新常态下公立医院财务风险问题及应对思考

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　　摘 要：随着我国医疗体制的不断完善与发展，作为非营利性的公立医院，由于财政补偿的投入减少、民营医院的大力发展以及自身运营所带来的风险问题等对公立医院发展提出了新挑战。本文就经济新常态下公立医院背景以及财务风险进行分析，进而提出解决应对策略，以期促进公立医院的长久发展。
　　关键词：公立医院;财务风险;应对思考
　　一、公立医院财务问题阐述
　　随着世界经济的快速发展，人们对于经济方面有了或多或少的了解，而风险的含义也在逐步发生变化。风险不仅仅意味着对公司或企业的经营利润造成损失，同时也带来创造更多收益的机会，多数人对风险持片面的看法，想到最多的是其弊端，可能导致企业公司经济损失。因此人们加大对风险的控制以减少风险问题的产生，从多方面多角度来管理风险问题。风险问题在企业中主要体现在财务和经营风险兩方面，这两方面分别和企业经济与经营相关联，以上两种风险在关系上相互联系、相互依存，两者共同对企业发展管理中起到重要作用。
　　因为公立医院是非营利性行业，与以营利为目的的企业较为不同，医院进行的财务活动主要是为了社会的非营利性活动，能为社会共同利益做出贡献，这也是公立医院与其他企业存在的风险问题不同的根本原因。医院存在的风险问题主要是因为医院在进行各种活动过程中出现融资筹资风险、资金回收风险等问题，以及许多内外因导致的收益不平衡，实际收入远远少于预计因此导致医院直接经济损失。风险问题比较分散、覆盖面广、变化较大、造成损失大，而作为工作烦琐且细微的医院，一旦部门工作人员在工作时出现极小的问题也可能会导致医院经济的损失，收益效率的降低，进而导致医院的不稳定发展。因此公立医院应从自身经营中吸取经验了解可能存在的风险，加强对社会市场的监督和把握，能够采取正当的解决方案和措施去应对出现的风险问题，进而稳定医院经济合理增长，促进医院稳定、健康、高质量发展。
　　二、新常态下公立医院财务风险主要问题
　　1.筹资融资风险
　　近年来，伴随着社会医疗体制的不断完善和改进，公立医院对资金的需求量大大增加，并通过这种方式实现医院的可持续发展。现如今我国公立医院主要是从政府的拨款以及医院自发筹资来作为主要资金来源。国家对于公立医院的资金补助直接影响到公立医院的公益活动的进行与医院的稳定、可持续发展，不过因为国家对其的资金补助远远不足以支持医院的正常发展，而且取消药品加成、耗材加成政策的提出也增加了公立医院在激烈的市场竞争中生存的难度，公立医院想要生存下去只能通过自主筹资来争取机会。通过资料可知，公立医院自主筹资的途径较为单一，通过银行进行信贷融资导致对于银行的依赖性较强，在资金结构方面存在问题，现阶段的公立医院几乎都会存在资金流方面的问题，而长期或短期负债都会对医院资金的流转有很大影响，较大概率出现资金周转不开的风险。
　　2.投资风险
　　现如今，很多公立医院对于资金的控制还不够严谨，没有形成一个完整的成本控制体系，很多员工在购置药品或医疗器械时随意消费，对资金造成较大程度的浪费。少数医院虽然在控制医疗器械与药品进货价格上下足了功夫来降低成本，但实际上由于对药品的管理不够严格等问题，依旧造成资金流失。医疗资源利用率下降的情况也普遍存在。随着民营医院的快速发展，这要求公立医院想要生存下去必须提升自身的优势，因此公立医院为满足广大群众的需要开始大批购进床位、购买土地扩大医院面积、使用先进医疗器械，但医院并没有考虑到自己的资金问题、实际情况，因此导致资金和医疗资源的浪费。
　　3.资金运行风险
　　医院中导致资金运营风险的情况较其他企业不太一样，因病人拖欠医疗费用、医院对三无人员的补助以及医保审核扣费等都会导致医院收入与支出不平衡，资金不能满足医院各方面需求。随着近年来严重的医闹事件越来越猖獗，医院除了承担了受伤的可能性还有一部分资金投入到其中，导致医闹事件也给医院带来了经济上的损失。由于公立医院是包含公益成分，因此在很多活动中医院自身也会积极投入资金来应对各种情况，如国家自然灾害导致人员伤亡也都由医院承担医疗费用，因而这在一定程度上也给医院增大了经济负担和财务风险。
　　三、公立医院出现财务风险成因分析
　　1.医院管理人员对于风险问题了解意识薄弱
　　医院管理高层人员在医院的整体发展中起着必不可少的地位，而起到决定性的因素无非是管理能力和决策能力。作为非营利公益性的公立医院，高层管理领导对于临床专业知识较为重视，加上平时对于财务风险管理的疏忽和不重点关注，导致了在经济管理上建设的疏忽。由于现如今的公立医院院长本着技术优先的升职条件，其他领导人员在学习期间也并无接触到过多关于财务风险经济管理方面的知识，导致医院大部分领导以及人员缺乏风险防范意识。从研究中可知，学习临床技能出身的管理人员大多数不能完全掌握决策能力，不能正确理解成本和财务控制的意义，这也是医院造成经济损失和财务风险的主要原因之一。当医院开始准备筹备资金的时候，应时刻关注社会动态，如果不能正确预判资金市场的发展路线，可能会造成医院陷入用贷款拆东墙补西墙的情况，进而影响医院的正常运作和发展。
