新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨
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[摘要] 该文针对新形势下公立医院经济管理展开了深入的研究分析，发表了一些建议看法，希望可以对公立医院经济管理工作的开展起到一定的参考和帮助，提高经济管理有效性，增强公立医院经济管理水平，促进公立医院的持续稳定发展。
[关键词] 公立医院;经济管理;思考
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0117-02
Thinking and Discussion on Strengthening the Economic Management of Public Hospitals under the New Situation
ZHANG Hong-lei
Liaocheng People's Hospital of Shandong Province， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China
[Abstract] This paper has carried out in-depth research and analysis on the economic management of public hospitals under the new situation， and published some suggestions. It hopes to provide some reference and help for the economic management of public hospitals， improve the effectiveness of economic management， and enhance economic management level of public hospitals promotes the sustained and stable development of public hospitals.
[Key words] Public hospitals; Economic management; Thinking
在公立医院管理中，经济管理属于一项重要组成，公立医院管理工作的开展必须要在公益性前提下满足我国医疗卫生体制改革需要。公立医院管理直接关系到我国医疗卫生改革的成败，公立医院管理工作中，需要从实践机制创新以及管理创新方面出发，更好地满足当前实际需要，提高医院经济管理水平，为医院创造出更多的经济效益，提高医院核心竞争力，维持医院的持续稳定发展，该文就此展开了研究分析。
1 公立医院经济管理存在的问题
当前公立医院在经济管理方面还存在有一定的问题，影响公立医院经济管理工作开展有效性，具体集中在以下几个方面。
1.1 公立医院成本管理缺乏科学合理性
公立医院日常运营和管理中在成本管控方面重视度还存在一定的不足，成本支出问题严重，对医院经济效益有严重影响。目前还存在有人力成本控制不够严格，人力资源配置缺乏合理性以及科室人员不足等问题。在材料和设备控制方面同样不够严格，未能够对办公用品和各类耗材严格管理，存在有随意支取和浪费等情况。
1.2 公立医院管理机制较为混乱
公立医院还存在有一定的过度行政化问题，现有的行政机构存在一定的臃肿，管理人员数量庞大，医务人员数量偏少，同时内部管理相对较为僵化，没有足够的进取和创新意识，各个部门日常工作中相互推诿，对工作效率有较大影响。部分医务人员还存在有严重的官僚思想，办事死板，医德医风差，对公立医院的形象和工作效率造成影响。另外，当前还有部分公立医院缺乏健全的内部财务制度，未能确保内控措施得到落实，无法实现对财务活动的有效控制和规范。风险管理意识相对较为薄弱，未能做好公立医院未来风险的分析和预测，风险辨识、决策以及预警等制度存在一定的问题，公立医院的风险成本有明显增大，不利于公立医院的持续稳定发展。
1.3 公立医院经济管理方面人才较为匮乏
受到历史和体制等方面因素影响，当前公立医院经济管理队伍还存在有人员老化以及力量薄弱等方面问题，有些公立医院的经济管理队伍规模小，仅有1～2名会计人员，很难满足当前公立医院经济管理工作实际需要。有些公立医院领导更多的从事业务工作，在经济管理方面缺乏全面认识，无法为人才的发展提供足够支撑。在人才资源建设方面，公立医院的人才培养和发展规划还尚未健全，人才建设工作的开展没有足够实用性和针对性，同时尚未创建完善的管理机制和发展环境，优秀管理人才辞职，存在严重人才流失等情况。
