收集、更新并丰富教学资料，PACS 影像资料库的建立并不是一蹴而就的，需要长期不断的坚持，每位医教人员应仅可能的让学生更及时地、更好地了解与掌握各种疾病的不同类型的影像表现。
2.5 PACS在教学中的结合方式
需要教师对于适合使用PACS的教学内容进行挑选，寻找PACS融入《医学影像诊断学》教学中的切入点和创新的教学方式也是本项目难点之一。
3 资料与方法
3.1 一般资料
选取我校医学影像技术专业2017级专科学生两个自然班学生，每班52人，共104人，两个自然班学生的年龄、性别、平时成绩等方面比较，差异无统计学意义。其中一个自然班为对照组，另一班为实验组。
3.2 课程选择
选取本年级学生第二学年第三学期《医学影像诊断学》作为研究课程。
3.3 研究方法
对照组采用项目化教学法结合多媒体授课及传统阅片的方式进行教学。实验组在采用项目化教学法进行教学的同时并在教学过程中使用PACS，教师在PACS上准备典型病例，对实验组进行病例讨论式项目化教学，学生通过PACS认识病例、分析病例并书写报告。最终以阅片及报告书写作为实践考试形式，考试由承担本课程的另外班级的教师担任，且为同一人。同时结合调查问卷进行评价。主要针对学生的学习兴趣、课堂参与度、报告书写准确度等方面进行教学效果分析。
4 结果
实验组学生在阅片及报告书写方面的实践考核成绩明显高于对照组，调查问卷中实验组学生在课堂参与度、教师教学水平、学习兴趣及团队协作意识方面的满意度均高于对照组。 5 效果评价
5.1 PACS积累了丰富的数字化教学资源
为了更好的迎合现代影像医学发展的需要，不仅仅是将常见的具有典型性的疾病案例录入到影像教学资源库中，还要求放射科将现存的新项目和新技术录入到 PACS里，丰富病种资源、完善的资料等有利于教学应用的教学资源，影像诊断教学资源的整合将成为今后医学影像诊断教学发展的主要方向。
5.2 PACS建立一种全新的教学模式
本研究将PACS的应用融入《医学影像诊断学》的项目化教学中。PACS的应用能减轻教师的备课负担，可以有多余的精力投入于教学内容、授课技巧以及教学改革中，使教学内容来源丰富，促进知识的更新，避免以往以教师为中心的授课模式，转变为“学导式”授课法，提高教学质量 [4]。PACS的应用帮助了教师转变教学角色，推动了教学改革的进行。
5.3 PACS提高了学生的学习兴趣
学生可以有目的的选取影像图片，并能改变图像效果和质量，在阅片过程中有什么不懂之处可以及时与老师进行讨论、交流，这样在教师进行课后总结时，可以针对学生的问题进行详细解答，进一步加深学生的印象。对于学生而言，针对一份病例，可以通过其临床资料、影像图像、病理等方面结合起来进行分析，不仅可以复习掌握内科、病理、影像学等相关知识，还能培养学生的学习主动性，培养分析问题、解决问题的能力[5]。
5.4 PACS有助于模拟工作环境
PACS是现今医院中的常用系统，并且教学中使用的PACS与医院真实工作环境中使用的系统是几乎一样的，它具有强大的查询功能， 并且可以模拟真实的放射科影像诊断医师的工作环境，教师也可以通过检查方法、疾病诊断及系统分类等手段筛选出所需要的影像图像， 用于教学讲课。PACS融入《医学影像诊断学》的教学中，将模拟工作环境融入到教学中，有助于培养学生临床思维能力，提高学生的读片技能及影像诊断报告的书写能力，增强学生的实践能力。
6 结语
PACS在教学中的推广应用及发展将会对医学院校的临床诊断教学和影像医学教学带来一场革新。PACS能够丰富医学影像诊断学及其他医学影像教学的资源库，这不仅可以改变传统的教学模式，更加能够不断的推动项目化教学改革的进行，优化项目化教学方法的实施效果。PACS的应用将工作与学习进行高效的结合，提高了教学质量，推进了职业院校教学改革的实施。PACS在教学中的应用值得我们进一步的探索与研究。
参考文献
[1] 王佳丽.教学PACS系统在医学影像诊断学教学中的应用[J].影像技术，2018，30（4）：53-54.
[2] 宁厚法，张凤莲，龙金凤，等.PACS-RIS系统在《人体断面与影像解剖学》教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：253-255.
[3] 李岩，牛广明，高阳，等.PACS在医学影像教学中的作用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：244-247.
[4] 孙振婷，刘挨师，郝粉娥，等.PACS系统在医学影像学实践教学中的应用探讨[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：303-306.
[5] 趙圆，邢艳，刘文亚，等.基于PACS系统平台住院医师规范化培训的影像实践教学探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：87-88.
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