外科护理潜在的护理风险分析及对策研究
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摘要 目的：分析外科护理中存在的风险，并总结解决对策。方法：收治外科患者106例，随机分两组，各53例;对照组用常规护理，观察组在此基础上实施护理风险管理，比较两组护理风险的发生情况及护理满意度。结果：经比较，观察组护理风险的发生率（3.77%）低于对照组（15.09%），护理满意度（88.68%）高于对照组（77.36%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：外科护理中潜在的风险较多，实施护理风险管理不仅可以有效控制护理风险的发生，还能提高患者对护理工作的满意度，促进护患关系的改善，适合临床推广。
关键词 外科护理;护理风险;对策
护理风险即患者在院内护理中可能发生的一切风险。在外科护理中，由于患者的病情往往比较复杂，而且病情变化较多，很容易导致护理风险，危及患者的健康甚至是生命，所以需要引起高度重视[1]。要想有效规避外科护理中的风险，就需要护理人员在实践中总结可能出现的风险，并制定出相应的对策。为此，对于收治的106例患者，进行了如下研究。
资料与方法
近1年收治患者106例，并将其随机分两组。对照组53例，其中男29例，女24例;年龄12 - 80岁，平均（45.29±10.37）岁。观察组53例，其中男31例，女22例;年龄14 - 79岁，平均（46.38±10.13）岁。比较两组患者的一般资料，如性别和年龄等，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究方法：对照组实施常规的护理措施，观察组则在此基础上采用一定的护理风险管理，具体包括识别并评估护理风险、制定较科学的护理制度等2个方面。
观察指标：统计两组患者护理风险的发生情况，并采用医院自制的调查问卷，评价两组患者对护理工作的满意度，满分100分;非常满意：≥80分;满意：≥60分且< 80分;不满意：<60分;满意度=（非常满意+满意）/样本数×1OO%。
统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行统计分析，其中计数资料和计量资料分别进行x2检验和t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。
结果
护理风险发生率比较：对照组发生护理风险8例（15.09%），观察组仅2例（3.77%）。两组护理风险发生率对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
护理满意度比较：观察组的护理满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨论
外科护理潜在的护理风险分析如下。
第一，风险意识不足。外科患者病情变化速度较快，护理人员需要时刻保持风险控制意识，坚持认真负责的态度。一些外科护理人员在风险意识不足的情况下，则会由于个人的疏忽而造成各類风险问题的发生。在缺乏相关事件处理经验的情况下，问题的处理则会出现“手足无措”的情况，不但难以有效解决问题，而且可能会增加问题的严重程度，致使医疗纠纷问题的发生[2]。
第二，岗位职责不清。对于护理人员来讲，日常工作的规范性十分必要。护理人员需要全面认识到自身的岗位责任[3]，保持良好的职业素养。但是当前很多外科护理人员在实际的工作过程中存在着岗位职责不够清晰的问题，比如输液期间巡视不足等。
第三，病情判断不佳。外科手术较多，危重症患者数量较多，护理工作的内容与难度相对较大。外科护理期间需要加强对患者的病情分析，对患者的病情变化情况进行判断[4]。然而当前很多护理人员自身的专业能力不足，疾病判断效果不佳。在面对病情变化速度较快、并发症相对较多的患者情况下，未能够及时对患者的病情变化情况进行及时告知，延误了最佳治疗时机。
外科护理风险的有效规避方式分析：护理风险会对外科患者的预后产生较大的影响，因此外科护理人员在具体的护理中，要进一步强化护理风险的控制，提高护理质量，为促进患者康复奠定坚实的基础。在本次研究中，观察组实施护理风险管理后，取得了显著的效果，具体措施如下。
第一，对护理风险进行识别和评估。从临床实践来看，当前外科护理中潜在的风险类型较多，主要包括[5]：①护理人员缺乏风险意识，综合素质有待提升，因此在对医疗问题的处理上达不到预期的效果。②综合判断力较低，无法准确判断患者的病情变化，对影响病情的危险因素认识不足，未能及时予以评估，以致患者错失最佳治疗时机，未能取得最佳的治疗效果。③因护理文书书写不规范而引起的护理风险。④专业技能不熟练。在外科护理中，很多患者都需要置管处理，但是由于护理技术上的不足，导致置管脱落和堵塞等风险的发生率较高，既不利于康复，也会影响患者对护理服务质量的评价。⑤院内硬件设施不完善，很容易导致患者出现跌倒、摔跤等事故。除了上述风险之外，患者自身病情的复杂性也是护理风险发生的重要影响因素。
针对上述护理风险，就需要护理人员在实际的操作过程中不断提高风险意识，能准确识别风险的类型.并及时采取对症的预防和解决措施，避免增加工作量。
第二，制定科学的护理制度。除了要准确认识护理风险的类型和危害之外，还需要制定较全面的护理工作制度以及风险发生后的应急机制，为提高护理质量提供制度保障。同时，进一步加强对护理人员护理技术操作、急救水平和专科护理等业务技能的培训力度，并定期考核，全面提高护理人员的护理水平和风险防范意识。另外，进一步完善医院的硬件设施，做好防滑防摔工作，铺设防滑垫，设置警示牌等。
第三，加强护患之间的交流。外科护理工作是一项风险系数相对较高的工作。潜在的风险因素较多，在这种情况下则需要对外科患者病情实施全面、细致的检查，将患者的病情如实相告。针对患者手术治疗或者执行各项操作的情况，护理人员需要为患者及其家属介绍手术操作的目的、操作的程序以及相关的风险等。在获得对方同意的基础上展开手术治疗活动。护理人员需要积极与患者交流，每日询问患者的个人感受，使患者能够体会到护理人员的关心，建立和谐的护患关系。
对于因为患者自身因素引发的护理风险，则需要对其展开心理干预，及时了解患者的心理状态，并针对他们因对病情的担心而产生的负性情绪进行疏导，消除其心理障碍，稳定情绪。同时，讲解成功的案例，增强他们对治疗的信心，提高对护理工作的配合度。比如可以指导患者听轻音乐，保持放松等。学习缓解疼痛的方法，介绍治疗期间需要注意的各类问题，比如禁烟禁酒、禁食辛辣刺激性食物，根据患者的康复情况指导其适当参与锻炼，避免下肢深静脉血栓的形成、压疮的发生等等。在针对性、专业性的外科护理风险指导模式下，提升患者的舒适体验，真正发挥外科护理干预的价值，有助于降低外科护理中风险发生率。
通过上述措施，观察组取得了较好的护理效果，护理风险发生率在对照组的基础上下降了11.32%，护理满意度则提高了11.32%，差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果略高于相关文献资料，可能与样本数量较少有关。
综上所述，外科护理中潜在的风险较多，实施护理风险管理不仅可以有效控制护理风险的发生，还能提高患者对护理工作的满意度，适合临床推广。
参考文献
[1]王霞，高梅，石伟欣.外科护理潜在的护理风险和防范对策分析[J]中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（6）：129-130.
[2]刘俏，林程程，江曼.外科临床护理潜在的护理风险因素与对策[J]中医药管理杂志，2015，23（20）：158-160
[3]何红波.外科护理中潜在护理风险的处置措施[J].大家健康（学术版），2015，9（11）：230-231.
[4]邵丽丽.探讨外科护理工作的潜在风险及预防措施[J]当代医药论丛，2014，12（3）：203-204.
[5] Crane PC， Selanders L.Surgical OncologyNursing： Looking Back.Looking Forward[J].Seminars in oncology nursing，2017，33（1）：2-8.
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