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肌内脂肪瘤的诊断及治疗

作者:未知

  【摘 要】目的:针对肌内脂肪瘤患者的诊断以及治疗方式进行分析,以总结科学干预方案。方法:选择我院2018年1—9月收治的11例肌内脂肪瘤患者进行回顾性分析,让其接受彩超、CT等方式检查与手术病理分析,并让其接受手术治疗,对患者的诊断情况与治疗后情况进行分析。结果:所有患者均被确诊为肌内脂肪瘤,患者术后病理检查可见肿瘤为大小相一致的脂肪细胞与梭形细胞构成,患者接受治疗后均痊愈,但有一例患者术后出现皮下积液渗出情况,经处理后痊愈,所有患者未见复发。结论:针对肌内脂肪瘤患者,医生需要对其进行科学诊断,并给予及时治疗。
  【关键词】肌内脂肪瘤;治疗;诊断;病理;手术
  【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-02
  脂肪瘤是临床当中一种起源于人体脂肪组织的良性肿瘤,一般来讲,人体各个部位的脂肪组织都可以发生脂肪瘤,较为常见的类型包括肩背部、胸腹部以及四肢、臀部等发病部位[1-2]。脂肪瘤最先是出现在人体局部皮下组织,经过较为缓慢等的生长之后成为肿块。在临床当中,脂肪瘤可分为两种类型,一种是皮下生长缓慢脂肪瘤,而另一种就是肌内脂肪瘤,也被称作为深部脂肪瘤,这是一种异位脂肪瘤,多出现在人体上下肢的肌肉组织当中[3-4]。我院针对患有肌内脂肪瘤的患者进行诊断,并给予其相关治疗,现结合研究情况分析如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 从本院2018年1—9月时间段内收治的良性肿瘤患者当中选择11例肌内脂肪瘤患者开展相关研究,此次实验得到了相关部门的审批,并预先征得患者及其家属的同意。患者纳入标准为:自愿入组、一般资料完整、有家属监护。我院排除如下对象:精神功能障碍患者、恶性肿瘤患者、意识不稳定患者、表达及认知功能缺失对象、个人资料不全患者、无家属监护对象、中途退出研究患者。在所选患者当中,男性患者为7例,女性患者为4例,患者年龄为44—71岁。其中,上肢发病患者5例,下肢发病患者4例,躯干发病患者为2例,患者肿块的直径在2.6—6.6cm之间。
  1.2 方法
  1.2.1 诊断 患者入院后需要先接受彩超检查,若出现无法确诊或者患者病变组织范围不清,医生需让患者接受CT扫描或者MRI扫描检查。医生通过患者CT与MRI扫描情况可见部分肿块为椭圆形,部分肿块出现不规则阴影,肿块内部的密度也出现不规律情况。
  1.2.2 治疗 患者需要及时接受手术治疗,在患者手术前,医生根据其实际情况以及肿瘤的深度、肿瘤大小等对其进行评估分析,选择局麻或者全身麻醉。患者麻醉起效后,医生需要将其皮肤组织逐层切开,对其皮下脂肪层进行分离,到达患者肌肉层,并且用止血钳对肌肉进行钝性分离,直至脂肪肿块所在位置,患者脂肪瘤的包膜较为完整,医生可沿包膜将其与相应组织分离,进而切除脂肪瘤。如果患者为浸润脂肪瘤且没有明显包膜,医生需要将其连同周围肌肉切除,患者无残留脂肪组织之后,医生将其肌肉层与皮肤各层关闭,并且根据患者肿块的大小等放置引流管。如果患者肿瘤较大且部位很深,术后出现较大空腔,医生需给予患者外部加压包扎,患者术后48小时无明显液体引流出体外,医生可及时将引流管拔除[5]。
  1.3 临床观察指标 对所有患者接受诊断后的临床特点进行分析,并观察患者的治疗后情况。
  2 结果
  所有患者接受诊断后显示肌内脂肪瘤为脂肪细胞与梭形细胞共同构成,且均为成熟细胞,患者梭形细胞为圆形,且未出现细胞核分裂情况。在细胞之间,存在少量的基质,而周围则存在较多的胶原纤维。所有患者均得以确诊,接受治疗后痊愈,有1例患者在手术后出现了皮下積液渗出情况,在对其进行换药引流后得以痊愈。所有患者接受随访后病情未见复发,总体预后情况较好。
  3 讨论
  在脂肪瘤患者当中,肌内脂肪瘤是较为特殊的病变类型,其发生率在脂肪瘤当中相对较低,且主要被分为完整包膜脂肪瘤以及无包膜脂肪瘤。肌内脂肪瘤患者在发病初期阶段,肿瘤多为形状并不规则的小肿块,患者也不会出现较为明显的症状。但是,随着病程的进展,患者的肿块会不断增大,且会给肿块周围的血管组织、局部组织等带来严重压迫,患者很有可能出现运动障碍,进而出现麻木、胀痛等反应。
  对于肌内脂肪瘤患者的诊断,目前主要方法为彩超诊断、CT诊断以及MRI扫描诊断。超声诊断较为方便,且费用不高,是常用的诊断方式,可以帮助医生判断患者肿物的深度以及所在位置,也能将软组织的层次结构等显示出来。CT可以帮助医生观察患者肌内脂肪瘤的密度以及包膜形状等,而MRI诊断则可以对患者病变组织进行更为精准的定位。虽然CT与MRI的诊断价值较高,但费用也会更高,所以,医生在选择诊断方式的时候,需结合患者实际情况进行选择。
  对于这类患者的治疗,目前临床最为常用的方法就是手术切除。医生在进行手术治疗之前需要对患者肌肉的布局情况进行观察,确保手术治疗不会给患者肌肉功能造成不利影响。如果患者术后出现病情复发情况,可进行第二次手术治疗。
  结语:
  对于患有肌内脂肪瘤的患者而言,对其进行及时、准确的诊断十分关键,且医生需要让其尽快接受手术治疗,以确保其临床预后情况较好。
  参考文献
  吴文瑛,冯佩明,于淑凤,王晓岩,赵丽,李韬.常规超声与弹性超声成像在浅表部位脂肪瘤诊断中的应用价值[J].智慧健康,2018,4(20):50-52.
  Z.C.Feng,P.F.Rong,P.Cao,Q.Y.Zhou,W.W.Zhu,Z.M.Yan,李建慧.基于机器学习法定量纹理分析肾脏小肿块的CT影像:乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别[J].国际医学放射学杂志,2018,41(03):371.
  罗艳红,陈怡,马红英.大鱼际肌肌间脂肪瘤超声表现1例[J].临床超声医学杂志,2017,19(07):436.
  温小良.GE16排多层螺旋CT应用于经典型肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的临床价值[J].基层医学论坛,2017,21(17):2251-2252.
  胡亮,姜丹,王卉丽,陈默轩.肌内脂肪瘤的诊断及治疗[J].江苏医药,2016,42(24):2735-2736.
论文来源:《健康大视野》 2019年13期
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