一种《祛腐生肌拔毒膏》的制备及临床应用

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　　【摘要】逐遂立志发奋学医，22岁正式拜师，承传岳父几代确有（秘方制备）技术专长，临证喜用善用《全国中药成药处方集》、《疡科选粹》、《杂病源流犀烛》、《临证医案医方》《魏氏家藏方》等等，从爱好中医到走向中医学，经过近四十年的精心探索和研究，对痔疮、烧伤、褥疮、糖尿病引起的各种腐烂及各类皮肤病、妇科炎症等以人的病种的不同层面为研究对象，各自选择不同的研究方法，总结各类病的发病原因、临床表现、诊断到鉴别诊断、问题分析及治疗对策有独到见解，用运以《祛腐生肌拔毒膏》创作为主方，实施例加减方为左方，近十年内为省内外上万多例患者治疗，均达到极好的效果，充分验证了中医药临床疗效的可行性和可持续性，2018年7月申请的《祛腐生肌拔毒膏》加减，通过第四批县级非物质文化遗产代表性传承人。10月又应邀参加了山西省级名老中医学术经验传承教育培训，特授予省级中医药继续教育1类学分肆分并发结业证书两项殊荣。
　　【关键词】祛腐生肌拔毒膏;制备;临床应用
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..03
　　以中醫中药确有专长创作为案例，探索和研究《祛腐生肌拔毒膏》历经几代人近百年的临床应用谈实践。
　　1 《祛腐生肌拔毒膏》简介
　　中文名：祛腐生肌拔毒膏
　　汉语拼音：Qufushengjibadugao
　　性状：本品为油质膏状、呈褐色、味、涩
　　主要成份：马钱子、木鳖子、金毛狗、红花、冰片、柿蒂、五倍子、大黄、地榆、皂刺、鹿茸等。
　　规格：每瓶装 20 毫升、注射剂 10—20 毫升 水剂瓶装 10 毫升。
　　1.1 《祛腐生肌拔毒膏》的基本内容：
　　名称：祛腐生肌拔毒膏。
　　功效：祛湿解毒、化瘀养血、消肿止痛、排脓生肌。
　　适应症：痔疮、烧伤、褥疮、术后不愈合，尤其是对糖尿病引起的各种腐烂、脓疮、恶疡及各种炎性创面感染。
　　主要成份：马钱子、木鳖子、金毛狗、红花、冰片、柿蒂、五倍子、大黄、地榆、皂刺、鹿茸等 。
　　性状：本品为油质膏剂 水状 呈褐色 味涩 。
　　《祛腐生肌拔毒膏》的制作方法、 配方组成：水（油）、马钱子、木鳖子、金毛狗、红花、冰片、柿楴、五倍子、大黄、地榆、皂刺、鹿茸。 上述祛腐生肌拔毒药膏的制作工艺如下：（1）按重量份称取药物，清洗、切片段或磨成粗粉末， 放入用适宜的煎煮容器内水加至高出药料 5—6cm，煎至滴水 成珠的混合物，先以文火加热，再用大火熬制，加水补充煮 2-4 小时; （2）混合物经过滤去除杂质，静置 2-3 小时待降温后， 取滤液，置于蒸发锅内，文火加热，顺时针搅拌、防止糊化， 浓缩至稠膏状，取膏剂于精密滤布上检样，确保渗无水滴; （3）取适量香油加入清膏内，搅拌均匀，加热至 100—120℃，冷却至室温，将祛腐生肌拔毒膏装入瓶或注射器，规格不一，分别包装，备用。
　　方解：方中马钱子具有消炎抗菌、止痛、祛瘀生肌等功效，因其有毒，无论内服外涂均的炮制以降低毒性，现代研究表明原生药含士的宁 1.18%，油制后 0.58%是因受热分解毒素，马钱子炮制一般以棕褐色致深棕色适度，以沙炮或油炮 者好;木鳖子主要治疗痈肿、疔疮、痔疮等，加醋磨然消炎 止痛的优势，特别是治疗外痔等;金毛狗始载《神农本草经》，为金毛狗脊的干燥根状茎，祛风湿;红花性温、味辛、具有活血通经、散瘀止痛的功能，主治疮疡肿痛，现代研究认为，红花具有兴奋心脏、增加血流的作用，故孕妇、儿童禁用;冰片的药用价值非常高，具有清热散毒开窍醒神的作用，在临床上还有治小儿烧伤的作用;柿蒂功效降逆止呃，止咳下气，止血涩淋;五倍子性偏凉、味酸涩、具有降火、止血收湿敛疮，便血痔血、痈肿疮毒、皮肤湿烂等，相关论述《目纲》：五倍子其味酸咸、能散热毒疮肿;其性收敛，能解除痔血烂。大黄解毒消痈，其茎红色，气清香，分布于甘肃、四川 等地，临床上治疗烫伤、臁疮（下肢溃疡）口唇溃疡等，地榆止血、凝血、消炎、抑菌的作用，主要用于预防伤口的感染、加速愈合的作用，皂刺：具有消毒透脓、主痈疽肿，毒疱疹顽藓。鹿茸：对长期不易愈合的伤口能增强再生过程，鹿茸有抗诱变作用，防腐烂作用，局部用药，直达病所。诸药合用，共则为本方治疗痔疮、烧伤、褥疮、尤其是糖尿病引起的各种妇科炎症及皮肤病等提供了很好的临床价值和依据。
