公立医院财务风险防控策略探讨

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　　摘要：医院在我国是独立于市场的一个存在，财务系统、经营管理模式有自己的体系。加上现阶段我国公立医院所具有的公益性特点，可见医院财务风险的生成、管理予以严格控制十分必要，特别是在现阶段需要适应医改政策的形势下，展开对避免财务风险、保障医院更好发展的研究极为必要。本文就医院财务风险的内涵及特点的基础上，围绕公立医院财务风险管控存在的问题，探讨了公立医院财务风险防控的策略。
　　关键词：公立医院;财务风险;防控策略
　　中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）015-0298-01
　　伴随着我国市场经济的腾飞有效推动了医疗市场的发展，大大提升了医院的医疗技术水平。在这样的大形势下，医院内部面临着诸多挑战，致使医院财务产生了风险。医院财务风险在其发现过程中可以分为资金筹备、资金回笼、项目投资等，一旦这些问题得不到及时解决，则会给医院造成严重的经济问题。可见有效抑制医院财务风险问题的重要性，也是医院急需解决的问题。
　　一、医院财务风险内涵、特点
　　医院财务风险可以分为广义风险与狭义风险，广义上的风险是指医院实际收益与预期的筹资、投资、运营、分配、回收等结果出现偏差，狭义上的风险是受到医院内外因素影响致使医院自身货币、债务到期不能及时偿债所产生的损伤。医院财务风险特点：一是财务风险具有客观性，不管导致医院财务风险形成的原因是什么，其是客观存在的，同时，医院运营过程中医院财务主体财务风险的发生是不可避免的。二是财务风险具有可控性。虽然医院运营存有不确定性，但就财务运行却有一定的规律可循，只要掌握了这些规律，医院财务风险也是能预防、控制的。四是财务风险有两面性的热点，医院财务大小、最终收益是一个正比关系，而风险越大收益就越大，这就要求医院应准确掌握财务风险的规律、把握机会、科学就收益进行分析。五是财务风险有着相关性的特征，医院财务风险形成与医院全体人员密切相关，此外还与外部政策息息相关。
　　二、公立医院财务风险管控存在的问题
　　（一）缺乏科学顶层框架设计
　　伴随着十九大胜利落幕，产生的新一届领导班子十分重视公立医院的建设与运营，虽然公立医院改革有效改善了其存在的问题。但是，公立医院顶层框架的设计问题仍然还存在着需要进一步改进的地方。公立医院本身并不是盈利性的医疗机构，群众在看病买药时基本都会使用医保进行报销，这在一定程度上导致公立医院资金周转会出现一定的困难。同时和过去相比，政府对于公立医院的资金支持也有一定的弱化。无论是社会群众，还是舆论对于医疗纠纷都同情相对弱势的一方，无疑给公立医院的管理产生了巨大影响。
　　（二）筹资渠道单一无法保障医院正常运营
　　政策财政补贴、医疗服务收费、药品加成是公立医院资金的主要来源，然而当前政府对于公立医院的财政政策补助的资金却在逐步地减少，从而对公立医院财务的正常运作造成了一定影响，同样也影响到了公立医院的正常经营。公立医院为了弥补财政资金的空缺，常常借助医疗服务收费收入来上来维持财政平衡，再加之公立医院收费相比私立医院要低，进而导致医院业务的收入被大幅度降低，给医院正常运转造成了巨大影响，从而引发出财务风险。
　　（三）缺乏健全的风险防范机制
　　就现阶段公立医院财务风险发生的因素来讲，其主要原因是未曾建立起财务风险的评估机制，可见一个完善的财务风险防范机制的重要性。医疗欠费对医院而言是一个十分普遍存在的现象，医院机构又无法及时结算费用，从而导致了医院的资金回笼速度缓慢，长年累月从而导致了欠费越来越多因此而产生巨大的财务风险。
　　三、公立医院财务风险防控策略
　　（一）科学设计公立医院的政策性预层框架
　　首先，政府部门应在科学调研、合理设计公立医院的顶层管理的基础上制定医改相应的配套措施，随着我国新医改的不断推进，患者医保付费模式也发生了一定改变，给公立医院现金的周转带来了风险。与此同时，在医院这项具有较强政策性的国家政策下，医保中介结构对于一些医院违规操作、超标支付等判定为不合规从而不支付医院这部分医院垫付的费用，从而给医院造成了财务风险，对此，应尽可能减少、避免这些情况给医院带来的财务风险。
　　（二）多渠道筹资降低财务风险发生率
　　公立医院要积极通过多渠道来进行筹资，减少政府财政拨款减少带来的风险，保障医院的正常、良好运转。首先，公立医院收费价格十分严格，及自身的公益性质，需要继续努力争取政府部门的财政拨款支持，不仅要争取政府部门对基本支出及项目支出的补助，还要争取政府部门对于医院大规模基建工程的补助力度。对于具体的资金补助，国家相关部门应确保批准立项的项目工程的财务补助资金充足，避免因为公立医院自筹资金而导致的产物风险。其次，以自身的公益性特点，吸收来自社会各界的支持与捐赠，医院需要在遵守相关规定的基础上努力争取组织、集团企业、个人的捐赠。最后，对公立医院的商业信用进行合理的利用，可以在购置大型的医疗设备以及在进行基建工程建设时以自身信用作为担保，采取分期付款或是工后结算的方式，以此来避免财务风险的产生。
　　（三）构建完善的财务风险预警控制系统
　　要更好地避免医院财务风险的发生，还需要构建完善的财务风险预警控制系统，并對财务管理的各项指标进行合理地制定，就医院各项经济活动进行全面规划。同时针对医院的财务管理现状、管理现象展开综合性分析，在此基础上设计出合理的风险控制指标，并以预算标准为参照来合理选择风险的控制方法。同时，医院财务部门还应针对资产负债率、流程等建立相应的预警控制系统，以此来对齐展开监控，做到提前预防。
　　四、结语
　　我国社会发展过程之中，公立医院扮演着非常重要的角色。公立医院的运转是否正常，直接影响到国民的健康状况，甚至影响社会的正常秩序。对于公立医院而言，应不断强化自身建设，加强对财务的管理，做好对财务风险的防控，增强风险应对的能力，以此来提升医院决策的科学性，促进各项财务制度的实施，提升医院的市场竞争力。
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