供应室护士职业安全的危险因素及防护措施

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　　[摘要] 目的 探讨供应室护士职业安全的风险因素并总结防护手段。方法 以该院2016年12月—2018年3月的20名供应室护士作为研究对象，通过回顾性分析的方式概括供应室护士职业安全的危险因素，并结合工作经验及已有文献资料概括防护措施。结果 通过生物性、化学性、运动性及心理社会性危害等方面的预防干预，可有效降低功供应室护士的职业伤害。结论 供应室护士由于工作内容的特殊性，潜在职业风险因素较大，通过危险因子的掌控，制订针对性的职业防护措施，是降低供应室护士职业危害的有效手段。
　　[关键词] 供应室;职业危害;危险因素;防护措施
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0012-03
　　Risk Factors and Protective Measures for Occupational Safety of Nurses in Supply Room
　　ZHANG Wei-ying， LI Zhi-gao
　　Dongyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongyang， Zhejiang Province， 322100 China
　　[Abstract] Objective To explore the risk factors of occupational safety of nurses in supply room and to summarize the protective measures. Methods 20 supply room nurses from December 2016 to March 2018 in the hospital were selected as the research objects. The risk factors of occupational safety of nurses in the supply room were summarized through retrospective analysis， and the work experience and existing literature were used to summarize the protection measures. Results It can effectively reduce the occupational injuries of nurses in the supply room through preventive interventions such as biological， chemical， sports and psychosocial hazards. Conclusion Due to the particularity of the work content， the nurses in the supply room have a large potential occupational risk factor. It is an effective means to reduce the occupational hazards of nurses in the supply room by controlling the occupational protection measures through the control of risk factors.
　　[Key words] Supply room; Professional hazard; Risk factors; Protective measures
　　 在整個医院体系中，供应室主要承担各类病原微生物污染的医疗用品供应和清洗、消毒、包装、除菌等一系列处理，其工作质量对于各项医疗活动的正常开展及效果具有不可替代的意义。另一方面，从实际工作情况来看，供应室护士由于在长期工作中须接触潮湿、高温、噪音、化学消毒剂、粉尘、致病菌等风险因子[1-3]，其潜在职业风险相对较高，如何通过有效的措施降低职业危险因素对供应室护士健康的影响，同样具有重要的意义。基于此，该次研究以2016年12月—2018年3月间在该院院供应室工作的20名护土为研究对象，将采用回顾性分析的方式，对供应室护士职业安全的危险因素进行总结和归纳，并以此为基础结合过往工作经验和既有文献资料对有效防护措施进行总结和分析，现报道如下。
　　1  供应室护士的职业危险因素
　　1.1  生物性危害
　　 生物性损伤大致可以归结为以下两个方面：①细胞毒性危害，恶性肿瘤患者临床使用过的输液器和注射器虽会经过特殊的处理，但其残留的抗癌药物依旧无法完全清除，供应室护士若在针对上述医疗用品处理时由于不当操作等原因，致使药物溅射至皮肤、眼球或呼吸道，则容易由于细胞毒性药物的影响而引起各类不良后果[4-5];②传染性危害，在所有供应室的工作中，清点、回收物品是较为常见的一种，从临床来看，这部分物品大多带有患者的血液或其他污染物，在未经特殊处理前，包括注射器、针头、手术刀片等一方面有潜在的划伤风险，同时刺伤后潜在的各类传染病菌感染的风险较高，包括：HIV以及乙型/丙型肝炎等。