　　1.2 组方加减：
　　1.2.1 治痔疮类：如赤芍、桃仁、土茯苓消肿凉血;加炮山甲、煅牡蛎、火麻仁活血祛瘀止痛定痛。肠痔下血用木贼、 枳壳干姜、大黄一起炒黑，研细，甚效。
　　1.2.2 治烧伤类：如乳香、没药、虎杖、紫草调气活血、定痛消肿、杀菌利湿、治烫伤。 水烫伤妙方：澄清的白石灰 2 份、山茶油（可用植物油和菜 油代替）1 份，搅拌成白色烛滑膏脂状，此方特有效。
　　1.2.3 治褥疮类：加天花粉、白芷、天南星、苍术消肿、解 毒止痛、排脓生除湿止疼诸功效，加入猪胆汁调成糊状， 敷 0.4 毫米，每日一次。
　　1.2.4 治腐烂类：炉甘石、煅石膏、东丹、龙骨等消炎止痒、拔毒生肌、解热敛疮，另方加减蟾酥、牛黄（孕妇禁用）、辰 砂（又名朱砂）、白芨、蜣螂等解毒麻醉、镇痛止血、祛腐拔毒之功效。
　　1.2.5 治妇科炎症：加当归、金银花、鱼腥草通经、化瘀、 活血、清热消炎，加仙茅、肉苁蓉、败酱草、熟地等温肾滋阴、清热解毒、祛瘀消炎、养血补虚、增加免疫力，治重度宫颈糜烂加鹿茸。
　　1.2.6 治皮肤病类：加牛蒡子、白芷、地龙、伸筋草、独活、 马齿笕、白茅根、赤芍、血竭、皂刺等具有祛风除湿、宣肺透疹、排脓生肌、杀菌消炎、止血止痛、化瘀敛疮之功效。
　　使用方法：不同的病种取不一样的药品适量涂于患处或取本品加减涂于促愈贴（无菌纱布之类的），铺 2-3 毫米敷于患处包裹，深度腐烂空腔者，另取无菌布贴涂敷本品加减于空腔，使用时，有需要加热的涂于患处，根据病种用法各一，1-2 天换药，轻者一周痊愈，中度者一到两周痊愈，重者一月左右痊愈。 　　规格：每瓶装 20 毫升、注射剂 10—20 毫升。
　　注意事项：1、患者不宜吃辛辣食品，禁忌烟酒，2、出现水泡、瘙痒剧烈，说明对此药过敏，应及时停止用药，进行抗过敏治疗，孕妇儿童禁用。
　　不良反应：暂无发现。
　　1.2.7 另一组方：黄芩、白芷、木鳖子、川山甲（生）、蓖麻子、赤芍、生栀子、大黄、金银花、生地、当归、黄柏、 黄连（切片）以上药种各 160 克，蜈蚣 30 克，用香油一百五十两炸干，过滤去渣，炼致滴水成珠，入黄丹五十两，搅匀成膏、取出，入水中，出火毒后加热容化另入后药乳香、没药、血竭、儿茶、轻粉、樟脑、红粉各 30 克。
　　用法：后七味为细末，过罗，每二百四十两膏油兑以上药粉，搅匀摊贴，微火化开，贴疮上。
　　功用：拔毒消肿、化腐生肌。
　　主治：痈毒疮疖，红肿疼痛，已溃未溃，久不生肌者。
　　宜忌：易发食物
　　贮藏：密封、置于阴凉干燥处
　　包装：瓶装、针剂、无菌布贴等
　　有效期：4-5 年
　　祛腐生肌拔毒膏的临床应用： 下面对本发明的实施例做详细说明。
　　实施例 1：一种祛腐生肌拔毒药膏，包括下列重量份的原料：马钱子 20 克、木鳖子1.2 克、金毛狗脊 25 克、红花 15 克、冰片 10 克、柿楴 10 克、五倍子 7 克、大黄 20 克、地榆 15 克、皂 刺 4.4 克、鹿茸 4 克。
　　实施例 2：一种祛腐生肌拔毒药膏，包括下列重量份的原料：马钱子 15 克、木鳖子 0.9 克、金毛狗脊 20 克、红花 10 克、冰片 1 克、柿楴 5 克、五倍子 4 克、大黄 15 克、地榆 9 克。
　　实施例 3：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对痔疮引起的各种腐烂和皮肤病，由下列重量份的原料组成：马钱子 20 克、木鳖子 1.2克、金毛狗脊 25 克、红花 15 克、冰片 2 克、柿楴 10 克、五 倍子 7 克、大黄 20 克、地榆 15 克、赤芍 12 克、桃仁 10 克、 土茯苓 60 克、炮山甲 10 克、煅牡蛎 30 克、火麻仁 15 克。
