优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值分析
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【摘要】 目的 分析优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值。方法 80例采用宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用优质护理干预， 对比两组患者护理满意度、术后并发症发生情况及复发情况。结果 观察组护理满意度为93%， 明显高于对照组的75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为10%， 低于对照组的30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为5%， 低于对照组的20%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫内膜息肉宫腔镜术后患者采用优质护理干预， 能有效提升患者护理满意度， 减少术后并发症和复发的发生， 促进患者病情康复。
【关键词】 优质护理理念;子宫内膜息肉;宫腔镜手术;护理满意度;并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.099
子宫内膜息肉是女性群体常见疾病[1]。该疾病发病率高， 临床主要通过宫腔镜手术进行治疗， 但手术具有一定的创伤性[2]， 如护理不当对患者预后和生活质量均会造成不良影响。本文通过对本院收诊的80例采用宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者采用不同护理措施， 发现优质护理效果更理想， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年6月～2017年8月本院收治的80例采用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的患者作为研究对象， 所有患者均符合《妇科内镜学》中子宫内膜息肉诊断标准， 排除子宫肌瘤、子宫内膜癌变、子宫腺肌症及严重器官疾病者， 80例患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组年龄22～63岁， 平均年龄（42.5±8.7）岁;病程3～27个月， 平均病程（15.2±4.3）个月;病灶直径0.5～3.2 cm， 平均直径（1.85±0.65）cm。观察组年龄24～63岁， 平均年龄（43.5±8.4）岁;病程2～25个月， 平均病程（13.5±4.1）个月;病灶直径0.5～3.0 cm， 平均直径（1.75±0.61）cm。两组患者年龄、病程、病灶直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 包括术前指导、术后生理护理、心理护理及常规健康教育。观察组患者采用优质护理干预， 具体方法如下。①心理护理。术前详细向患者介绍子宫内膜息肉病因、治疗方式、宫腔镜手术特点、优势及术中注意事项;列举以上成功治疗案例， 让患者放心接受治疗;术后患者可能因疼痛产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪， 护理人员应及时和患者沟通， 并通过音乐、电视节目、兴趣爱好培养等方式转移患者注意力， 缓解术后疼痛， 排解不良情绪。②手术护理。术前， 护理人员应对患者进行血常规、心电图、凝血状况检查， 并指导患者做好阴部清洁工作;对手术室温度和湿度进行调整， 保证手术室良好的通风条件;手术开始后， 对患者生命体征进行严密监测， 注意无菌操作和手术细节， 一旦发现患者出现异常情况， 应及时反馈给临床医生， 并协助医生快速处理。③并发症护理。子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后常见并发症包括腹部疼痛、伤口感染、阴道出血、静脉血栓等， 因此， 术后护理人员应对患者出血量、心率、血压进行密切观察， 查看患者伤口外痂是否出现脱落， 有无残留组织碎屑， 以免引起感染出血;如患者出现大出血症状时， 可在患者肛门中放入米索前列醇（400 μg）增强患者宫缩能力[3]。提醒患者及时排尿， 防止膀胱充盈压迫子宫;另外， 由于手术过程中需向患者灌输膨宫液， 提高宫缩压力， 随着手术时间延长， 如回收量异常， 容易引起血容量过多， 因此， 必须控制好手术时间和宫缩压力， 并对患者情况进行及时检查， 一旦患者出现恶心、呕吐、心率变缓情况， 应及时向患者进行钠离子补充， 以免引起低钠血症[4]。由于患者术中长期保持膀胱截石位， 容易引起静脉血栓， 因此术后病情稳定后， 患者可根据自身情况下床活动。④预防复发。宫腔镜手术虽能切除患者子宫内膜息肉， 但无法彻底清除炎症， 因此术后患者还可能出现复发情况。为减少复发， 患者应根据医嘱按时用药， 抑制内膜和息肉增生。在患者出院前， 护理人员应做好出院教育， 并定期对患者病情、用药情况进行回访， 一旦发现患者病情出现异常， 提醒患者及时回院复诊， 避免出现复发情况。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者并发症发生情况及复发情况。由医院自制问卷调查表对患者护理满意度进行调查， 该问卷调查表总分为20分， 0～10分为不满意， 11～15分为满意， 16～20分为非常满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者并发症发生情况及复发情况对比 观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。对照组复发8例， 复发率为20%;观察组复发2例， 复发率5%;观察组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜息肉是造成陰道不规则出血、内分泌紊乱、雌激素水平升高的主要因素之一， 发病后不通过治疗无法自行消退[5]。随着病情延长患者还可能出现流产、不孕、癌变等情况， 研究表明[5]， 子宫内膜息肉癌变几率为0.5%～4.8%， 对女性身体健康及生活质量造成严重影响[6]。宫腔镜术创伤小、术后恢复快， 不仅能准确定位病灶， 且不会造成子宫内膜损伤， 是目前子宫内膜息肉主要治疗方式。但许多患者手术时受病情影响， 容易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪， 不仅影响术后恢复， 还可能造成其他并发症， 加大复发几率[7]。优质护理理念坚持以患者为护理中心， 结合患者病情， 从专业的护理角度进行心理、心理、教育等多方面干预， 缓解患者不良情绪， 提高患者健康知识， 从而减少并发症和复发。本研究通过对本院收诊的 80例采取宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉患者采取不同护理措施， 结果显示， 观察组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明实施优质护理干预后不仅患者护理满意度得到提升， 且并发症和复发情况均得到良好控制。
综上所述， 对子宫内膜息肉宫腔镜术后患者采用优质护理干预， 能有效提升患者护理满意度， 减少术后并发症和复发的发生， 促进患者病情康复。
参考文献
[1] 许翠仪， 黄柳. 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值. 中国医药导报， 2015， 12（14）：129-131， 139.
[2] 杨晨， 张秀华， 杨静， 等. 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用分析. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（52）：124.
[3] 叶敬. 优质护理理念应用于子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的效果. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（3）：115-116.
[4] 施瑾. 探讨优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的实施效果. 中国卫生标准管理， 2017， 8（25）：188-189.
[5] 乔姝. 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值. 中国医药指南， 2017， 15（36）：264.
[6] 欧阳雪. 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值. 养生保健指南， 2017（5）：63.
[7] 曹永丽. 观察优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值. 现代养生， 2016（18）：146.
[收稿日期：2018-10-16]
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