　　1.2  物理性危害
　　 物理性危害大致可以归结以下4点：①紫外线灯危害，紫外线灯是供应室护士在日常工作中接触率较高的一类物品，紫外线灯在消毒杀菌方面具有显著的作用，但另一方面从已有的文献资料来看，人体皮肤若长时间暴露在紫外线灯使用时所产生的臭氧中，皮肤黏膜会出现不同程度的伤害，严重时甚至有引发皮肤癌的潜在危险[6-7];另一方面，若人体吸入高浓度的臭氧，还易引起恶心、胸闷以及肺水肿等不良后果;②粉尘和微粒，棉球和纱布等医疗物品的制作和包装也是供应室护士的主要工作之一;在制作过程中，容易出现粉尘飞扬的情况，长期置于该工作环境下，可对护理人员的呼吸道造成刺激作用，进而影响其呼吸道功能，导致各类相关疾病出现[8];③高温环境，消毒工作中所使用的灭菌柜会产生较高的热量，高温工作环境易引起护理人员出现中暑，而在与之进行接触时，则有潜在的肢体烫伤风险;④噪音危害，供应室中的清洗机、整流机、灭菌器等设备在正常运转时均会产生不同程度的噪音，长期处于噪音环境下不仅会对护理人员的专注度和工作热情造成负面影响，同时还有可能出现头晕、头痛、耳鸣和听力功能下降等风险[9]。 　　1.3  化学性危害
　　 当前供应室工作中所使用的相关物品大多包含有戊二醛、过氧乙酸、甲醛、氯等化学物质，上述化学物质多具有刺激性、挥发性和腐蚀性等特点，在具体应用中，可对工作范围内的空气环境造成较大的污染，护理人员长期吸入这类有害物质出现慢性支气管炎等相关呼吸系统疾病的风险较高;其次，化学毒剂也会对护理人员的眼睛形成巨大刺激作用，轻则引起流泪、暂时性视力模糊等情况，严重时还有可能导致接触性皮炎等病症。
　　1.4  防范意识匮乏
　　 相对于其他科室的护理人员而言，供应室护士除了要掌握满足工作开展的专业知识和技能外，还须具有较轻的风险防范意识和知识[10]。但从现状来看，供应室护士的防范意识普遍较为薄弱，这也是供应室护士职业风险较大以及各类职业安全事件发生的主要原因之一，经过分析大致可归结为以下两个原因：①医院内部未对供应室护理人员的防范知识进行强有力的系统宣传;②岗前防范知识教育缺乏针对性和特异性，护理人员未接受专项的培训和考核。
　　1.5  运动性危害
　　 供应室的工作覆盖整个医院的灭菌物品供应，工作强度和运动量较大，过度劳累或不合理的姿势均有可能导致关节、肌肉的损伤。
　　1.6  个人主观因素
　　 供应室的工作直接影响整个医疗机构各项医疗活动的正常开展，护理人员的工作强度和工作压力较大，长期处于高压工作状态下护理人员的心理状态、工作积极性和工作热情均会受到影响，也会在一定程度上增加各类职业风险事件的发生[11]。
　　2  应对措施
　　2.1  生物性危害防范
　　 ①医院内部应就供应室护士生物性危害的防范进行专项的讲座和学习，提高护理人员关于艾滋病、乙型/丙型肝炎以及呼吸道疾病的相关知识，详细了解各类疾病的传染方式，提高护理人员的认知度和自我防范意识。②制订系统的工作章程，要求供应室护士在工作中必须按照规定正确穿戴手套，严禁存有侥幸心理，将护理人员的穿戴列为考核指标之一;③所收入的物品必须严格根据其性质进行处理，由专门的护理人员做好相关的清洁和消毒等工作，并做好详细的工作记录，杜绝乱摆乱放;护理人员的手套出现损毁时须及时更换并将旧手套按要求予以处理;④若工作人员在工作过程中出现皮肤被刺伤的情况，应第一时间对伤口进行处理，方法及步骤如下：首先选用碘伏和酒精对伤口进行彻底的擦洗，并轻轻挤压被刺伤处的血液，以流动水和肥皂液进行冲洗和消毒，最后常规进行包扎并将情况反馈至医院感染管理科[12];⑤建立刺伤记录表，定期对科室工作情况进行访问和调查，供应室护士须定期进行专项体检，并按时接种疫苗，以提升机体抵抗传染性疾病的免疫能力，各项工作完成后严格遵循洗手制度，去除手上的微生物，降低感染的发生[13]。
　　2.2  物理性危害防范
　　 关于高压蒸汽灭菌等专业性或潜在风险性较高的相关操作，必须由专门的消毒员负责，并制订专门的人员进行管理、保养和维修等工作，各项操作流程必须完全执行操作程序进行，杜绝随意性;在进行出锅操作时必须按要求佩戴袖套和手套，避免皮肤直接与高温物品接触;在进行紫外线照射消毒处理时，尽可能将工作安排在工作人员相对较少的时间段进行。
　　2.3  化学性危害防范
　　 环氧乙烷灭菌器的摆放位置须位于通风条件良好的地方并远离火源，科室内部进行针对环氧乙烷操作的专业知识培训以及危急情况的应变能力教学，以提升护理人员的专业素养。其次，在对已消毒用品进行卸载操作时，要求护理人员必须按照相关要求快速卸下灭菌物品，减少整理和翻动的次数，进而降低护理人员于相关物品的接触机会。其次，在应用含氯消毒剂时，对器械进行浸泡的消毒液须在使用完成后第一时间放好盖子，整个操作过程同样要求正确佩戴手袋，使用消毒液对地面、桌面和墙壁进行擦拭消毒时，还须在上述装备的基础上加入护目镜，以免有毒物质损害医护人员的鼻腔黏膜和眼睛。
　　2.4  运动性危害防范
　　 在进行重量较大的物品搬运和摆放等工作时，增加参与人数，并注意操作的姿势和力度的把控，做到多次少量、量力而行，各运输工具由专人定期保养、修理以提升护理人员的工作效率并减少运动伤害。
　　2.5  强化护理人员的专业知识
