针灸理疗结合个体化康复护理对腰椎间盘突出症患者的护理效果探讨

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　　【摘 要】 目的：探讨针灸理疗结合个体化康复护理对腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法：50例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组采用针灸理疗和常规护理，观察组在针灸理疗的基础上，由护士进行一对一个体化康复功能锻炼指导和护理。比较两组治疗有效率及护理前后的腰椎活动度和疼痛程度。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组的腰椎活动度均升高，疼痛程度均降低，且观察组变化的更为显著（P<0.05）。结论：针灸理疗结合个体化康复护理能提高腰椎间盘突出症患者的腰椎活动度降低疼痛程度，护理效果较佳。
　　【关键词】 针灸理疗;个体化康复护理;腰椎间盘突出症
　　文章编号：WHR2019104095
　　腰椎间盘突出症主要是因椎间盘纤维环破裂、变性，髓核突出压迫或者刺激神经根、马尾神经而引发的一种综合征[1]。近些年来，国内对该病的治疗逐渐偏向“常规治疗联合康复护理干预”的临床模式。本研究主要探讨了针灸理疗结合个体化康复护理对腰椎间盘突出症患者的护理效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年4月至2018年8月本科收治的50例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组。观察组25例，男7例，女18例;年龄42～88岁，平均（62.72±3.49）岁;病程5～39d，平均（14.64±1.32）d;均无外伤史者;L1～S1患者1例，L2～5患者2例，L2～S1患者3例，L3～5患者3例，L3～S1患者11例，L4～S1患者5例。对照组25例，男7例，女18例;年龄42～89岁，平均（64.08±5.27）岁;病程6～39d，平均（13.84±1.22）d;均无外伤史者;L1～5患者2例，L1～S1患者4例，L2～5患者1例，L2～S1患者2例，L3～S1患者4例，L3～5患者4例，L4～5患者4例，L4～S1患者3例，L5～S1患者1例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　对照组采用针灸理疗和常规护理的方法：选择腰部夹脊穴以及足太阳膀胱经穴作为主穴，然后选取命门、腰阳关、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、承山和阿是穴等，针对疼痛时间比较长的腰椎间盘突出症患者，加上阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、昆仑和三阴交等穴。在针刺时，给予中等强度的刺激，采取平补平泻法，每日针灸理疗1次，每次30min。告知患者取俯卧位，采取电脑中频治疗仪，放于腰痛部位，按照其耐受程度对强度进行适量的调整，采取电脑中频一号处方开展治疗，1次/d，每次20min。护理方面：给予患者卧硬板床，指导急性期以卧床休息为主。恢复期指导患者自行进行腰背肌功能锻炼。
　　观察组针灸理疗方法同对照组，同时结合个体化康复护理的方法，具体如下：1）患者恢复期，由护士对患者进行一对一个体化康复功能锻炼指导。协助其在床上进行桥式、飞燕式锻炼方法;在进行地面锻炼时，护士耐心帮助病人做旋转、侧弯、前屈、环转腰部活动和挺胸、慢下蹲运动、蹲站活动，提高小关节的灵活性;进行快走、慢走交替，增强患者下肢的肌力以及协调性;对出现脊柱侧弯的患者，指导其靠墙起立，进行脊柱弯曲活动。在教导患者开展康复锻炼的过程中，应当做到先局部后整体、先轻后重、先幅度小后幅度大，尽可能地循序渐进、持之以恒。开展上述锻炼可以减轻对神经根的压迫，松解神经根粘连，消除神经根炎症。同时有效锻炼患者脊柱周围的肌肉弹性，减小复发几率。2）根据患者的营养状况和辩证分型，指导患者适宜的饮食：血瘀气滞多食黑木耳、金针菇、桃仁，以活血化瘀;寒湿痹阻多食砂仁、羊肉，以温经散寒、祛湿通络;肝肾亏虚多食黑芝麻、甲鱼等滋养肝肾。适当补充蛋白质，如蛋类、奶制品、豆制品、鱼、鸡肉等;补充适量的维生素D及钙，预防骨质疏松。人体大多数的关节之间均有真空，必须饮用足够的水，配合进行腰椎运动，在椎间盘中制造出真空，才可以防止椎间盘纤维化和干燥，改善腰腿痛。同时保证充足的睡眠时间，避免过度的劳累，禁止不良的姿势和剧烈的运动。3）由于腰椎间盘突出患者疼痛较重，且部分患者反复发作，会产生焦虑和抑郁情绪，心理负担较大，护士应以和蔼的态度耐心解答患者提出的问题，使其可以配合治疗。
　　1.3 观察指标
　　评判治疗有效率的标准如下：痊愈：患者的腰痛均已经消失，可以正常地进行活动;显效：患者基本上可以正常地进行活动，腰痛的程度显著减轻;有效：患者腰痛有所缓解，腰部活动基本正常;无效：患者的病情、腰腿痛加重或无变化。比较两组临床有效率及护理前后的腰椎活动度和疼痛程度（采用VAS评分）。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，分别行t检验与卡方检验，P<0.05表示两组间的数据对比差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗有效率对比
　　观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组护理前后的腰椎活动度和疼痛程度对比
　　护理后，两组的腰椎活动度均升高，疼痛程度均降低，且观察组变化的更为显著（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　腰椎间盘的位置在上下两个椎体之间，由纤维环、髓核以及软骨板三部分组成[2]。中医认为，腰椎间盘突出症是因为风寒湿等邪气不断滞留在患者的下肢筋脉、腰部和肌肉，或是由于肾脏亏虚、先天禀赋不足、腰府失养以及瘀血阻络等造成机体无法抵御外邪的入侵，导致下肢以及腰部的气血阻滞，甚至运行不畅，产生以下肢及腰脊酸痛为主要症状的一种疾病[3]。中医通过针灸理疗方法，在腰椎间盘突出的治疗中获得了明显的作用，以达到通经脉、调气血、止疼痛以及化瘀结的效果，促进患者恢复腰部功能，改善生活质量[4-5]。康复护理是一种科学的、新的护理干预方式，被不断运用在临床中，本科通过开展一对一个体化的康复护理，使患者得到更具有针对性的康复护理措施，提高了腰椎间盘突出患者的护理效果。同时增加了护士陪伴患者的时间，使患者得到更多的关注和照顾，改善其不良情绪，加速患者早日康复。本研究结果发现，护理后，与对照组相比，观察组的腰椎活动度和疼痛程度变化均更为显著（P<0.05），证明了针灸理疗结合个体化康复护理干预在腰椎间盘突出治疗中的应用价值，值得临床应用推广。
　　参考文献
　　[1] 丁偉国，徐卫星，卢笛，等.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国内镜杂志，2016，22（04）：43-48.
　　[2] 张勇，逯春洁，史福东，等.侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（01）：87-89.
　　[3] 陈敏明，张杰，卜庆丰，等.腰椎间盘突出症针灸治疗后突出椎间盘及其周围结构的MRI观察[J].内蒙古中医药，2017，36（07）：57.
　　[4] 王鸣鸿，鲍晓，刘惠宇，等.普瑞巴林结合针灸和综合康复训练对腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究[J].海军医学杂志，2017，38（03）：272-274.
　　[5] 武永飞.探讨通过针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（33）：6390.
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