危机管理在神经内科护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨危机管理在神经内科护理管理中的应用价值。方法 选取该院神经内科2015年2月—2017年2月收治的84例患者为研究对象，按照护理管理措施分为对照组和观察组。分别接受常规管理和危机管理，对比管理成效。结果 观察组患者护理管理满意度得分高于对照组，风险事件发生率低于对照组，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 危机管理在神经内科护理管理中成效明显，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
　　[关键词] 危机管理;神经内科;满意程度;风险事件;护理管理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0086-02
　　
　　[Abstract] Objective To explore the application value of crisis management in neurological nursing management. Methods Eighty-four patients admitted to this Department of Neurology from February 2015 to February 2017 were enrolled in the study. According to the nursing management measures， they were divided into the control group and the observation group. Accept regular management and crisis management， and compare management effectiveness. Results The satisfaction scores of nursing management the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of risk events was lower than that in the control group. There was a statistical significant difference between the data（P<0.05）. Conclusion Crisis management has achieved remarkable results in neurological nursing management， and it is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.
　　[Key words] Crisis management; Neurology; Satisfaction; Risk events; Nursing management
　　 神經内科是对神经系统疾病和骨骼肌疾病进行研究的临床医学，主要通过内科手术展开各项研究工作，疾病类型和检查手段多样。不同于普通科室，该科室患者年龄大、普遍存在不同程度的感觉、运动障碍、起病严重，病程迁延，对护理管理工作有着更高水平的要求。常规管理措施浮于表面，针对性不强，护理目标不明确，护理成效不明显。近些年，医疗卫生事业迅速发展，既提高了护理工作水平与质量，也使得与之相应的护理管理工作有了明显的提升[1-3]。为促进神经内科护理管理工作的顺利开展，该院于2015年2月—2017年2月间予以收治的部分患者危机管理措施，现将研究详情总结报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 任意选取84例于入住该院神经内科的患者为研究对象，根据护理管理手段分成例数均为42例的对照组和观察组。对照组中男性患者为23例，女性患者19例;年龄在22～75岁之间，平均（50.2±1.4）岁。观察组中男女均为21例;最小年龄和最大年龄分别24岁和74岁，平均（50.5±1.6）岁。组间基线数据对比均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  管理方式
　　 对照组患者在该次研究中接受常规护理管理，就护理工作现状和存在的问题实施护理管理服务。予以观察组危及管理，具体措施如下。
　　1.2.1 注重业务技能培训  神经内科应为科室内的工作人员提供学习的机会，按照每月一次的频率，学习的内容包括神经内科基础护理、专科护理、危重症护理和潜在风险事件的预防，以丰富护理人员理论知识和操作技巧，提高护理人员处理紧急情况的能力，为患者提供优质护理服务。
　　1.2.2 强化安全意识  新入职护理人员上岗前，需参与岗前安全教育培训，重点学习科室工作制度、规则和流程，明确护理工作的具体要求，确保各项工作责任落实到位;严格按照护理管理目标进行各项护理工作的开展，定期评估，对管理中的不当之处予以改进。
　　1.2.3 优化人力资源  结合神经内科护理工作的特点和科室人员分布，统筹安排不同时间段的工作量，制定科学规范的工作流程，尽量把重要工作放在日间，减少夜间工作量;实施弹性排班制度，根据实际工作量进行人力资源的优化配置;在保证正常工作不受影响的前提下尽量满足护理人员的休假需求;节假日等特殊时期应设置常规事件和突发事件报告制度，确保通讯畅通，随叫随到。
　　1.3  观察指标
　　 参照该院内部自制问卷进行两组护理管理工作满意程度的判定，问卷得分范围在0～100分之间，分为管理技巧（30分）、管理安全（40分）和管理成效（30分）3项内容，分数越高，表明护理管理成效越好，同时进行两组风险事件发生率的对比。 　　1.4  統计方法
　　 使用SPPS 21.0统计学软件处理数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组管理工作满意程度对比
　　 观察组患者管理技巧得分为（26.8±2.0）分，管理安全得分为（37.0±1.6）分，管理成效得分为（27.8±0.6）分，满意程度得分为（93.7±2.1）分，对照组患者管理技巧、管理安全、管理成效和满意程度得分分别为（22.2±1.4）分、（31.8±1.2）分、（22.4±1.6）分和（75.5±2.1）分，所得数据间差异有统计学意义（t=21.211，P=0.000;t=16.850，P=0.000;t=20.480，P=0.000;t=39.716，P=0.000）。
　　2.2  两组风险事件发生率对比
　　 对照组出现4例用药不当，发生率为9.5%，4例意外拔管，发生率为9.5%，2例压疮，发生率为4.8%，对照组共有10例患者出现风险事件，发生率为23.8%，观察组用药不当发生率为4.8%（2/42），意外拔管发生率为2.4%（1/42），压疮发生率为0.0%（0/42），观察组风险事件发生率为7.1%（3/42），进行两组风险事件发生率的对比，所得数据间差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.034）。
　　3  讨论
　　 神经内科是用内科手段治疗神经系统病变的一个科室，它对科室工作人员理论知识和操作技巧有着相当高水平的要求。与此同时，神经内科患者自身意识、自理能力上的不足，也使得护理管理中潜在风险事件层出不穷地产生，影响护理治疗工作的顺利开展，甚至危及患者生命安全[4-5]。为此必须重视神经内科的护理管理工作，以减少风险事件的发生，保障患者生命安全。
　　 危机管理指的是企业面对险境时，通过决策、调整、处理解决和人员培训等措施来减少或消除危机造成的破坏。它是一种为应对突发事件而建立的防范性处理应对体系[6]。建立以危机管理为核心的护理安全管理措施，能够对科室护理管理工作中现存或潜在的风险作出及时有效的规避，在促进护理水平与质量提升的基础上，促进满意程度的提升。通过建立针对性管理体系和管理制度来对危机事件进行预防和应对，进一步保障护理管理安全性，减少风险事件发生率[7-8]。
　　 文中研究结果显示，观察组护理工作满意程度得分为（93.7±2.1）分，明显高于对照组的（75.5±2.1）分（P<0.05），结论提示危机管理可提高神经内科患者对护理工作的满意程度;观察组出现风险事件的概率明显低于对照组（P<0.05），表明危机管理可提高神经内科护理管理工作的安全性，降低风险事件发生率。
　　 综上所述，在神经内科护理管理工作中应用危机管理，可促进患者对护理管理工作满意程度的提升，也在减少风险事件发生率方面起着重要作用。
　　[参考文献]
　　[1]  齐丽敏，黄晶，张宗群，等.4R危机管理对神经内科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：452-455.
　　[2]  高博，顾欢欢，李斐，等.神经内科眩晕专病门诊患者病因初步分析[J].中华医学杂志，2017，97（14）：1054.
　　[3]  张莉，肖斯怡.细节管理在神经内科护理管理中应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：119-120.
　　[4]  王敏.浅谈神经内科的护理安全隐患[J].中国医药指南，2017，15（5）：272.
　　[5]  王建玲.安全管理在神经内科护理管理中的应用观察[J].医学理论与实践，2017，30（6）：894-895.
　　[6]  齐丽敏，黄晶，张宗群，等.4R危机管理对神经内科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：452-455.
　　[7]  王非凡，向克兰，屈红，等.基于危机管理4R理论护理安全质量管理体系的构建与实施[J].护理学杂志，2017，32（5）：52-55.
　　[8]  徐艳，王慧.4R危机管理对神经内科住院患者跌倒的影响[J].护理学报，2017，24（21）：11-14.
　　（收稿日期：2019-06-26）
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