　　实施例 4：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对痔疮引起的各种腐烂和皮肤病，由下列重量份的原料组成：马钱子 15 克、木鳖子 0.9 克、金毛狗脊 20 克、红花 10 克、冰片 1 克、柿楴 5 克、五 倍子 4 克、大黄 15 克、地榆 9 克、赤芍 6 克、桃仁 5 克、土 茯苓 15 克、炮山甲 6 克、煅牡蛎 15 克、火麻仁 10 克。
　　实施例 5：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对治肠痔下血引起的各种腐烂和皮肤病，由下列重量份的原料组成：马钱子 18 克、木鳖子 1 克、金毛狗脊 22 克、红花 12 克、冰片 1.5 克、柿楴 8 克、五倍子 6 克、大黄 18 克、地榆 12 克、赤芍 10 克、桃仁 8 克、土茯苓 38 克、炮山甲 8 克、煅牡蛎 22 克、火麻仁 7.5 克、木贼 7.5 克、枳壳 8 克，干姜 7 克。
　　实施例6：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对烧伤引起的各种腐烂和皮 肤病，由下列重量份的原料组成：马钱子 17.5 克、木鳖子 1 克、金毛狗脊 21.5 克、红花 10 克、冰片 5 克、柿楴 7.5 克、 五倍子 5.5 克、大黄 18 克、地榆 12 克、乳香 9 克、没药 9克、虎杖 12 克、紫草 12 克。
　　实施例7：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对水烫伤引起的各种腐烂和 皮肤病，由下列重量份的原料组成：马钱子 16 克、木鳖子 1.1 克、金毛狗脊 24.5 克、红花 14.5 克、冰片 3 克、柿楴 6.5 克、五倍子 5 克、大黄 15.5 克、地榆 10.5 克、乳香 8 克、 没药 8 克、虎杖 10 克、紫草 12 克，白石灰 2 克、山茶油 1 克。
　　实施例8：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对褥疮，由下列重量份的原 料组成：马钱子 14.5 克、木鳖子 1.2 克、金毛狗脊 22 克、 红花 14 克、冰片 8 克、柿楴 8 克、五倍子 6 克、大黄 16 克、 地榆 12 克、天花粉 12 克、白芷 10.5 克、天南星 6 克、苍术 6 克、猪胆汁 20 克。
　　实施例 9：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对糖尿病引起的足部溃烂， 由下列重量份的原料组成：马钱子 17 克、木鳖子 0.9 克、金 毛狗脊 20 克、红花 10 克、冰片 5 克、柿楴 6.5 克、五倍子 5克、大黄 16.5 克、地榆 10 克、炉甘石 40 克、煅石膏 7.5 克、 东丹 8 克、龙骨 17.5 克。
　　实施例 10：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对糖尿病引起的面部溃烂， 由下列重量份的原料组成：马钱子 18 克、木鳖子 1 克、金毛 狗脊 21.5 克、红花 13 克、冰片 8 克、柿楴 6 克、五倍子 5 克、大黃 16 克、地榆 12 克、蟾酥 8 克、牛黄 0.2 克、辰砂0.09 克、白芨 10.5 克、蜣螂 1.5 克。
　　实施例 11：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对妇科炎症引起的糜烂，由下列重量份的原料组成：马钱子 17.5 克、木鳖子 1.1 克、金 毛狗脊 22 克、红花 11.5 克、冰片 6 克、柿楴 6 克、五倍子 5.5 克、大黄 18 克、地榆 11.5 克、当归 9.5 克、金银花 15 克、鱼腥草 17.5 克。