　　 供应室虽然不直接参与医疗活动，但其工作性质直接关系到各项医疗活动的开展以及医院感染的控制和预防，成立专业的团队对于提高医院的整体服务水平具有重要的意义。而专业的队伍则離不开系统性、专业性的教育培训;供应室的护理工作人员除了要具备过硬的专业知识和操作能力外，医院内部还应定期展开专项培训，为供应室护理工作人员提供良好的学习环境，规范各项操作，一方面可提高供应的工作质量，另一方面也能从根本上保护供应室护理工作人员的安全和健康。
　　2.6  合理排班
　　 供应室的工作强度较大，护理人员长期处于高强度工作状态下，工作热情及专注度均会不同程度地受到影响，在具体工作中应根据医院及科室的实际情况实施弹性排班制度，一方面能够提高护理人员的工作效率和工作积极性，另一方面也能够有效降低各类风险事件的发生率。
　　2.7  专注员工的心理健康建设
　　 供应室护理人员的工作不仅强度大，而且具有潜在的风险性，因此相对于其他科室的护理人员而言，护理人员出现负面情绪的概率相对较高;医院或科室内部可开展心理健康讲座，改善护理人员的不良情绪问题。
　　3  讨论
　　 医院消毒供应室的工作是面向全医院提供各类无菌器材和其他无菌物品的后勤科室，对于医疗活动的顺利开展意义重大。另一方面，由于供应室工作长期会面临感染、环境污染、意外和噪声等因素的影响，因而供应室护理人员的潜在职业风险较大。权威数据资料显示：在我国范围内约有10%左右的供应室护士认为在工作过程中即便不佩戴口罩、安全帽、手套等装备也不会对自身健康造成过大影响，由于尖锐器物导致的皮肤伤害仅需通过及时的血液挤出即可且不会对自身健康造成巨大伤害[14]。护理人员对于供应室工作中的潜在风险的错误认知是导致各类职业风险事件发生的主要原因。因此，针对护理人员的错误认知实施针对性的管理、培训和考核等方式提升护理人员对于自身工作中潜在危险的认知和正确预防手段。 　　 从该次研究的总结来看，供应室护士的职业风险因素大致可以归结为：生物性因素、物理性因素、化学性因素等，需要特别提出的一点是，由于近几年来我国乙型肝炎和艾滋病的发病率逐年增长，潜在职业感染风险也相应的增加，锐器损伤也会在一定程度上增加供应室护理人员的心理负担，因此在风险因素的防范方面，针对供应室护理人员的心理健康建设不仅是重点，同时也是在日常护理管理中易于被忽视的一个方面[15]。
　　 综上所述，供应室护士由于其工作的特殊性其潜在职业风险相对较大，在日常管理中应对各风险因素进行综合性调整，在加强医院感染知识的宣传及考核的基础上，建立健全相关规章制度和操作流程，才能保证各项医疗活动的顺利开展以及供应室护理人员的健康和职业安全。
　　[参考文献]
　　[1]  尹芬.专业技能和知识培训对供应室护理人员职业防护的影响[J].临床医学研究与实践，2019（15）：194-195.
　　[2]  张海茹.医院消毒供应室职业危害与防护对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（94）：160，167.
　　[3]  朱玲华，张天荣.消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施[J].基層医学论坛，2018，22（3）：376-377.
　　[4]  朱淑贞.消毒供应室护理人员的职业暴露因素及防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（4）：155，157.
　　[5]  宋丽华.供应室护士艾滋病等职业暴露原因分析与防护[J]. 皮肤病与性病，2018，40（2）：207-208.
　　[6]  陈玉玲.供应室护士职业损伤原因分析与防护[J].护理实践与研究，2018，15（8）：17-18.
　　[7]  纪晓明，李杨，马晓春，等.医院消毒供应中心护士职业暴露危险因素分析及防护措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：109-110.
　　[8]  吴金宏.消毒供应室护士职业危害与防护进展分析[J].继续医学教育，2018，32（11）：84-86.
　　[9]  邱敏莲.应用计划行为理论实施护士颈肩痛防治训练的效果研究[D].福州：福建中医药大学，2018.
　　[10]  慎孟丽.探讨消毒供应室护理人员的职业暴露因素及防护对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（7）：131.
　　[11]  刘艳英.基层医院消毒供应中心的职业危害与自我防护[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3347-3349.
　　[12]  刘艳.消毒供应中心护士压力原因分析及对策[J].当代护士，2018，25（3中旬刊）：5-7.
　　[13]  余红，杨燕珠，陈定凤.供应室护士职业危害防护的进展分析[J].中国保健营，2018，28（8）：290.
　　[14]  丁颜，李宁，胡妍.淄博市消毒供应室人员发生锐器伤现状及相关因素分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：62-64.
　　[15]  贾艳阳.我院消毒供应室护士锐器伤情况调查分析及预防[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3253-3255.
　　（收稿日期：2019-09-03）
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