消毒供应中心去污区护士防护经验总结
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摘要：消毒供应中心去污区是对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域。去污区护士防护制度是维持去污区护士正常工作的重要制度。根据消毒供应中心日常工作中遇到的防护问题，将经验体会进行总结。
关键词：消毒供应中心;去污区护士;防护
消毒供应中心去污区是对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，为污染区域。去污区内配有回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗机、干燥设备，酸性氧化电位水等各项装置。去污区工作人员每天要接触携带各种病菌污染的血液、分泌物、人体组织等物品，同时操作人员稍有不慎有可能被针头、刀片和锐利器械刺伤。因此，做好去污区护士防护是非常重要的[1-3]。根据日常工作中经验体会总结了以下几点。
1 自身方面：
必须做到着装符合规范，操作规范，具有扎实的理论基础。
1.1 着装：带圆帽、N95口罩、防护目镜（面罩），穿防水隔离衣，戴双层手套，穿防水鞋等。
1.2 操作规范：去污区护士应严格遵守消毒隔离制度及各项操作规程。在清点治疗包，穿刺包等各类器械包时动作要轻，防止病原微生物污染环境。清洗分为手工清洗和机械清洗。手工清洗锐利器械（针头，刀片等）时，应格外小心谨慎，戴双层手套，防止器械刺伤皮肤;清洗管腔的器械时，应戴防护目镜（面罩），以防污水喷溅，操作的距离可稍微远些，减少噪声对工作人员的影响;清洗需湿热消毒或烤箱干燥的器械时，应戴防烫手套以免双手被烫伤，同时应避免长时间近距离接触此类高温环境，以防中暑。此外，手工清洗时，应谨慎使用具有腐蚀作用的除绣剂，酸性氧化电位水，84消毒液等易挥发的化学消毒剂，减少对去污区工作环境的污染以及对人体的皮肤粘膜的直接伤害。
1.3 扎实基础：学习防护理论知识，操作中不慎被锐利器械刺伤，应立即处理伤口，消毒，无菌包扎，做好相应的对症处理并按流程上报。若不慎被压力水枪冲洗管腔的水喷溅到眼睛，应立即用清水冲洗干净，并追踪管腔器械是否为阳性者使用，进行下一步的处理;若长时间接触湿热池、干烤箱，应及时补充水分，以防脱水;熟练掌握消毒供应中心各种化学消毒剂的性能，功效及浓度，正确使用化学消毒剂;
2 科室方面：
設立去污区组长，去污区组长定期检查去污区工作情况，检查维护去污区内的各项设备，保证设备能正常运行;定期组织去污区相关知识和职业暴露、针刺伤、烫伤等的应急预案及上报流程的学习并进行考核，考核合格者方可进行去污工作。
科室在去污区内还需提供洗眼装置，并提供充足的个人防护用品，包括圆帽，N95口罩，防护目镜（面罩）、穿防水隔离衣，戴双层手套，穿防水鞋等等。
3 医院方面：
定期对医院医务人员进行自身防护学术讲座，宣传安全知识，要求人人做到具有维护自身安全的意识。对医院上报的各种事故或差错，组织科室分析讨论原因，并提出整改措施，减少类似的事件再发生。给医护人员定期进行体检，接种乙肝疫苗，提高机体的抵抗能力。
4 职业损伤的因素：
4.1 生物因素：即经血液传播性疾病的感染机会。如：发生在被污染的注射器，针头，穿刺针头，手术器械粘有血液，体液的器具，布类，穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙肝病毒，丙肝病毒，爱滋病病毒，梅毒等等。
4.2 化学因素：多种化学液体，气体。如环氧乙烷、除锈剂、多酶、消毒剂、含氯消毒剂等。
4.3 物理因素和人体功力因素：如高压蒸气灭菌，干热灭菌，煮沸及蒸馏水制作过程中，均可由于高温、高压、蒸气等意外引起的烧伤、烫伤及爆炸。超声清洗机、烘干机等等噪音。皮肤黏膜机械性损伤：在回收分类清洗消毒工作中被针、刀、剪刀等锐利刺破皮肤，在一次性用品处理、毁型过程中的损伤。
5 职业损伤的防护：
5.1 进行相关知识教育：把所有病人视为具有传染性，在处理任何粘有血液，体液器具时，均视为有传染性。进行医院内感染知识教育，提高理论水平。进行损伤后急救处理措施的教育。
5.2 预防血液性疾病的措施：手套、口罩、帽子、护目镜、袖套、围裙等做好个人防护。重复使用的器械器具和物品回收后先冲洗再浸泡消毒按各类物品处理流程分类、处理。
5.3 预防针刺，用过针头不要套回针帽，如必须套回，请用单手法。清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋。操作时如接触粘有血液，体液都要戴手套。
5.4 预防化学性损害：预防环氧乙烷损害。除锈剂、戊二醛、多酶浸泡配制及接触溶液时，应戴手套、面罩，防止溅入及吸入体内。含氯消毒溶剂配制和使用时应戴口罩、面罩、橡胶手套，手直接接触时间不宜过长，防止浅皮肤、黏膜、眼内。
5.5 预防物理因素和人体功效因素损伤：
采用正确的搬运姿势，预防机械性损伤，不要徒手处理破碎的玻璃，高压水枪。配制液体戴口罩、面罩，注意保护呼吸道。减少噪音损害，车轮添加润滑剂、桌、椅脚加垫，走路轻、操作轻、说话轻。避免电击的危险。经锐器或沾有血液、体液器具刺伤后，立即用肥皂和流水冲洗伤口，然后进行局部消毒处理，并做预防注射，同时须报告有关部门，同时应做相应感染的定期追踪、观察。建立工作人员健康档案，对全科人员进行体格检查，计划免疫，定期给予工作人员接受乙肝疫苗接种。建立意外伤害的报告制度，如锐气损伤的报告制度，建立工作人员意外伤害登记手册，分析伤害的原因，处理方法、损害程度、追踪观察，以减少类似伤害的重复发生。
参考文献：
[1]金爱霞，吴月萍，俞翠玲.消毒供应中心护士职业危害及防护对策[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：292-293.
[2]金爱霞，陈涛.消毒供应中心护士职业危害及防护对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：206-207.
[3]钱黎明，车凤莲，季侃雯，等.我国三级医院消毒供应中心人员配置及岗位设置的现状分析[J]中华护理杂志，2015，50（9）：25-27.
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