心内科常见护理风险及预防对策分析
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【摘要】近年来随着临床医疗不断发展和进步，对于临床护理中常见风险及预防对策也给予了高度关注和充分重视。特别是对于心内科来说，心内科作为临床护理风险相对较高一类内科，常见护理风险具备着一定规律，要充分认识常见风险，提出有针对性预防策略及预防对策，将护理风险降至最低，提升护理安全性，规避常见护理风险同时，提升护理工作质量，促进患者身心健康方面综合恢复。本文就心内科常见护理风险及预防对策进行简单的分析和探讨。
【关键词】心内科;护理风险;预防对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02
不同时代背景下，常见病也具备着一定差异，人们生活水平、经济水平和生活质量不断提高之后，高血压和冠心病发病率就呈现一个逐年上涨趋势，严重影响患者身心健康和生活质量。这一情况，同时加剧了心内科工作压力，这应对较为突发、多变疾病，护理风险有所提升，护理压力有所提高，但对护理质量和护理风险却不容有半分松懈。要充分认识心内科常见护理风险，从而提出针对性预防对策。
1 心内科常见护理风险因素分析
1.1 药物因素
药物因素是常见一类护理风险因素，一般心内科治疗常见药物和经常使用药物都具备着一定特殊性，毒副作用方面较强，如有药物计量不慎或查对不严谨情况，很容易造成患者出现药物中毒等[1]。诸多临床药物中，常见的洋地黄类药物有效剂量和中毒剂量往往十分接近，如果药物计量方面出现一定程度问题，那么很容易造成洋地黄中毒，产生护理风险，为患者生命安全和生命健康带来极为不利影响。除此之外，多巴胺、胺碘酮、多巴酚丁胺都具备着较强血管刺激，很容易出现静脉炎等情况，如在临床使用过程中没有充分考虑到患者体质情况，很容易造成不良反应或毒副作用。尤其心内科收治患者大多数都是老年患者，年老体弱、静脉综合情况不佳，出现并发症、不良反应或毒副作用几率相对较大。除此之外，例如硝酸酯类、硝普钠等药物容易出现性质不稳定、输注过快会出现头晕、头痛和低血压等不良反应。患者在进行输注过程中如果没有控制好滴速，对于患者会产生一定程度不良影响，加之患者在轻微活动过程中出现头晕、头痛、低血压，很容易造成跌倒等护理风险不良事件。另外一方面，临床使用药物往往具备着一定复杂性，不同厂家、不同剂量方面具备着一定差异，如果在用法用量上查对不严谨，很容易出现相关风险。在合并用药方面，如果出现配伍禁忌，很容易造成很多不良反应，在液体内产生絮状物等方面情况，严重会影响患者治疗有效性和生命安全。在输注过程中，滴速控制不佳，也很容易产生不良反应，为患者心肺功能带来一定程度负担，严重引发急性肺水肿等一系列并发症。
除了常用药物之外，该类患者往往病情进展较为迅速，如患者在急性发病过程中，没有进行有效治疗，或采取药物出现一定程度不对症等方面情况，很容易会造成患者治疗无效，尤其在仪器、设备、药物方面应急处理能力较差，很容易造成一定程度护理风险，也是常见心内科护理风险之一。
1.2 患者因素
患者自身因素也是常见一类护理风险因素，具体表现在于患者自身生理病理及心理因素、疾病因素、对于疾病缺乏重视因素和治疗期望过高因素[2]。这三方面因素构成了患者自身护理风险，尤其患者年龄较大，往往同时罹患多种慢性病，特别针对与起病较急的疾病来说，病情反复、久治不愈等，都为患者带来沉重心理负担、家庭负担和经济负担，患者自身一些负性情绪也会影响治疗预后和治疗效果，严重可能会诱发猝死等。除此之外，对于疾病缺乏重视、治疗依从性较差也是常见一类护理风险，由于缺乏重视，患者自身对于疾病缺少正确认知和关注，不按时遵医嘱治疗，没有积极配合治疗，很容易让病情持续性进展，严重引发不可挽回的恶性严重后果。另外一方面，患者对于心内科疾病复杂性缺乏正确了解，很容易对于疾病治疗效果期待值过高，期望过高，没有对自身疾病情况有系统性正确认识，在长久治疗下患者疾病严重等情况之后，很容易造成负性情绪，从而降低对于医务人员信任度，不愿配合治疗，产生临床护理风险。
1.3 护士因素