　　2.在财务和内部管理方面的制度不完善
　　从公立医院的整体来看，医院的内部管理制度还不够完善，而且医院还没形成一套完整的财务管理体系导致在遇到财务风险时医院并没有办法及时应对处理风险问题。内部管理体系在医院防范风险中起到不可或缺的作用，不过因为多数医院并没有建立完善的内部管理制度，制约监督能力不足，许多无章无序的事情常有发生，内部管理并没有起到很好的约束和控制能力，造成财务经济危机。财务管理制度的不完善，主要有以下两种原因：医院在开展财务管理工作时，一方面，相关工作人员的专业素质不达标，有关负责人和管理人员的风险防范意识不足，这导致制度的影响无法达到预期效果;另一方面针对财务管理工作过程中出现的诸多问题，管理者缺乏及时有效的解决方案，致使财务管理工作出现一系列的纰漏。制度的不完善也导致了各部门之间沟通的减少，在需要动用大量资金时因并未及时与财务部门协商就做出决策，很容易造成资金的浪费。 　　四、公立医院财务风险的应对思考
　　1.增强医院管理人员和高层领导的财务风险防范意识
　　医院财务风险概率增大的最主要原因之一就是医院高层领导以及管理人员在风险防范方面意识不足，因此为解决这类问题，还需从提高员工财务风险意识入手，让医院每个人每个部门深入贯彻风险防范意识。而作为医院起着重要领导作用的高层人员也应以身作则，大力开展风险意识的学习，贯彻落实到个人，医院领导起到一定带头作用才能带动其他员工行动起来。领导人员也应该意识到财务风险的解决与各部门之间的配合是分不开的，医院应将各部门紧密联合起来管理，实现信息、资源共享，加强部门之间的沟通，减少因沟通不畅而导致资金浪费，给医院带来严重的财务风险问题。最后就是提高各员工的综合素质，同时加大对员工的教育、风险管理的宣传与培训力度，建立员工良好的学习习惯。只有当员工提高风险防范意识，才能从根本上减少风险的产生。
　　2.加强内部管理
　　对医院财务内部的管理也是减少财务风险产生的关键之一，不仅能够提高医院对资金的管理能力还能更好的落实财务制度，使财务管理更加合理规范。通过以下建议可加强内部控制，第一：对预算进行管理和控制。实现预算管理制度，在医院配置方面起到很大作用，公立医院实现预算管理可以更有效的掌握医院财务情况，提高资金的利用率，减少不必要的额外开支。因此建立一套完善、合格的管理制度必不可少。第二：加强医院财务的审查。医院内部审计督察能够有效地发现医院存在的资金财务方面的缺漏和问题，能从这方面减少财务风险的发生率。因此医院应建立完善审计督察制度，培养高素质审计人员，建立各部门之间的联系，从根本上减少问题的发生。
　　3.强化投资管理，提升成本核算
　　为了减少医院各方面成本、节约费用，医院领导应重视成本管理，建立完善的成本核算体系，加强医院员工专业知识的培训。在进行投资的时候不能随意选择，应提前进行科学完整的研究，医院也应该结合自身实际情况来寻找合适的投资目标。
　　五、结语
　　随着社会医疗制度的不断完善，公立医院在经营过程中出现了不少财务方面的问题，财务风险也随之增多。财务风险问题过多不仅会影响公立医院的经济收入而且对医院的长期健康发展也有一定影响。在目前的发展形势下，越来越多的民营医院逐渐出现，并给公立医院带来很大的竞争压力，其中主要竞争压力来源于公立医院的经济利润来源相对民营医院来说较为单一，缺乏多样化，因此更需要良好的财务管理进行资金的科学化规划。投资管理与财务管理对于医院的财务保障起到很好的作用，但由于很多医院领导高层都未严格接触过财务方面知识，因此医院在这些方面不太关注导致问题频发。为解决以上诸类问题，医院应在财务管理、内部控制、员工培养等方案上下足功夫，从根源上降低财务风险出现的概率，完善成套的管理治理体系，使医院能够稳定财务来源，减少财务问题，形成长久健康可持续发展的线路，促进我国公立医院的稳定发展。
　　参考文献
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　　2.叶菁.公立医院财务风险管理及其综合治理探讨.当代经济，2010（3）.
　　3.任中强.医院财务风险的防范与控制.佳木斯大学社会科学学报，2009（07）.
　　（責任编辑：刘海琳）
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