　　实施例12：一种祛腐生肌拔毒药膏，针对毛囊炎引起的面部炎症， 由下列重量份的原料组成：马钱子 18 克、木鳖子 1 克、金毛 狗脊 21.5 克、红花 12 克、冰片 8.5 克、柿楴 7.5 克、五倍子 5 克、大黄 15 克、地榆 9.5 克、牛蒡子 10 克、白芷 4.5克、地龙 10 克、伸筋草 7.5 克、独活 18 克、马齿笕 10.5 克、 白茅根 16 克、赤芍 8.5 克、血竭 1.5 克。 　　上述祛腐生肌拔毒药膏的制作工艺均如下：（1）按重量份称取药物，清洗、切片段或磨成粗粉末， 放入用适宜的煎煮容器内水加至高出药料 5—6cm，煎至滴水 成珠的混合物，先以文火加热，再用大火熬制，加水补充煮 2 —4 小时; （2）混合物经过滤去除杂质，静置 2—3 小时待降温后， 取滤液，置于蒸发锅内，文火加热，顺时针搅拌、防止糊化， 浓缩至稠膏状，取膏剂于精密滤布上检样，确保渗无水滴; （3）取适量香油加入清膏内，搅拌均匀，加热至 100-120℃，冷却至室温，分装备用。
　　2 典型病例分析与结论
　　病例1：刘女士，35 岁，因生育不顺产，用劲过猛，再加之常坐久卧，免疫力低下导致的混合痔疮形成，用生理盐水清洗后 涂抹本发明实施例 1 配方治疗，早晚各一次，经过十天治疗，无任何不良反应，但因私密处患者未提供愈后对比照片。 李男士，30岁，近期由于长时间过度劳累，造成便后肛门出血，疼痛难忍，进行食辛辣食物及大便干结后症状加重， 经检查有痔核从肛门内露出，确诊为内痔。使用生理盐水清 洗后涂抹本发明实施例 3 配方治疗，早晚各一次，经过15天治疗，无任何不良反应，半年后回访，无复发。汪男士，31 岁，近期大量饮酒并进食辛辣食物，肛门外缘出现疼痛症状，面积明显增大，按压疼痛，变硬，水肿明显且伴出血，也没有做任何其它处置，后疼痛难忍，坐立不安，并有腹胀、腹痛、食欲不振。使用生理盐水清洗后涂抹 本发明实施例5 配方治疗，早晚各一次，经过 12 天治疗，症状有所减轻，继续使用 8 天，坠胀，疼痛，有异物感的症状全部消失诸症皆除，痊愈，至今没有复发。
　　病例 2：毛女士，62 岁，因烧伤后手指变形、腐烂、四处投医未果，特来我诊所就医，每日经生理盐水清洗患处后，2%的碘酒、75%的乙醇消毒患处周边组织，剪除腐烂组织，再次清洗 后用本发明实施例 6 方剂进行涂抹，早晚各一次，经过 15 天 精心治疗，溃烂处全部好转，25 天后基本痊愈，2 个月后回访无疤痕。
　　病例 3： 马男士，53 岁，先天性小儿麻痹引起的褥疮，疮面大 15cm×11cm，各大医院治疗未果，来我所就诊，早晚各一次， 疮面生理盐水清洗患处后，2%的碘酒、75%的乙醇消毒后，本发明实施例 8 方剂 20 日后褥疮好转，建议继续加固治疗 10 日后，疮面愈合。
　　病例 4：张男士，41 岁，因患糖尿病较多年，引起脚部红肿溃烂， 经局部消毒处理外用本发明实施例 9 方剂后效果明显好转， 一个月后疮面好转，五个月后痊愈。 曹女士，85 岁，糖尿病 20 年引起的面部溃烂，面积直径2.5x2.5cm，经多方治疗 3 年无效，涂抹本发明实施例 10 方剂，25 天后愈合。 张女士，70岁，糖尿病引起的右第二、三脚趾溃烂6个月，涂抹本发明实施例10方剂，两月后完全愈合。
　　病例 5：李女士，45 岁，由于抵抗力下降、常年伴有阴道炎多年而导致宫颈重度糜烂三度，经人介绍来我所就诊，每日经阴道清洁处理后涂用本发明实施例 11方剂一月后糜烂部位痊愈。
　　病例 6：周男士，42 岁，因患毛囊炎四年之久，到处求医均无效，经使用本发明实施例 12 方剂十多天后皮炎痊愈。
　　以上病例的处理方法：0.9%的生理盐水清洗患处后，2%的碘酒、75%乙醇消毒疮区周围组织并在患区使用棉棒涂抹本发明膏剂，发明人经近三十多年的不懈努力研发出本发明祛腐生肌拔毒的基本组方，再依次结合具体病症，附加组方以使配方药剂更具有针对性，是痔疮、烧伤、褥疮尤其是糖尿病引起的各种腐烂、皮肤病及妇科病患者的福音。
　　综上所述：祛腐生肌拔毒膏的临床实践，充分体现了它具有使用简单，而且无副毒作用的特殊疗效，适合推广和运用，造福人类的健康。
　　本文編辑：刘欣悦
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