中职妇产科护理教学探讨
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作者:唐琳 谭菁
[摘 要] 随着护考方式的改变，结合中职生和妇产科学科特点，进行教学模式改革，发展协作教学，在实验课引入竞争机制，应用小组协作教学，加强案例教学，信息化教学，改变原有的教学效果评价方式，最终达到提高教学质量目的。
[关 键 词] 协作教学;案例教学;信息化教学;教学效果评价
[中图分类号] G712 [文獻标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）30-0140-02
党的十九大报告提出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”2018年我国60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%，人口老龄化对我国医疗体系提出更高的要求。随着我国人口老龄化的发展，社会对护理人才的需求不断加大，为中职卫生学校的发展提供了更大的机遇。但伴随着人民经济生活水平不断提高，人民对健康的需求就越高，进而要求中职卫生学校提供更多优秀的护理人才。
我国护士岗位实行准入制度，护士必须通过护士资格考试才能申请执业注册，才能走上医疗岗位。近年来护士证考试有多方面革新，人机对话、标准分的实行使中职考生护士证考证通过率降低，极大地影响到学生就业。人机对话考试新出现图片题型，常规考试的组织解剖、X线、心电图等知识点考试内容以彩图的形式出现，考试变得更立体、更贴近临床实际应用。考试更加贴近临床也是近年来护士证考试的趋势。所以在出题过程中，经常将知识点放入模拟医疗情景中。如考孕妇产检的时间，过去的考试多考每次产检的间隔时间，现在考试会具体到几周的孕妇，检查结果如何，学生要根据孕妇的孕周及本次产检的情况和孕妇预约下次产检的时间等。人机对话的出现要求学生将知识点活学活用，考查学生变通的能力，这些都是中职学生的弱项，所以近年中职生在护考中成绩不佳。
一、学情分析
中职学生年龄在16～18岁之间，主要为2000年前后出生的青少年，此时青少年正处于青春期，是身心发展的转折点，但中职学生存在身体成熟、心理不成熟的问题。大部分中职学生都是因为成绩不好上不了高中选择中职学校，又处于网络技术迅猛发展的开放环境中，外界诱惑多，学生自控能力差，上课注意力不集中，心思没放在学习中，成绩不理想。不少中职生父母长期在外地打工，家庭约束力不强，学生又没有升学的压力，加上护理专业的就业形势良好，学生认为只要考试及格就有毕业证，有毕业证就可以找得到工作，没有进取心，学习上缺乏主观能动性。
二、学科分析
妇产科护理是临床护理主干学科之一，是涉及面较广且独立性较强的一门临床学科。妇产科护理为护考必考科目，虽然每年考试所占分值不多，但考点分散、出题灵活，学生不易得分。妇产科护理的生命理念、医学伦理、医学道德、健康价值等医学人文价值观对中职学生职业生涯影响深远。
三、应对措施
（一）教学模式改革
现行职业教育具有明显的普通教育的特性，多延续普通教学的模式，采取班级授课制，以教师为中心的讲授法为主，教师为主角，学生为配角，不符合现代教育理念。现代观点认为职业教育教学方法适宜采用协作教学组织形式。在妇产科教学过程中，可由教研组为单位组成教学团队，共同研究教学计划，相互协调、相互学习。教学中实行责任制，由教学团队组长、讲师、助理讲师和实验教辅人员逐层负责，分工协作进行教学。教学组长在学期初根据每位教师的特长，合理分配教学内容，每位教师备课后，在每周的教研活动中，由教研组长主持，教师对教案、视频资源、教学设计等共同讨论，形成书面意见，将电子教案、习题和教学视频上传校园网络，丰富教学资源。并在实际教学中，根据学生的实际情况及教学中遇到的问题，不断地进行反思、改进。教研组定期组织教师参加公开课及信息化教学比赛，相互听课、评课，发现自己在教学中的不足，不断提升教师的教学能力。通过协作教学改变过去单打独斗的教学方式，有利于教师相互学习、相互改进，有助于教学质量的提高。
（二）加强学生实践能力培养，开展小组协作教学