2 新形势下加强公立医院经济管理的策略
2.1 加强公立医院财务管理
公立医院经济管理工作的开展必须要对财务管理有足够重视，财务管理有效性直接关系到公立医院的生存和发展。加强公立医院财务管理工作，财务人员必须要结合当前市场经济条件下公立医院运行规律，做好医疗资源的科学合理分配，提高对预算管理重视度，充分发挥医疗经费的作用，具体集中在以下两个方面。
一方面，对现有的预算管理体进行完善，保证预算管理工作得到有效落实。公立医院财务管理工作中，预算管理存在有较大难度，因为缺乏制度方面支撑和保障，预算往往无法得到落实，针对预算管理体系的优化和完善十分关键。①保证预算的编制具有前瞻性和严谨性特点，同时对医院的实际情况、资金等有充分全面考慮，预算管理需要涉及各个部门，建立一支专门的预算编制小组，实现对医院各项医疗资源的整合;②预算编制必须要坚持科学合理性原则，做好各项预算指标的细化，提高预算刚性;在预算执行方面，必须要确保预算的执行有足够稳定性以及严肃性，针对部分预算之外的资金使用，需要经过严格的审批手续;③预算考核和预算分析工作的开展必须要确保公平合理，各个科室预算执行情况需要定期进行考核，做好赏罚分明，针对预算执行未达标科室，必须要明确问题出现的原因，给予合理性建议，为全面预算的落实打下良好基础。 另一方面，做好成本核算，提高医疗成本控制有效性，公立医院财务管理工作中，需要将成本核算放在核心位置，公立医院想要更好地满足医疗改革需要，必须要对自身的成本核算体系进行完善，以预算管理为基础，加大成本控制力度。之前公立医院能够在药品方面通过差价获取一定的收益，在我国药品流通体制改革后，逐渐取消了药品方面加成在这种情况下，医院必须要考虑利用全面成本控制方式为医院创造更多的经济效益。①做好成本管理制度的优化和完善，对核算单元细化处理，确保每个科室有足够的成本核算人员;②医疗服务同，其成本也会存在有较大差异，需要对此有清楚认识，制定科学合理的改进措施;③对成本核算激励和约束机制健全和完善，工作的重点从之前的重视科室经济效益向着医疗质量的提升方面转移。
2.2 加强公立医院医保运作过程化管理
现阶段我国城镇医保制度改革逐渐深化，医保报销费用在医院资金结算比例方面的占比有了明显提高，尤其在一些公立性医院，医保收入甚至可以占到医院收入的3/4，这一工作的开展容易遇到一些问题，因此，公立医院医保工作的开展需要从事前控制、事中控制和事后控制三个方面出发，采取过程化管理策略。①明确事前控制方案，与医保结算中心中各项指标相结合展开分析预测，实现对科室实际情况的详细了解，明确各项指标可行性和合理性，方案修正后，还需要通过文件形式将其发放至科室，落实绩效考核工作;②事中采取全院合作方式展开控制，利用医院现有的信息管理系统，实现对医保运行动态的综合性监督，当有问题出现时，给予及时有效的调整策略。医保部门需要定期检查各项医保政策的落实情况，为医院医保运行方案的运行给予全方位指导和帮助;③事后给予严格管控，为了提高整个医院对医保政策的重视度，避免医保运行存在死角，医院可以将医保考核与个人绩效考核挂钩，利用定期考核以及不定期考核方式展开综合评判，同时注意力度的把握，避免有过度医疗等情况出现。另外，医院还可以结合自身情况展开医保运作情况大会，对各个科室医保指标执行情况进行分析，制定针对性的改进措施。
2.3 加强公立医院人才队伍建设和服务品牌打造
公立医院必须要提高人才队伍建设重视度，公立医院之间的竞争更多的属于人才之间竞争，医院管理水平、服务质量等属于关键性因素。公立医院可制定人才引进计划以及在职人员继续教育等政策，保证医院发展过程中有人才方面支撑，为医院核心竞争力的提升打下良好基础。另外，公立医院还需要落实人性化服务理念，以患者为中心，落实全程优质服务、教育普及和宣传等方式，才能够获取患者的信任，另外，还可以加大对乡镇卫生院等技术扶持力度，增强患者满意度，使患者的后顾之忧得到解决，为公立医院打造服务品牌，提高医院核心竞争力。
3 结语
公立医院的经济管理直接关系到医院整体管理水平，对医院的持续稳定发展有重要影响，新形势下，公立医院经济管理工作的开展首先要加强公立医院财务管理，其次要加强公立医院医保运作过程化管理，最后要加强公立医院人才队伍建设和服务品牌打造，通过这些方式，提高公立医院经济管理水平，更好地满足公立医院经济管理工作实际需要，为公立医院的持续稳定发展打下良好基础。
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（收稿日期：2019-05-18）
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