护理人员因素是相对关键一类因素，由于缺乏应变能力和应变经验，专业技能不足、业务经验缺乏、职业素养不够、有效沟通较少和护理记录缺乏准确和规范性，都为护理工作带来一定程度风险。护士是护理操作执行者、主导者，当护士自身能力不过关，所引起护理风险不容小觑，由此可见，要充分认识到心内科常见护理风险及相关特点，从而有效剔除针对性预防对策，提升护理安全性和护理质量，来降低护理工作可能带来的风险情况。
2 心内科常见护理风险预防对策分析
2.1 严格进行医嘱及药物查对
需要严格进行医嘱及相关药品计量、厂家、用法、用量等方面查对，准确进行医嘱执行和落实基础上，对于常见药品、常见厂家及用途用量、合并用药、配伍禁忌也需要进行熟知，从而有效查对医嘱、核实医嘱[3]。查对医嘱和执行医嘱是护士操作规范中极为关键、极为重要一部分，特别对于特殊性药品可能引起特殊不良反应要进行充分熟悉，在实际护理工作中根据个体化差异进行关注，充分降低在药物方面可能为患者带来的护理风险。
除此之外，常用抢救设备设施也需要进行及时查验，定期检查、消毒和维修，掌握常用设备自身安全管理有效性，掌握使用方法，定期进行使用方法及药理知识培训，从而提升护理工作质量，降低常见护理工作风险，有效提升实际工作效果。
2.2 加强患者沟通和健康教育
与患者沟通和进行健康教育是心内科护理中相对重要一部分内容，其自身价值和意义非同小可，要不断加强和患者之间沟通，加强健康教育，围绕着患者疾病与患者本人、患者家属进行沟通[4]。及时对患者自身状态进行发现，令患者逐步系统性认知疾病，向患者传达治疗中细节问题，做好日常宣教工作，了解患者和家属真实想法，积极进行心理疏导和心理干预。通过该类措施，可以极大程度降低患者自身风险因素及患者家属风险因素，同时对于患者积极进行健康指导之后，患者在生活方面及治疗方面依从性也可以进行合理有效提升，避免患者对医疗操作和医务人员缺乏信任。
另外一方面，在进行护理工作中，要注重对于患者身心健康方面恢复，注重对于患者进行疏导，消除患者负性情绪。有临床研究表明，心内科患者一系列疾病发病过程中，患者负性情绪是十分常见一类诱发因素，对于患者负面影响较大，需要充分关注、高度重视，加强对于患者健康宣教和沟通，注重人文关怀。
2.3 加强护士执业培训
护理发展十分迅速，这与现如今医疗科技发展有着密切联系，另外一方面与社会发展有着很大关联性。社会开始注重多元化发展，注重人文化发展，所以在这一过程中，护理也需要充分考虑到人文性特点和心理关怀特点，护士执业培训除了在技术、技能、业务方面进行培训之外，还需要注重对于患者职业素养方面培养。除了硬性的规范化书写、技能培训之外，还要注重人文关怀，注重对于护士方面柔性管理。在降低护士工作压力同时，还要注重个人文化管理，与职业素养等方面进行齐驱并进，从而有效针对性降低护理风险。由此可见，护理风险是方方面面的，预防策略也需要从实际角度出发，每一个方面都要周全、周顾，考虑到不同影响因素的不同处理方法，从而提升实际风险管理工作有效性，降低心內科护理工作风险，提升护理安全管理。
3 结束语
如上所述，心内科常见护理风险较多，可以大体分为药物因素、患者因素和护士因素三大类，在进行预防过程中，要不断加强护士专业素养，加强对于患者健康宣教，加强药理知识和急诊急救技能，从而改善和弥补原有风险管理不足之处。
参考文献
[1] 心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].中国卫生产业，2018，v.15;No.356（21）：00079-00080.
[2] 李信鸿.心内科常见的护理风险隐患及防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2017（27）：00226-00227.
[3] 佚 名.浅谈心血管内科护理风险因素及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：00030+00035.
[4] 李淑丽.老年心血管内科患者在护理风险中的评估和管理对策[J].中国卫生产业，2017（35）：00038-00039.
本文编辑：吴 卫
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