加强学生实践能力的培养，在实验教学过程中开展小组协作教学。通过小组协作教学引入竞争机制。在实验过程中分组（按成绩打乱分组），每组8～12人，将小组成绩作为个人成绩，这样教学有利于学生自学能力、人际交往能力、责任心的培养，能唤起学生学习的热情，改变学生既往被动接受课堂知识的教学方式，但要注意部分学生依赖他人的情况。比如开设实验课体验孕期变化，学生可采用角色扮演法，使教学贴近临床。每组派一位学生扮演来医院产检的孕妇，一位学生扮演接诊护士，自行设计对话台本。表演后由学生评价优点及不妥之处，教师最后进行总结提升。教师可以根据不同的孕周调节孕妇体验装置腹部的重量，这样就可以引出胎儿发育情况，比如不同孕周的胎儿的大小、孕妇的外形、可以做什么产检项目、健康注意事项是什么。通过小组协作教学使知识点加深，培养责任心和团队协作精神。教师注意引导学生的沟通技巧，比如患者来院就医过程中她希望解决什么问题，交流过程中希望获知什么信息，扮演接诊护士的学生在接诊过程中做得好的地方是什么、差在哪里，可以加强学生沟通应变的能力，降低工作中出现护患纠纷的概率。 （三）教学过程中注意加强案例教学，使复杂知识简单化
护士证考试的趋势是降低概念题的比例，增大临床应用题型，考试中多以病例的形式出现，针对此趋势教学中应加强案例教学的比例。案例教学可以很好地串起知识点：发病的诱因、临床表现、实验室检查，治疗、护理注意事项等，而且有利于临床思维能力的培养。案例选择典型临床案例，如异位妊娠患者的护理，就应选择典型临床案例，尽量将异位妊娠所涉及知识点都包括在这个案例中，案例选择时要难度适中，尽量选择一些具有一定难度又容易误诊的案例，这样就可以充分调动学生的积极性，让她自发去探求疾病发作的缘由、误诊的理由，加深学生对书本知识的理解。在教学中注意使复杂知识简单化，加强零散知识系统化。将知识形成体系或图表便于学生理解记忆，也有利于临床思维的培养。
（四）加强信息化教学
用信息技术改造传统教学。由于中职生年龄小，缺乏相关生活体验，妇产科护理概念疾病过于抽象，不利于学生掌握，信息化教学生动、新颖，借助信息化的交互性和图、文、声、像、动漫并茂的媒体特点，可以将抽象的妇产科概念、组织图片变得具体，能吸引学生的注意力，有效地激发学生的学习兴趣。教学信息化不应局限于课堂的应用，利用学校建立校园网络平台，以智能手机为载体，构建線上线下融合学习环境。信息化教学要注意以学生为中心，教师作为指导者，要注意教学情境的设定，内容选择要简洁贴近临床，不能生搬硬套。课前向学生布置教学内容，学生提前预习、查找资料，课后学生可以利用手机复习课堂重点，教师可以利用互联网布置作业，教师可以在微信群了解学生的想法和学习进度。在使用过程中应注意不能只注重形式而忽略与学生的互动，在设计教学过程中要注意设问，不是简单告诉学生这是什么，而要告诉学生为什么，最大限度地调动学习者的主观能动性，促进教与学、教与教、学与学的全面互动，进一步提高教学质量与人才培养质量。
（五）改变评价方式
过去常将考试分数作为评价教学唯一标准，这与现今教育环境不符，不利于学生能力的培养。学生能力是多方面的，有知识储备、紧急情况的应对、与人沟通的能力，还有医院非常注重的团队精神协作能力和对患者的同理心等，这些都不是在一张卷子里就能体现的。在以往的教学中主要以理论传授为主，忽略了学生沟通交流能力的培养，近年来护患纠纷的发生很多与患者与护士交流不足、交流中使用不当语言、过度使用医学术语及时机选择不当有关，这些在学校中就要注意加强对学生的培养。过去常规的考试形式容易造成学生考试时临时抱佛脚，为了考试而考试。建议将最后分成绩划分为考试分（40%）、实践分（实训操作40%）、学习态度分（20%）。为了突出其团队能力的培养，实践分不以个人形式打分，而以团队总体表现进行统一打分，评分包括小组间学生互评、教师对小组表现的评估等多角度来评价学生，从而提高妇产科护理教学质量，提高学生素质。
十九大提出优先发展教育事业。建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，必须把教育事业放在优先位置，加快教育现代化，办好人民满意的教育。我们要全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，提高中职妇产科护理教学质量，培养出更多符合社会发展需求的合格中职学生。
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◎编辑 郑晓燕
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