雷火灸结合雀啄回旋灸缓解经产妇产后宫缩痛疗效分析
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【摘 要】 目的：探讨雷火灸治疗经产妇产后宫缩痛的临床疗效。方法：选择本院妇产科2017年1月至2018年1月150例阴道分娩经产妇宫缩痛患者为观察对象，随机将其分为对照组和研究组，对照组产妇于分娩后24h、48h、72h开始接受缩宫素10U肌注治疗，研究组于产后24h、48h、72h接受雷火灸治疗，回顾分析经产妇的临床治疗效果和疼痛改善情况。结果：研究组观察对象产后 72h疼痛程度显著减轻，明显优于对照组，两组观察对象治疗后疼痛程度对比具有明显的统计学差异（P<0.01）;研究组有效率为 96.00%，对照组有效率为66.67%，两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：经产妇分娩后宫缩痛3d连续接受雷火灸雀啄回旋灸治疗能有效减轻宫缩痛，提高经产妇的生活质量。
【关键词】 雷火灸;雀啄回旋灸;产后宫缩痛经产妇
文章编号：WHR2019042093
产妇新产后（分娩后1～3d）因子宫肌层强直性收缩导致肌肉间缺血缺氧，从而导致剧烈的下腹疼痛，在西医妇产科学称为产后宫缩痛，中医学称为产后腹痛或儿枕痛，经产妇多于初产妇。产后3d后下腹疼痛感会逐步减轻[1]。产后宫缩痛是产妇产后常见的症状，也是影响大多数产妇生理及心理健康的最大因素。由于经产妇及多产妇子宫肌纤维反复收缩伸拉，子宫肌肉活动呈高张性，因此宫缩痛会更加严重，出现自主神经活动异常，如焦虑、出汗、烦躁，甚至面色苍白、恶心呕吐、失眠等，从而影响到产妇的产后恢复及生活质量。本次研究对雷火灸治疗产后宫缩痛的临床价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择本院妇产科2017年1月至2018年1月收治的150例阴道分娩后经产妇产后宫缩痛患者为观察对象，最小年龄25岁，最大年龄42岁，平均（27.3±4.2）岁，随机分为对照组和研究组。对照组 75例，平均年龄（26.8±3.2）岁;研究组 75例，平均年龄（29.1±4.4）岁。两组观察对象在年龄、产次等一般资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受肌肉注射缩宫素（南京新百药业有限公司：11812081，剂量：1mL：5单位）治疗，每天1次，每次10单位。研究组观察对象接受雷火灸手法治疗，具体方法：选神阙、中极、关元、气海、子宫穴，点燃雷火灸条，因雷火灸条火力峻猛，因此距离施灸皮肤2.5～3cm，先予反复左右旋转回旋灸约20余下，直到患者皮肤红热，后施灸者予手放置患者被灸穴位1min，待皮肤稍降温，再予一上一下，其状如鸟啄食雀啄灸，灸至皮肤红热。注意温度，防止发生烫伤。患者于产后第1次发生宫缩痛时开始接受治疗，每日1次，灸至皮肤红热，连续治疗3d。
1.3 疗效评定标准和观察指标
宫缩痛程度国际采用 VAS （疼痛程度口述分级）评分法[2]：用一条垂直线标尺，长10cm，1cm标有1个数字， 0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛。使用前充分向产妇告知说明，由产妇依据自己对疼痛的感受指出标尺的具体数字，记录分值。痊愈：疼痛症状全部消失;显效：评分相比减少>50%，有效：评分对比减少 20%～50%，无效：评分减少 <20%或疼痛症状无改变或疼痛较前加重。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过 SPSS 18.0软件分析和处理所得数据。计量资料采用（±s）表示，组间计量资料比较采用t检验;计数资料有用%表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，两组观察对象在产后24h疼痛缓解程度，研究组和对照组痊愈、显效、有效的例数存在明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。研究组观察对象产后 72h宫缩痛程度显著减轻，与对照组相比，有明显差异。两组观察对象在治疗后疼痛程度对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
