循证护理服务理念在银屑病患者皮肤护理管理中的应用价值
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【摘要】目的 探究在银屑病患者的皮肤护理管理中应用循证护理服务理念予以护理的临床价值。方法 选取2017年4月～2018年10月我院诊治的银屑病患者120例作为研究对象，采用电脑将其均分为甲组和乙组，各60例，甲组予以循证护理，乙组予以常规护理，观察两组患者护理质量优良率和满意度。结果 甲组、乙组患者的护理质量优良率依次为93.3%（56/60）、78.3%（47/60），组间比较甲组更优，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组、乙组患者的护理满意度依次为95.0%（57/60）、70.0%（42/60），组间比较甲组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理服务理念应用在银屑病患者的皮肤护理管理中，可有效提升护理质量改善患者皮肤状态，患者护理满意度高。
【关键词】银屑病;皮肤护理;循证护理;应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..02
银屑病是一种常见的慢性复发性、炎症性皮肤病。 俗称牛皮癣，其具体发病机制尚未完全确，临床医学认为银屑病的诱因大致包括：精神因素（精神过度紧绷致内分泌失调）、遗传因素（有家族病发史）、细菌病毒感染因素（咽炎、呼吸道感染）和其他因素（吸烟饮酒过度）等[1]。该病临床表现为皮肤红斑、丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑，可有不同程度的瘙痒，以四肢伸侧、头皮和背部较多。一般冬重夏轻，在病程和形态学上变异很大，皮损可完全消退，但是容易复发。
虽然不会致命，但是给患者身体和精神会造成很大的痛苦，影响患者的身心健康，属于身心性疾病。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院伦理委员会已批准该项研究，选取2017年4月～2018年10月我院诊治的银屑病患者120例作为研究对象，采用电脑将其均分为甲组和乙组，各60例。其中，甲组男38例，女22例，年龄28～75岁，平均年龄（50.2±1.6）岁;乙组男39例，女21例，年龄29～74岁，平均年龄（50.1±1.7）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
甲组患者接受以下循证护理：①以具有资深皮肤科护理经验的护士及护士长为组成成员，成立循证护理小组，并每月就银屑病的高危因素、治疗方案、护理措施、护理工作的重难点等问题召开座谈会进行探讨分析。护士要积极发表或分享自己的护理经验，促进护理质量的提升，对院内护理服务工作资料进行收集总结，规范化护理管理并落实监督责任。②严格遵守护理管理制度、考核管理制度、护理差错事故登记上报制度等的相关准则要求规范自己的护理操作，不断提高护理人员的操作技能、护理安全意识、法律观念意识等，降低院内护理不良事件的发生率，获得患者的满意和信任。③由于银屑病病程长、易复发、难痊愈，患者难免心情失落，加上皮肤的特殊症状常招来别人异样的目光，因此密切关注患者的情绪变化，及时与其进行沟通倾听患者的苦衷。期间渗透讲解 针对性的宣教银屑病的相关知识加深其了解对银屑病的认识，了解主要病因和诱发因素， 共同努力呵护皮肤预防复发，教会患者自我 心理调节 和心理放松方式。④严格按照护理操作规范对护士进行培训，并在实际护理工作当中进行考核、抽查，操作不规范或不到位者需再次学习。小组内成员均积极参与到皮肤疾病护理学习交流会中，总结护理阶段对患者高危因素的处理措施、遇到的问题，改进建议或方向，不断优化护理管理。乙组患者接受常规护理。
1.3 观察指标及评价标准
指标：①两组患者的的护理质量评分;②两组患者的护理满意度。
标准：①以优、良、差三个等级对护理质量进行评分;90～100分为优，70～89分为良;<70分为差，计算优良率。②以很满意、较满意、不满意三等级对护理满意度进行评分，>90分为很满意，61～89分为较满意，<60分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
甲组、乙组患者的护理质量优良率依次为93.3%（56/60）、78.3%（47/60），组间比较甲组更优，差异有统计学意义（P<0.05）;甲组、乙组患者的护理满意度依次为95.0%（57/60）、70.0%（42/60），组间比较甲组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
由于银屑病是一种易反复发作且尚未有特效药物治疗的慢性复发性、炎症性皮肤病 炎症，环境质量较差 ，气候寒冷干燥及纬度高的地方发病率较高，临床多采用外用治疗、紫外线治疗、系统治疗、中医中药、生物制剂及心理治疗等，控制银屑病的发展及预防复发，防扩散。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，顾名思义指的是遵循证据展开的护理，即护士在实施护理服务过程中，科学并审慎地应用科研结论和证据与患者的愿望和自身的临床护理经验三者相结合，将其转化为临床证据帮助在护理中做出决策的护理过程。本文将其应用在銀屑病患者的皮肤护理中，从银屑病的高危因素、治疗方案、护理重难点等进行讨论总结并予以针对性的护理干预，取得较好效果。
综上所述，循证护理服务理念应用在银屑病患者的皮肤护理管理中，可有效提升护理质量，改善患者皮肤状态，减轻焦虑情绪，延长复发周期，提高患者社会适应能力，者护理满意度高。
参考文献
[1] 李 蓉，何 晓.基于循证理论的中西医结合延续护理对寻常型银屑病患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（11）：23-25.
本文编辑：刘欣悦
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