产后宫缩痛是一种产科临床常见的产后并发症，是因为子宫肌肉阵发性收缩，导致子宫肌肉过度痉挛引发的疼痛。这种疼痛是一种内脏疼痛，无明显定位，表现为阵发性的牵拉痛、绞痛。产后宫缩痛与产次、哺乳、宫缩强度均有关。经产妇宫缩痛较初产妇更为剧烈[3]。推测是因为由于肌纤维反复拉伸或损伤，怀孕时子宫较初产妇增大明显，同时子宫肌肉局部的前列腺素含量增高，导致子宫收缩频率增多及强度增加，因此疼痛明显。另研究[4]认为，经产妇的体内缩宫素受体增加和缩宫素释放调节脉冲频率增加，因此子宫收缩强度大，疼痛加重。
中医学认为产妇产后具有“多虚多瘀”的特点。这是由于分娩时耗气伤血，导致气血不能运行通畅，瘀血内阻。因此考虑产后宫缩痛的原因：一是由于气血两虚引起的“不荣则痛”，耗气伤津， 血海空虚，不能濡养胞宫经脉;二是血瘀引起的“不通则痛”， 产后易产生瘀血，内阻于胞宫经脉，气血运行受阻，两者均可导致产后宫缩痛。古代医家早已认识到产后疾病与这些穴位有关：“恶露不行，宜灸中极。恶露不止，宜灸气海，或灸关元”。灸关元、中极、气海、神阙，可以培补人体元气，增强产妇产后的免疫抵抗力。同时这些穴位位置靠近产后增大的子宫，灸体表这些穴位更容易缓解子宫肌肉痉挛。子宫穴为经外奇穴，左右各一，位于下腹部，脐下4寸，中极穴旁开3寸，这个穴位的属性外应胞宫，内应奇恒之府。雷火灸是中医外治法的一种，这一治疗方法能够起到消肿止痛、扶正祛邪、疏通经络的作用。雷火灸条特点是在普通纯艾条的基础上加入了活血通络，芳香走窜的药材，药力更强。且雷火灸条较粗壮，灸穴位时灸疗面积也比普通艾灸面积宽广，同时雷火灸条燃烧起来的温度更高，具有较强的辐射能谱。回旋灸及雀啄灸属于灸法手法的一种，多用于灸治痛症及急性病。先施展回旋灸将高热量把相应穴位实现面的覆盖，再施行雀啄灸将燃烧的艾绒及药物对相应穴位进行点的刺激。点-面范围的热量刺激，激发人体经络的经气，温养及畅通气血，标本兼治，改善盆腔、子宫部位的血液循环，消除肌肉水肿及肌紧张，减轻子宫收缩的强度，有助于缓解产后宫缩痛症状，增强机体的免疫机能，加快机体恢复速度。此外，医护人员给予产妇灸法手法治疗，与产妇进行语言交流，燃烧雷火灸引发的香气，都有助于缓解产妇的焦虑、精神紧张等症状。手法结合雷火灸治疗方法，疗效较为确切。但是这一治疗方法在实施过程中需要医护人员一对一进行，人员的配置方案设置要灵活合理。本研究发现，产后连续3d进行回旋雀啄雷火灸治疗过程中，犹如数支灼热细针刺入局部皮肤，从而显著缓解经产妇的宫缩痛。不建议应用剖宫产术后的产妇，考虑术后麻醉药物代谢存在个体差异性，皮肤感觉迟缓导致医源性烫伤，引起医疗纠纷。
临床应用雀啄回旋灸结合雷火灸治疗产后宫缩痛，操作简便，且不经过人体代谢，对母婴无影响。治疗过程中还观察到经产妇应用雷火灸后提高睡眠质量，增加子宫、膀胱平滑肌的收缩，促进小便、恶露的排出。本法治疗产后宫缩痛疗效确切，不良反应少。
参考文献
[1] 钟洁，阳秀芳，黄梅花，等.雷火灸治疗产后宫缩痛临床观察[J].中国中西医结合杂志，2018，01（38）：119-120.
[2] 赵艳梅.耳穴压豆对产后宫缩痛产妇VAS评分、疼痛持续时间及临床疗效的影响[J].实用临床护理学杂志，2018，45（02）：158-163.
[3] 徐振东，李伟，沈富毅，等.产后宫缩痛治疗的进展[J].上海医学，2016，08（39）：512-514.
[4] 陈肖肖，胡艳玲，陈离瑶.耳穴贴压降低经产妇产后宫缩痛的效果观察[J].使用妇科内分泌杂志（電子版），2018，03（12）：71，75.
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